共依存

心理学において、共依存とは、一方が他方の自己破壊的な行動を助長する不均衡な関係を説明しようとする理論である^{[ 1 ]} 。例えば、依存症、精神疾患、未熟さ、無責任さ、または成績不振などである^{[ 2 ]}。

共依存の定義は様々ですが、一般的には、高い自己犠牲、他者のニーズへの集中、自分の感情の抑制、他人の問題をコントロールしたり解決しようとする試みなどが含まれます。^{[ 3 ]}

共依存であると自己認識する人は自尊心が低い傾向にあるが、これが共依存に関連する特性の原因なのか結果なのかは不明である。^{[ 4 ]}

共依存という用語は、おそらく1970年代後半にミネソタ州で、アルコール依存症やその他の薬物依存症が「化学的依存」としてまとめられていたときに、co-alcoholicから発展したと考えられます。 ^{[ 5 ] [ 6 ]}アルコホーリクス・アノニマスでは、アルコール依存症は中毒者だけの問題ではなく、アルコール依存症者のソーシャルネットワークの共依存行動も関係していることが明らかになりました。^{[ 7 ]}共依存という用語は、物質使用障害のある人と関わることで生活に影響を受けた人を説明するために最初に使用され、その結果、その人の物質乱用に対する反応として、健康的ではない生活対処パターンが発達しました。^{[ 8 ]}

1986年、精神科医のティメン・L・セルマックは『共依存の診断と治療』を出版し、その中で「人格障害、薬物依存、他の共依存、および/または衝動障害のある個人」との関係を維持している人々において、共依存は人格障害として診断されるべきであるという、成功しなかった議論を展開した。^{[ 9 ] [ 5 ] [ 10 ] [ 11 ]}

メロディ・ビーティーは、 1986年にベストセラーとなった著書『共依存からの脱却』 [ ^{12 ]で共依存}の概念を広めた。この本は、彼女自身の回復経験や薬物乱用障害を持つ人の介護者としての経験、そしてアルコール依存症者の家族のための支援グループであるアル・アノンのメンバーへのインタビューに基づいている。ビーティーの著作は、1986年に設立された共依存者匿名会（Co-Dependents Anonymous）と呼ばれる12ステップの組織の基礎となった。^{[ 13 ]}

共依存には、精神保健コミュニティ内で確立された定義や診断基準はありません。^{[ 14 ] [ 15 ]}精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM）^{[ 16 ]}や国際疾病分類（ICD）のどの版にも、疾患として含まれていません。

1994年に共依存に関する文献をレビューしたところ、この用語の明確な定義について合意が得られておらず、調査した論文全体で概念の経験的検証が不足しており、共依存を定義しようとした著者のほとんどは、そのタスクを共依存の性質と起源に関する理論の構築と混同していることがわかりました。^{[ 17 ] [ 18 ]} 2004年に共依存の定義を明確にし、それを心理学的診断として評価する前段階として行われた調査では、調査した論文内の定義は大きく異なっていましたが、高い自己犠牲、他者のニーズへの焦点、自分の感情の抑制、他人の問題をコントロールしたり解決しようとする試みを中核要素として特定する傾向があることがわかりました。^{[ 18 ]}

精神科医のティメン・チェルマクによれば、共依存の概念には3つの異なるレベルの意味がある。^{[ 19 ]}

• 家族に説明すれば、彼らが経験している感情を正常化するのに役立ち、依存している人から自分たちの機能不全な行動パターンに焦点を移すことを可能にする、教育的なツールである。^{[ 20 ]}
• 心理学的概念であり、医療従事者が特定の行動を互いに説明するための略語である。^{[ 21 ]}
• 心理障害とは、個人間で一貫した特性や行動のパターンが存在し、重大な機能不全を引き起こす可能性があることを意味する。^{[ 21 ] [ 22 ]}

作家のメロディ・ビーティーは、「共依存の明白な定義は、依存のパートナーであることだろう。この定義は真実に近いが、まだ不明瞭だ」と提案した。ビーティーはさらに、「共依存者とは、他人の行動に影響され、その人の行動をコントロールすることに執着している人のことである」と説明した。^{[ 23 ]}

セラピストであり自己啓発書の著者でもあるダーリーン・ランサーは、「共依存者とは、本来の自己に基づいて機能することができず、代わりに物質、プロセス、または他の人を中心に思考や行動を組織する人のことである」と述べている。ランサーはこの定義にすべての依存症者を含めている。彼女は「失われた自己」が共依存の中核であると考えている。^{[ 24 ]}

米国国立医学図書館が管理する医学主題見出し（MeSH）語彙では、「共依存」は索引付けの目的で「人が他者との関係を通じて目的意識を得ようとする関係パターン」と説明されている。 ^{[ 25 ]}これは公式な定義というよりは文献での使用法を反映している。

共依存者の会（Co-Dependents Anonymous）は、健全で機能的な人間関係を築きたいと願う人々のための自助組織であり、「共依存の定義や診断基準は提供していない」^{[ 26 ]}が、一般の人々が自己評価に利用できる「共依存のパターンと特徴」のリストを提供している。^{[ 27 ] [ 28 ]}地域保健機関であるメンタルヘルス・アメリカは、共依存を低い自尊心や不健全で虐待的な人間関係のパターンとの関連に基づいて「関係依存症」と特徴づけている。^{[ 29 ]}

共依存を心理障害として捉える理論によれば、関係における共依存的なパートナーは、関係内の問題を減らすのではなく増やすような自己認識、態度、行動を示すことが多いとされています。共依存的な人は、機能不全家族で育ったか、幼い頃から依存症行動に触れてきたため、パートナーの同様の行動パターンを容認してしまうことが多いとよく言われています。^{[ 30 ]}

共依存の定義について合意がなく、診断基準も確立されていないため、精神保健専門家の間では共依存の診断と治療について様々な意見がある。^{[ 46 ]}身体的依存症の人を介護することは、必ずしも病理ではない。介護者は、自己主張のスキルや、依存症の責任を相手に負わせる能力から恩恵を受ける可能性がある。 ^{[ 47 ]}

共依存を自覚している人は、認知行動療法やマインドフルネスの実践を含む心理療法から恩恵を受ける可能性がある。^{[ 48 ]}

共依存をテーマにした自助ガイドは数多く出版されている。^{[ 49 ]}アルコホーリクス・アノニマスの12ステップ・プログラム・モデルに基づいた共依存者匿名会（CoDA）、アラノン／アラティーン、ナルアノン、アルコホーリクスの成人子女（ACoA）などの自助グループや、キリスト教の12ステップ聖書に基づくグループであるセレブレート・リカバリーも、共依存からの回復を支援している。^{[ 50 ]}

共依存は精神疾患として臨床的に診断できるものではないため、その定義について医学的な合意はなく^{[ 14 ]}、共依存が病気のプロセスによって引き起こされるという証拠もないため^{[ 51 ]} 、この用語は多くの行動に容易に適用され、一部の自己啓発書の著者や支援コミュニティによって乱用されている^{[ 52 ]} 。Psychology Todayの記事で、臨床医のKristi Pikiewiczは、共依存という用語は陳腐な表現になるほど乱用されており、患者を共依存とレッテルを貼ると、トラウマが現在の人間関係をどのように形成したかという点に焦点がずれてしまう可能性があると示唆した^{[ 53 ] 。}

^{共依存は、良い衝動がうまくいかなかった結果として理解されるべきであり、対人行動を依存症や病気として概念化すること、また女性に関連する性格特性を病理化することに異議を唱える学者や治療提供者もいる。[ 54} ]共^{依存に関連する}特性の研究では、非共依存は男性的な性格特性と関連しているのに対し、共依存は自己否定、自己犠牲、低い自尊心など、否定的な女性的特性と関連していることがわかった。^{[ 56 ]}

• ビーティー、メロディ（2022）。共依存からの脱却：他者をコントロールするのをやめ、自分自身を大切にする方法、改訂版。シュピーゲル＆グラウ。ISBN 978-1954118218。
• 共依存者匿名会。フェニックス：CoDAリソース出版。1995年。ISBN 978-0964710504。
• ランサー、ダーリーン（2014）。恥と共依存を克服する：真の自分を解放するための8つのステップ。ヘーゼルデン。ISBN 978-1616495336。
• ホワイトフィールド、チャールズ・L. (1987). 『内なる子どもを癒す』 ヘルス・コミュニケーションズ社ISBN 978-0932194404。