Loading article…
情緒行動障害（EBD 、行動情緒障害とも呼ばれる）[ 1 ] [ 2 ]は、主に米国で使用されている用語で、教育現場で使用される障害分類を指し、教育機関が社会的および／または学業上の進歩が不十分な生徒に特別教育および関連サービスを提供することを可能にしている。[ 3 ]
この分類は、機能的行動分析を実施した後に生徒に与えられることが多い。これらの生徒は、無償かつ適切な公教育を受けるために、行動介入計画などの個別化された行動支援を必要とする。[ 4 ] EBDの生徒は、個別教育計画（IEP）および/または504プランによる教室での配慮を受ける資格があるかもしれない。[ 4 ]
このテーマに関する研究が行われる以前は、精神疾患はしばしば悪魔憑きや魔術の一種と考えられていました。多くのことが不明であったため、今日私たちが言及しているさまざまな種類の精神疾患と発達障害の間にはほとんど区別がありませんでした。ほとんどの場合、精神疾患の兆候を示す人に対して悪魔払いを行うことで対処されていました。 1800年代初頭から中頃にかけて、アメリカとヨーロッパに精神病院が導入されました。そこでは、患者は残酷に扱われ、専門分野の医師からはしばしば狂人と呼ばれていました。[ 5 ]精神病院の主な目的は、精神疾患を持つ人々を社会から隔離することでした。1963年、コミュニティ精神保健センター建設法（公法88-164）が議会で可決され、ジョン・F・ケネディによって署名され、コミュニティ精神保健センターに連邦政府の資金が提供されました。この法律は精神保健サービスの処理方法を変え、多くの大規模な精神病院の閉鎖にもつながりました。その後、情緒行動障害（EBD）を持つ人々を支援する法律が次々と制定されました。1978年には、情緒行動障害を持つ子どもを含むすべての障害児に無償の公立教育を義務付ける公法94-142が可決されました。PL 94-142の拡張版であるPL 99-457が施行され、1990-91学年度までに3歳から5歳までのすべての障害児にサービスが提供されるようになりました。[ 6 ] PL 94-142はその後、障害者教育法（IDEA）と改名されました。
不規則な感情および行動障害を説明するためにさまざまな用語が使用されてきました。精神疾患や精神病理などの用語の多くは、そのような状態にある成人を説明するために使用されていました。[ 7 ]精神疾患は、あらゆる種類の障害を持つほとんどの人に対するラベルであり、感情および行動障害を持つ人が精神疾患のラベルを付けられることは一般的でした。[ 8 ]しかし、これらの用語は、あまりにもスティグマ的であるように思われたため、子供を説明する際には避けられていました。1900 年代後半に「行動障害」という用語が登場しました。特別支援教育の分野の専門家の中にはこの用語を受け入れた人もいましたが、感情の問題を無視していると感じる人もいました。[ 7 ]より統一された用語を作るために、30 を超える専門家および擁護団体で構成される全国精神保健および特別支援教育連合は、1988 年に「感情および行動障害」という用語を作り出しました。
障害のある個人のための教育法によれば、以下の特性の 1 つ以上が長期間にわたって生徒に過度に観察される場合、EBD の分類が必要となります。[ 9 ]
「EBD」という用語には、統合失調症と診断された生徒も含まれます。しかし、上記の基準も満たさない限り、社会的に不適応な生徒には特に関係ありません。
Providing or failing to provide an EBD classification to a student may be controversial, as the IDEA does not clarify which children would be considered "socially maladjusted". Students with a psychiatric diagnosis of conduct disorder are not guaranteed to receive additional educational services under an EBD classification.[10] Students with an EBD classification who meet the diagnostic criteria for various disruptive behavior disorders, including attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), oppositional defiant disorder (ODD), or conduct disorder (CD) do not have an automatic eligibility to receive an IEP or 504 Plan.[10] Students considered "socially maladjusted", but ineligible for an EBD classification (i.e., students diagnosed with conduct disorder), often receive better educational services in special education classrooms or alternative schools with high structure, clear rules, and consistent consequences.[11]
Students with EBD are a diverse population with a wide range of intellectual and academic abilities. Males, African-Americans, and economically disadvantaged students are over-represented in the EBD population, and students with EBD are more likely to live in single-parent homes, foster homes, or other non-traditional living situations.[12] These students also tend to have low rates of positive social interactions with peers in educational contexts.[13] Students with EBD are often categorized as "internalizers" (e.g., have poor self-esteem, or are diagnosed with an anxiety disorder or mood disorder) or "externalizers" (e.g., disrupt classroom instruction, or are diagnosed with disruptive behavior disorders such as oppositional defiant disorder and conduct disorder). Male students may be over-represented in the EBD population because they appear to be more likely to exhibit disruptive externalizing behavior that interferes with classroom instruction. Females may be more likely to exhibit internalizing behavior that does not interfere with classroom instruction, though to what extent this perception is due to social expectations of differences in male and female behavior is unclear. Both internalizing and externalizing behaviour can and do occur in either sex;[12] Students with EBD are also at an increased risk for learning disabilities, school dropout, substance abuse, and juvenile delinquency.[12]
「内向的」行動を伴う情緒行動障害（EBD）の人は、自尊心が低く、うつ病を患い、社会的、学業的、その他の生活活動への興味を失い、自殺を伴わない自傷行為や薬物乱用を示すことがあります。内向的行動を伴う生徒は、分離不安症やその他の不安障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、特定恐怖症または社会恐怖症、強迫性障害（OCD）、パニック障害、および/または摂食障害の診断を受けることもあります。教師は、過度に問題行動を起こす生徒に対して紹介状を書く傾向があります。「内向的」行動のレベルが高い生徒を検出するために使用されるスクリーニングツールは感度が低く、実際に使用されることはほとんどありません。[ 14 ] 「外向的」行動を伴う情緒行動障害（EBD）の生徒は、攻撃的、非協力的、外向的、または問題行動を起こすことがあります。
情緒行動障害（ EBD）のある生徒で外向的な行動を示す生徒は、注意欠陥多動性障害（ADHD）、反抗挑戦性障害（ODD）、行為障害、自閉スペクトラム症、双極性障害と診断されることが多い。しかし、この集団には、さまざまな理由（例えば、学業上の要求からの逃避や注目を得るため）で外向的な行動を示すことを学んだ定型発達の子供も含まれる。これらの生徒は、怒り、欲求不満、失望から生じる感情的な反応を抑制することが難しいことが多い。「外向的」な行動を示す生徒は、侮辱、挑発、脅迫、いじめ、罵倒、喧嘩などの行動に加え、他の形態の攻撃性を示す。情緒行動障害のある男子生徒は、女子生徒よりも外向的な行動を示すことが多い。[ 14 ]
ADD または ADHD の子供や青年は、さまざまなタイプの外向性行動を示す可能性があり、診断に基づいて薬物療法または行動療法を受ける必要があります。[ 12 ]重度の ADHD の青年は、薬物療法と行動療法の両方から最も恩恵を受ける可能性が高いです。年少の子供は、薬物療法を受ける前に行動療法を受ける必要があります。ADHD と診断された子供や青年に対するもう 1 つの推奨される治療法は、精神保健専門家によるカウンセリングです。治療の選択肢は、人間の感情を認識することに困難がないため、特に反応時間において、子供や青年の感情認識課題のパフォーマンスを向上させます。[ 14 ]必要な治療の程度は、個人の ADD または ADHD の程度によって異なります。
このような行動の治療には親も参加させるべきである。なぜなら、親の育児スキルが、特に幼い頃の子供の症状への対処方法に影響を与えることは明らかだからである。育児スキル訓練プログラムを受けた親は、訓練プログラム後に子供の内向的行動と外向的行動が減少したと報告されている。[ 15 ]このプログラムには、肯定的な注意の向け方、小さな頻繁な報酬と具体的な褒め言葉で良い行動を増やす方法、子供の行動が悪いときに注意を減らす方法を学ぶことが含まれていた。
近年、多くの研究者が感情障害と認知の関係を探ることに興味を示してきた。証拠は、両者の間に関係があることを明らかにしている。ストラウマン（1989）は、感情障害が人の認知構造、つまり周囲の世界を理解するために人々が利用する精神プロセスをどのように形成するかを調査した。[ 16 ]彼は、社会恐怖症の人、うつ病の人、感情障害の診断を受けていない対照群の3つのグループを募集した。彼は、これらのグループが、現実/理想（AI）不一致（個人が自分の願望を達成したと信じていないことを指す）または現実/自己/他者（AOO）不一致（個人の行動が、重要な他者が期待する姿と一致していないことを指す）を示す認知構造を持っているかどうかを判断したかった。彼は、うつ病の人が最も高いAI不一致を示し、社会恐怖症の人が最も高いAOO不一致を示したが、対照群は両方の不一致において低いか、その中間であったことを発見した。[ 17 ]
感情障害のある人では、特定の認知プロセス（注意など）が異なる可能性があります。MacLeod、Mathews、およびTata（1986）は、全般性不安障害と診断された人を含む32人の参加者に脅迫的な言葉を提示したときの反応時間をテストしました。彼らは、脅迫的な言葉が提示されたとき、不安の強い人は選択的注意が増加する傾向があり、つまり、脅迫的な言葉が提示された直後の領域の刺激に対してより速く反応する（32～59ミリ秒速い）ことがわかりました。対照群では、被験者は刺激の前に脅迫的な言葉があったときに反応が遅くなりました（16～32ミリ秒遅い）。[ 18 ]
感情障害は、人々の感情調節の方法も変化させる可能性があります。JoormannとGotlib（2010）は、うつ病患者または過去にうつ病を経験した人を対象に、これを検証する研究を行いました。その結果、うつ病エピソードを経験したことのない人と比較して、過去にうつ病を経験した人や現在うつ病を経験している人は、不適応な感情調節戦略（反芻や思い悩むなど）をより多く使用する傾向があることがわかりました。また、うつ病患者が否定的な言葉（無視された変数は肯定的な言葉）を説明するように求められたときに認知抑制（以前に無視された変数に対する反応の遅延）を示した場合、反芻や思い悩む可能性が低くなること、肯定的な言葉（無視された変数は否定的な言葉）を説明するように求められたときに認知抑制を示した場合、より深く考える傾向があることもわかりました。[ 19 ]