自己免疫性心臓病

原因

病因的には、連鎖球菌感染による咽頭痛の病歴を持つ小児に最もよく見られます。これは連鎖球菌感染後糸球体腎炎に似ています。ここでは、抗菌抗体が心臓抗原と交差反応を起こし、炎症を引き起こします。^[^要出典^]

炎症による損傷は次のような結果をもたらします: ^[1]^[2]

心膜炎：心膜が炎症を起こします。急性の場合、心膜液がたまり、心タンポナーデや死に至ることがあります。治癒後、線維化や心膜と心臓の癒着が起こり、心臓の収縮や心機能の低下につながる場合があります。
心筋炎: 心臓の筋肉の大部分が炎症を起こします。炎症を起こした筋肉は機能が低下します。心筋炎の場合のように治療せずに放置すると、致命的となる可能性があります。治癒すると、線維化が起こり、機能が低下します。
心内膜炎：心臓弁を含む心臓の内層が炎症を起こします。これにより、弁逸脱、これらの弁の隣接する弁尖の癒着、心臓を通る血液の流路の閉塞が起こり、弁狭窄と呼ばれる疾患を引き起こします。

これらは自己免疫の典型的なメカニズムです。自己抗体または自己毒性Tリンパ球が組織を破壊します。このプロセスは好中球、補体系、腫瘍壊死因子アルファなどによって促進されます。 ^{[引用が必要]}

これらは炎症の程度によって異なります。これらについては、関連する記事で説明されています。

集中的な心臓治療とコルチコステロイドを含む免疫抑制剤は、病気の急性期に有効です。コルヒチンは心膜炎の再発を防ぐためにも使用できます。

症状が慢性化すると、治療には衰弱のコントロールと支持療法が含まれることがあります。

^ メゼッティ、エレオノーラ;コスタンティーノ、アンドレア。レオーニ、マッテオ。ピレッティ、レベッカ。ディパオロ、マルコ。フラティ、パオラ。マイーゼ、アニエロ。フィネスキ、ヴィットリオ (2023-07-25)。「自己免疫性心疾患：法医学実践のための包括的な要約」。メディシナ。59 (8): 1364.土井: 10.3390/medicina59081364。ISSN 1648-9144。PMC 10456745。PMID 37629654。
^ Rose, Noel R. (2015-06-23)、「心臓病、自己免疫」、免疫毒性学百科事典、ベルリン、ハイデルベルク：Springer Berlin Heidelberg、pp. 143–145、doi：10.1007/978-3-642-54596-2_209、ISBN 978-3-642-54595-5