中華人民共和国では、妊娠中絶は妊娠のどの段階でも合法であり、全国的に一般的に利用可能です。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]中絶は、中国の家族計画プログラム、公立病院、私立病院、全国の診療所を通じてほとんどの女性が利用できます。[ 4 ] 1949年の中国共産党革命と中華人民共和国の建国宣言後、中国はより制限的な中絶政策とより自由な中絶政策、そしてその逆転を周期的に繰り返してきました。中絶規制は省の規則によって異なる場合があります。性別選択的中絶を抑制するため、江西省と貴州省は妊娠14週以降の医学的に必要でない中絶を制限していますが、[ 5 ]中国のほとんどの地域では14週以降の中絶は合法です。性別選択的中絶は全国的に違法ですが、以前は一般的であり、中国では現在も存在する男女比の不均衡につながっています。
かつては、国民が国家政府サービスを通じて避妊や中絶にほぼ普遍的にアクセスできるようにすることは、中国が現在廃止された一人っ子政策に従って人口を抑制する一般的な方法であった。[ 6 ] 2015年に一人っ子政策が廃止され、二人っ子政策が採用された際に規模が縮小され、 2021年には三人っ子政策に置き換えられた。 [ 7 ] 2021年、中国は非医療目的の中絶を減らすと発表した。[ 8 ] 2022年、出生率を高めるため、国家衛生健康委員会は、妊娠前の医療、乳幼児ケアサービスの拡充、家族に優しい職場を増やすための地方政府の取り組みなど、多くの措置を通じて、医学的に必要でない中絶を減らすための措置を講じると発表した。[ 9 ]国家衛生当局は、体外受精などの技術は中国では通常非常に高額で未婚女性にはほとんど利用できないため、地方政府が段階的に生殖補助医療技術を国家医療制度に組み込むよう指導すると述べた。この政策は、中国の出生率低下への対応と見なされた。[ 10 ] [ 11 ] 2023年、裁判所は中絶における配偶者の同意を支持する判決を下した。[ 9 ]
仏教では生命は誕生から始まると考えられているが[ 4 ]、伝統的な中国医学では胎児が肉体と精神的アイデンティティの両方を獲得した時点で生命が始まると定義されていた[ 12 ] : 9。そのため、中絶政策に関する公の議論は時に激しいものとなるものの、強い「生命尊重」または「選択尊重」の立場が表明されることは稀である[ 4 ]。中国における中絶に関する歴史的な議論は、しばしば近代化への願望を中心に展開されてきた[ 13 ] : 8。例えば、毛沢東時代には、政府の議論は概して人口規模と経済発展の関係、および様々な家族計画メカニズムの有効性に関する意見の相違を中心に展開された[ 13 ] : 6。
中国は、1950年代に妊婦の健康が危険にさらされている場合に中絶を合法化し、容易に利用できるようにした最初の発展途上国の1つでした。 [ 4 ] [ 14 ]
20世紀の中国の国家政策の他の多くの分野と同様に、中絶と避妊の政策と実践は、時代と場所によって異なってきた。[ 13 ]: 5-6 [ 15 ]
清朝末期には、堕胎は「堕胎(duotai)」、「落下(zhuitai)」(胎児が落ちる、または落ちることを意味する)、「大堕胎(datai)」(文字通り「胎児を打つ」を意味する)と呼ばれていた。[ 13 ]: 20-21しかし、「堕胎(duotai )」という用語はより標準化され、自発的および強制的な堕胎、誘発流産および非誘発流産を含むようになった。[ 16 ]
日本や欧米諸国との度重なる戦争での敗北後、西洋の法制度の影響を受けた広範な法制度の近代化の一環として、1910年の清朝臨時刑法および清朝新刑法において中絶が禁止された。[ 12 ]: 2中絶を受けた女性、および中絶を幇助した者は、投獄または罰金刑の対象となった。[ 12 ]: 3虐待、強制、または対立によって流産を誘発した者も、法律で処罰された。[ 12 ]: 12清朝の立法者は、中絶は社会秩序を乱し、公共の利益を損なうと主張した。[ 12 ]: 6
この反堕胎政策は、乾隆帝の治世から清朝末期にかけて人口が約5000万人減少したことで強化された。 [ 12 ]: 17中国の民族主義者たちは出生主義へと移行し始め、人口増加が国家を強化し、卓越性を高めるという考えを広めた。[ 12 ]: 16
そのため、この時期の中絶は通常、絶望から生じ、秘密裏に行われ、危険な手法や堕胎薬が非医療従事者によって行われた。[ 17 ]
中国の共和制時代には、国家は清朝末期の改革者や西欧諸国政府に倣い、中絶を全面的に禁止し続けた。[ 13 ]: 5中絶は、1935年に国民党政府が生命を脅かす妊娠の女性に中絶を許可するまで、あらゆる刑法の下で違法であった。[ 13 ]: 5、47 日中戦争と中国内戦の出来事により、国民党政府は出生率を高め、避妊へのアクセスを制限し、中絶を制限するようになった。[ 13 ]: 5、42薬局や製薬会社が薬の堕胎作用を宣伝した場合、免許剥奪などの罰則を受ける可能性があった。[ 13 ]: 47地方政府は、この厳格な国家的枠組みに基づいて、北京と上海の地方政府は1929年に堕胎薬、避妊薬、媚薬の宣伝と配布を禁止し、天津も1935年に同様の規制を採用した。[ 13 ]: 47国民党の見解では、避妊は堕胎や婚外性行為を助長するという理由で好ましくないものとされていた。[ 13 ]: 49
共和制時代の中国では、中国のフェミニストたちは中国における中絶の合法化を普遍的に要求していたわけではなかった。[ 13 ]: 41一部のフェミニストの見解では、社会保守派による中絶の非犯罪化への強い反対は、女性の地位を男性との関係において向上させるための他の取り組みを損なう反発を招くと考えられていた。[ 13 ]: 41 そのため、より幅広い支持を得るための戦術的な試みとして、多くのフェミニスト団体は中絶に関して穏健な立場をとった。[ 13 ]: 41
結局、共和制時代における中絶禁止措置の執行は散発的で、地域によって異なっていた。[ 13 ]: 47違法であるにもかかわらず、堕胎薬や月経促進薬は主要都市では入手が困難ではなかった。[ 13 ]: 48中絶は共和制時代を通じて主要な避妊方法であり続けた。[ 13 ]: 78都市部では、警察が通常の法廷手続きを経ずに中絶事件を解決することが認められていた。[ 13 ]: 67
1949年の中華人民共和国建国宣言以降、中国はより制限的な中絶政策とより自由な中絶政策の間を周期的に行き来し、またその逆も行ってきた。[ 18 ] [ 19 ]
当初、中華民国時代と同様に、中華人民共和国も避妊や中絶へのアクセスを制限していた。[ 13 ]: 5中華人民共和国建国当時、政府は中国の半植民地時代と中華民国時代の戦争の負担を克服するために、より多くの労働者が必要だと考えていた。[ 13 ]: 73出生抑制はマルサス主義と結びついていたため、初期の中華人民共和国はそのような取り組みをブルジョワ的で資本主義的だと考えていた。[ 13 ]: 74しかし、わずか数年後、中国は中絶、避妊、不妊手術に対する制限を緩和し始めた。[ 13 ]: 73 1950年代初頭、中国政府は次のような場合に中絶を許可した。1) 母親が結核や悪性貧血などの既往症を抱えており、妊娠が母親の生命を脅かす場合。 2) 伝統的な中国医学では胎児の過活動を抑えることができず、自然流産が予想される場合、および 3) 母親がすでに 2 回以上の帝王切開を受けている場合。[ 14 ]違法な中絶を受けたり、行ったりした者に対する罰則が法律に明記された。[ 14 ]
中華人民共和国の初期の堕胎政策改革者たちは、堕胎手術を指す言葉として「人工流産」(人為的な流産)という用語の使用を普及させた。[ 13 ] : 77この新しい用語は、中華民国時代に堕胎を表す最も一般的な用語であった「堕胎」 (胎児を落とす)という用語との決別を意図したものであった。 [ 13 ] : 77これらの改革者たちの見解では、「堕胎」は資本主義の下で行われる後進的で違法な処置と結びついていたのに対し、「人工流産」は科学の進歩と近代性を感じさせるものであった。[ 13 ] : 77
1953年、李徳全率いる衛生部は避妊及び人工妊娠中絶に関する規則を制定し、一定の条件下でこれらのサービスへのアクセスを合法化した。都市部では、家族計画に多くの制限が残されていた農村部よりも中絶へのアクセスが容易であった。[ 20 ] [ 21 ] 1950年代半ば、中国の人口増加が持続不可能であるという懸念から、中絶法はさらに緩和された。[ 13 ]: 5 1954年と1956年には、1953年の法律が拡張され、高血圧やてんかんなどの既存の病気や障害も含まれるようになり、特定の職業に従事する女性も対象となるようになった。[ 14 ]すでに4人の子供を産んでおり、最後の子供を出産してから4か月後に妊娠した女性も中絶の対象となった。[ 14 ]中絶法の自由化は、地域によって異なるペースで進んだ。[ 13 ]: 79
1950年代、中国共産党の上級女性幹部は、中絶や不妊手術へのアクセス拡大を提唱する上で重要な役割を果たした。彼女たちの見解では、女性が子供を多く産むと「半分の空を支える」ことも、革命活動を進めることもできないからである。 [ 13 ] : 75百花斉放運動の間、著名な知識人も中国の出生奨励政策を批判した。[ 13 ] : 74中絶法は1957年に保健省によってさらに自由化された。[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]国務院は、出産が健康に悪影響を及ぼす場合、大都市の労働者や作業単位職員が中絶や不妊手術を受けることを許可したが、この政策の地方レベルでの実施は不均一であった。[ 13 ] : 98同年後半、国務院は健康な労働者に対する中絶と不妊手術も合法化したが、医療費は自己負担とされた。[ 13 ] : 98また1957年には、上海(そして後に他の都市)が中絶と不妊手術の医療費を補助した。[ 13 ] : 97
それにもかかわらず、中絶は多くの状況で制限されたままであり、1958年には多くの家族計画措置が撤回された。1960年代初頭には、上海など中国の一部の地域で生殖権が回復した。しかし、 1966年に文化大革命が始まると、すべての家族計画の取り組みは終了した。[ 21 ]
これらの制限は、政府が人口増加の重要性を強調する方法と見なされていた。[ 14 ]学者の聶景宝は、これらの法律は1950年代後半から1960年代初頭にかけて緩和され、違法な中絶によって女性が被る死亡や生涯にわたる障害の数を減らすとともに、避妊と併用することで人口抑制の一形態として機能することを目的としていたと説明している。[ 14 ]
1970年代初頭、多くは下町出身の若者であった「裸足の医者」の急増は、中国の農村部における中絶へのアクセスを向上させた。 [ 13 ]: 158医療インフラのない地域に中絶を含む医療を提供するだけでなく、裸足の医者は避妊に関する情報を普及させる上でも重要な役割を果たした。[ 13 ]: 158
1970年代までに、中絶は中国の人口抑制目標を実現するための「是正措置」として公式に位置づけられた。[ 25 ] 1971年には、中絶と不妊手術が無料で提供され、患者は有給休暇を取得できるようになった。[ 13 ]: 184学者サラ・メラーズ・ロドリゲスが行った現地調査によると、この取り組みの推進は均一ではなかった可能性があり、インタビューを受けた人々の多くは当時これらの政策を知らなかった。[ 13 ]: 184
中国(およびインド)における中絶の合法化の結果、アジア人の大多数は合法的に中絶サービスを受けることができるようになった。[ 26 ]
2021年、中国共産党の支援を受けた公式組織である中国家族計画協会と中国の最高行政機関である国務院は、非医学的理由による中絶を減らすことを目的とした新たな国家ガイドラインを発表した。 [ 11 ]同協会は、省政府は「非医学的目的」で行われる中絶の数を減らし、代わりに避妊や出産制限の代替方法を促進し、妊娠前の健康管理サービスや出産後の家族計画サービスへのアクセスを改善することを目的とした社会プログラムへの支出を増やすべきだと勧告した。[ 27 ]しかし、精管切除へのアクセスを制限するなど、避妊方法に対する制限が行われた。[ 28 ] [ 29 ]多くの分析家は、この政策変更は中国の出生率の低下が動機となっていると見ている。[ 8 ] [ 11 ]
2022年8月、国家衛生健康委員会は、妊娠前医療、乳幼児ケアサービスの拡充、家族に優しい職場を促進する地方政府の取り組みなど、さまざまな措置を通じて出生率を高めるため、「医学的に必要でない中絶を減らす」ための措置を指示すると発表した。国家衛生当局はさらに、体外受精などの技術は中国では通常非常に高額で未婚女性には利用できないため、地方政府が段階的に生殖補助医療技術を国家医療制度に組み込むよう指導すると述べた。[ 10 ] [ 9 ] [ 8 ]
2023年、成都の裁判所は、配偶者の同意または「正当な理由」なしに行われる中絶は「男性の生殖権の侵害」にあたると判決を下し、この訴訟の男性原告に中絶に対する賠償を請求する権利を認めた。[ 9 ] [ 30 ] [ 31 ]

中国における中絶率は1960年代初頭まで比較的低い水準にとどまっていたが、1958年には5.3%、1962年には8.4%に上昇した。[ 13 ]: 98-99一般的に、これらの増加は同時期に行われた出産計画キャンペーンに起因すると研究は指摘している。[ 13 ]: 99
1975年までに、中国の堕胎率は22.3%に達し、わずか4年前のほぼ2倍となった。[ 13 ] : 158この増加の一因は、中国の農村部における「裸足の医者」による堕胎へのアクセス向上であった。[ 13 ] : 158堕胎の頻度は1970年代から1980年代初頭にかけて着実に増加し続けた。[ 13 ] : 178 1988年までに、中国の女性のほぼ17%が堕胎を経験していた。[ 13 ] : 179
中絶率は一般的に都市部と農村部で異なっている。[ 13 ]: 179学者トーマス・シャーピングの分析によると、1980年代は都市部の中絶率が農村部よりも一般的に高かったが、1990年代には、以前は中絶率が低かった農村部で中絶の普及が進んだ結果、農村部の中絶率が都市部を上回った。[ 13 ]: 179
中国は現在、世界で最も高い中絶率を誇る国の一つである。[ 4 ] 2015年には、年間約1300万件の中絶が行われた。[ 32 ] [ 33 ]中国国家衛生健康委員会は、2018年時点で中国では年間900万件以上の中絶が行われていると発表した。[ 8 ] 2020年には、中国での中絶件数は900万件弱だった。[ 34 ]
中絶の権利を推進する研究機関であるガットマッハー研究所は、2015年から2019年までの中国の中絶率が生殖年齢の女性1000人あたり49件であり、東アジアおよび東南アジアで最も高い割合の1つであると推定する調査結果を発表した。[ 35 ]
中国国内の研究によると、中絶を選択する中国人女性のほとんどは子供を産んだことがない。[ 4 ]
中国では、医学的理由以外での出生前性別判定および性別選択的堕胎は違法である。[ 25 ] [ 36 ] 1986年、国家家族計画委員会と衛生部は、遺伝性疾患の診断時を除き、出生前性別判定を禁止した。[ 13 ] : 191この禁止に違反した個人またはクリニックは罰金の対象となる。[ 13 ] : 191この禁止は1980年代、1990年代、2000年代初頭に繰り返し確認された。[ 13 ] : 191
それにもかかわらず、性別選択的堕胎は中国、特に農村部では依然として比較的一般的であり、特に1980年代の超音波性別判定の普及以降は顕著である。1980年代の農村土地の集団化解除後、農村世帯の収入にとって家計生産性がより重要になり、農村土地が民営化された今、収入を最大化するために息子を好むようになった。[ 13 ]: 191
性別選択的堕胎は、中国における著しく不均衡な性比の主要因の一つであり続けている。この不均衡は、女児出生数の過少報告や女児乳児死亡率の高さだけでは説明できない。[ 6 ] [ 37 ] 2001年には、女児100人に対して男児117人が生まれた。[ 6 ]これらの傾向は、中国の家庭における男児選好の根強さによって説明される。[ 36 ]
2004年、貴州省は性別選択的堕胎を抑制するため、妊娠14週以降の医学的に必要でない堕胎を禁止する法律を制定した。[ 5 ]
2005年、政府は2010年までに新生児の性比を正常化することを目的とした10の政策からなる行動計画を開始した。[ 25 ]この計画の下、性別選択的堕胎と出生前性別診断は違法とされ、違反者にはより厳しい罰則が科せられた。その他の政策には、超音波B機器の販売規制や、医療機関や家族計画機関が出産、堕胎、妊娠を報告するために使用するシステムの改善などが含まれる。[ 25 ]
江西省では、妊娠14週以降の女性は、その処置が医学的に必要であると述べる3人の医療専門家の承認を得る必要がある。[ 5 ] [ 38 ] [ 39 ]江西省当局は、この政策は性別選択的堕胎を防止することを目的としていると述べている。[ 38 ]
中国のかつての一人っ子政策の間、一部の地方政府は、政策を強制するために、子宮内避妊器具の強制挿入、不妊手術、中絶、陣痛誘発、それに続く嬰児殺害を行った。[ 40 ] [ 41 ] 2012年には、馮建梅の強制中絶が国際的に知られるようになった。[ 42 ] [ 43 ]
毛沢東時代、中国における中絶と避妊の方法は実践において大きく異なり、女性やカップルは西洋医学、伝統中国医学、民間療法に基づいた様々な手法を組み合わせて用いていた。[ 13 ]: 10
20世紀の大部分において、マラリア治療薬キニーネの意図的な過剰摂取は、中国(および他の国々)の女性が妊娠中絶を行う一般的な方法であった。[ 13 ]: 1
2019年に学者サラ・メラーズ・ロドリゲスが行った薬剤師へのインタビューによると、市販薬や緊急避妊薬の使用が、ハーブ由来の堕胎薬の使用にほぼ取って代わったことが示唆されている。[ 13 ]: 182
中絶が家族計画の手段として重要であることは、今日の中国では薬による中絶(妊娠初期に実施できる錠剤による中絶)が広く行われていることから明らかです。中絶薬の使用は、その高い有効性(国産ミフェプリストンで90~97%、国産RU-485で95%)[ 44 ] [ 45 ]と、外科的中絶に比べて侵襲性がはるかに低いことから、中国の医師によって推奨されています。少なくとも2001年以降、中国ではミフェプリストン(RU-486)錠の薬局での販売が禁止されていますが、認定病院で医師の管理下で合法的に入手および使用することができます。[ 46 ]