COVID-19対策ツールへのアクセス加速化

新型コロナウイルス感染症対策ツールへのアクセス加速化機構（ACTアクセラレーターまたはACT-A）、すなわち新型コロナウイルス感染症の新たな診断、治療、ワクチンの開発、生産、公平なアクセスを加速するためのグローバル協力は、 2020年4月24日にモハメド・アル・ジャダーン暫定議長によって発表されたG20のイニシアチブである。^{[ 1 ]}世界保健機関（WHO）も同日に行動要請を発表した。^{[ 2 ]} 2022年1月現在、これは新型コロナウイルス感染症の医療技術への公平なアクセスを実現するための最大の国際的な取り組みである。^{[ 3 ]}

ACTアクセラレーターは、世界保健機関、感染症流行対策イノベーション連合（CEPI）、FIND ^{[ 4 ]} 、 GAVIワクチンアライアンス^{[ 5 ]} 、世界基金、ユニセフ、ユニタイド、ウェルカム財団、世界銀行、各国政府を含む多国間協力およびマルチステークホルダー・イニシアチブであり、COVID-19の検査、治療法、ワクチンの研究開発、生産、および世界的に公平なアクセスを加速するための資金援助を募るものです^{[ 6 ] [ 7 ]} 。 これは協力のための枠組みであり、新しい組織や意思決定機関ではありません。2020年3月、G20首脳は、パートナーがリソースと知識を共有できるようにするための分野横断的な支援構造を呼びかけ、2020年4月にWHO、欧州委員会、フランス、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団によって立ち上げられました。^{[ 8 ]} 2020年4月24日、暫定議長のモハメド・アル・ジャダーンがそれを発表し、^{[ 1 ]}同時にWHOにも伝えた。^{[ 2 ]}アンドリュー・ウィッティ卿とンゴジ・オコンジョ＝イウェアラ博士はWHOからACTアクセラレーターの特使として活動することを承諾した。^{[ 9 ]}

ACTアクセラレーターは、それぞれ2～3の協力パートナーによって管理される4つの柱で構成されています。1) ワクチン（「COVAX」柱とも呼ばれる）、2) 診断、3) 治療、4) 医療システムコネクター。^{[ 10 ]}診断は、COVID-19の蔓延を監視および制御するために利用できる最も重要な医療技術であり、^{[ 10 ] [ 11 ]}経済や生活様式を脅かす繰り返しのロックダウンを回避するためです。^{[ 11 ]}検査は、管理される医療サービスとCOVID-19の感染の抑制をサポートします。^{[ 10 ] [ 11 ]}治療の柱は、COVID-19の感染と病気に対する有望なCOVID-19治療薬の開発を発見および開発するための研究活動です。 1,700 を超える臨床試験のモニタリングが含まれており、低所得国で最大 290 万人の患者にデキサメタゾンを提供する取り組みの一部であり、低・中所得国でのモノクローナル抗体療法への将来的なアクセスを促進します。 ^{[ 10 ]}保健システムの柱は、約 100 か国のニーズとリソースを分析し、世界各地での COVID-19 ツールへのアクセスと実装に関する問題、能力、要件を特定します。^{[ 10 ]} COVAX の柱は、複数の COVID-19 ワクチンの認可を促進し、公平な価格設定に影響を与え、 特に低・中所得国で最前線の医療従事者と COVID-19 感染のリスクが高い人々を保護するため、2021 年末までに最大 20 億回分のワクチンへの平等なアクセスを提供することを目標としています。^{[ 12 ] [ 13 ]}

ACTアクセラレーターは2020年4月24日に開始されました。^{[ 19 ] [ 20 ]}国連財団はアクセラレーターのための資金を調達するためにACT Together Fundを設立しました。^{[ 21 ]}

2020年9月10日、国連と欧州連合は、ACTアクセラレーターの促進評議会の初会合を共催した。ACTアクセラレーターは、パンデミックを終息させ、世界経済の回復を加速させるために必要だと同イニシアチブが考えた20億回分のCOVID-19ワクチン、2億4500万回分の治療薬、5億回の検査を確保するために必要な350億ドルのうち27億ドルを受け取っていた。^{[ 22 ]} 2020年9月、ACTアクセラレーターのパートナーは、低・中所得国向けに1億2000万個のCOVID-19迅速検査キットを提供する約束をした。^{[ 10 ]}

米国のトランプ政権は2020年にWHOとACTアクセラレーターへの財政支援を撤回したが^{[ 23 ]} 、ジョー・バイデン大統領の就任後、2021年1月21日に米国はWHOとCOVAXへの支援を再び表明した^{[ 24 ]}。

2020 年 12 月までに、先進国は100 億回分を超える ワクチンを事前注文しました。世界的に流通が近い 3 つのワクチンの製造元であるファイザー、モデルナ、アストラゼネカは、 2021 年に53 億回分の製造能力があると予測しており、これは約 30億人にワクチンを接種するために使用できます (ワクチンは COVID-19 に対する防御効果を得るために 2 回の接種が必要です)。^{[ 25 ]} 2021 年に向けて富裕国からの事前注文の需要が高いため、^{[ 26 ] [ 27 ]}低所得開発途上国の人々は、2023 年または 2024 年までこれらの製造元からワクチン接種を受けられない可能性があり、ワクチンを公平に供給するために COVAX イニシアチブの使用が増加しています。^{[ 25 ] [ 28 ]}特に開発途上国全体で安全で効果的な COVID-19 ワクチンの広範な配布の必要性を強調して、GAVI は「誰もが安全になるまで誰も安全ではない」というスローガンを使用しています。^{[ 29 ]}  

2020 年、COVID-19 ワクチンの開発に向けた取り組み全体における大きな変化は、多国籍製薬業界と各国政府との協力関係の増加、そして多くの国で COVID-19 ワクチンに焦点を当てたバイオテクノロジー企業の多様化と増加でした。 ^{[ 30 ]} CEPI によると、COVID-19 ワクチン開発の一般的な地理的分布は、世界の COVID-19 ワクチン研究の約 40% を北米の組織が担い、アジアとオーストラリアが 30%、ヨーロッパが 26%、南米とアフリカでは少数のプロジェクトとなっています。^{[ 30 ]}

2020年5月、WHOはテレソンを開催し、ワクチンの迅速な開発を支援するために40か国から88億米ドルの拠出金を集めた 。^{[ 31 ]}

2020 年 5 月現在、CEPI は、9 つ​​の COVID-19 ワクチン候補の研究と臨床試験を加速するために、公的機関、民間企業、慈善団体、市民社会組織とのグローバル パートナーシップで 20 億米ドルの基金を組織し、2020 ～ 2021 年の目標として、複数の候補ワクチンの完全な開発からライセンス取得までを支援することとした。 ^{[ 30 ] [ 14 ] [ 32 ]} 2020 年 5 月初旬までに、英国、カナダ、ベルギー、ノルウェー、スイス、ドイツ、オランダはすでに9 億 1500 万米ドルをCEPI に寄付していた。^{[ 31 ] [ 33 ]}ワクチンの研究と配布に専念する民間慈善団体であるゲイツ財団は、COVID-19 ワクチンの研究と一般教育支援のために CEPI に2 億 5000 万米ドルを寄付していた。^{[ 34 ] [ 35 ]}   

2020年12月、ゲイツ財団はACTアクセラレーターにさらに2億5000万米ドルを寄付し、2021年中に「特に低・中所得国における新型コロナウイルス感染症の新たな検査、治療、ワクチンの提供を支援する」としました。これにより、財団の新型コロナウイルス感染症対策への寄付総額は17億5000万米ドルとなりました。^{[ 36 ] [ 37 ]}

2020年12月現在、 ACTアクセラレーター全体で24億米ドルが調達され、COVAXとCEPIによって9つのワクチン候補が資金提供を受けており、世界最大のCOVID-19ワクチンポートフォリオとなっており、 189か国が最終的な展開計画にコミットしている。^{[ 14 ] [ 38 ]}上記の表を参照。^{[ 39 ]}