ビクター・ボニー

ビクター・ボニー FRCS FRCP
ビクター・ボニー、1922年
生まれる	ウィリアム・フランシス・ビクター・ボニー 1872年12月17日
死亡	1953年7月4日(1953-07-04)（80歳） チェルシー
国籍	イギリス
教育	セントバーソロミュー病院 ミドルセックス病院
知られている	「ボニーズブルー」消毒薬 ヴェルトハイム子宮摘出術をマスターする 子宮筋腫摘出術 卵巣嚢胞摘出術 ボニーの子宮筋腫摘出クランプ リバーディン針の改造
医療キャリア
職業	外科医
分野	婦人科
専門分野	婦人科手術
主な作品	ボニー婦人科外科

ウィリアム・フランシス ・ビクター ・ボニー（1872年12月17日 - 1953年7月4日）は、著名なイギリスの婦人科外科医であった。^[1]ジェフリー・チェンバレンによれば、彼は「戦間期における世界の婦人科医療に大きな影響を与えた人物」と評されている。^[1]

ボニーは、婦人科手術中に膣、子宮頸部、周囲の皮膚を殺菌・染色し、術後感染を減らすために使われる「ボニーの青」と呼ばれる消毒液の発明で主に記憶されている。彼は子宮頸がんの治療のための根治的拡大ウェルトハイム子宮摘出術に経験があり、生涯で500回以上手術を行った。

個人的な悲劇がボニーを温存手術へと導き、卵巣嚢胞を除去する卵巣嚢胞摘出術や子宮筋腫を除去する子宮筋腫摘出術といった、より負担の少ない手術の分野の先駆者となった。子宮摘出術よりも好まれたことで、生殖年齢の多くの女性の生殖能力が温存された。彼は、子宮筋腫摘出術後の出血を減らす手術鉗子を開発し、術後血腫を減らす手術技術を確立し、レヴェルディン針を改良した。

さらに、彼は200以上の医学論文を執筆し、A Textbook of Gynaecological Surgery（1911年）の共著者でイラストも手掛けました。この本は2004年現在もBonney's Gynaecological Surgeryとして出版されています。

ビクター・ボニーは1872年12月17日にチェルシーで生まれた。彼は医師のウィリアム・オーガスタス・ボニーとアンナ・マリア・アリス・ポリクシーンの長男であった。彼の父と父方の祖父は両方とも医師であった。^[2]彼は私立学校で基礎教育を受けた。^[3]

ボニーはセント・バーソロミュー病院で研修を受けたが、医師になることを志し、ミドルセックス病院に転勤した。その後、ジョン・ブランド・サットン卿に招かれ、チェルシー女性病院で婦人科医となった。 1896年にMBBSを、 2年後にMDを授与された。1899年には外科修士号を授与され、その後1899年に王立外科医師会の会員となった。 ^[4]翌年、王立内科医会の会員に認められた。 ^[3]

1901年、彼は医師助手となり、クイーン・シャーロット病院、ミドルセックス病院、チェルシー病院で研修医を務めた。その後、ロンドン大学で解剖学を学び、1904年に一級優等で理学士を取得した。1年後、彼はミドルセックス病院の産科レジストラ兼講師となり、1908年に婦人科外科医助手に選出された。^[3]

ボニーはその後40年間、婦人科癌手術、生殖能力を温存する手術、消毒技術、骨盤手術後の腸管後処理の技術開発、従来の帝王切開に代わる下部帝王切開の提唱などを行った。彼は手術のスピードに定評があり、個人の自宅や老人ホームを訪問して手術を行う際には運転手付きの車を2台利用し、1台の車で到着前に手術器具を運んでいた。また、自宅で洗濯した手術着も持っていた。彼の手術は骨盤内だけにとどまらず、婦人科医で歴史家のジェフリー・チェンバレン教授は2000年にボニーの伝記を執筆し、ボニーは乳房切除14件、胆嚢切除8件、静脈瘤切除5件も行っていたと報告している。 ^[5]

ボニーはまた、同僚のバークリーとともに、第一次世界大戦中にエセックス州クラクトンに到着した何千人もの負傷兵の手術を手掛けた経験があり、その中には銃弾や榴散弾の摘出手術も含まれていた。^[2]チェンバレンは後にボニーを「戦間期の世界の婦人科医療に大きな影響を与えた人物」と評した。^[1]

彼の初期の研究は産褥熱の原因と帝王切開の技術に関するもので、^[5]帝王切開の下部からの出産を提唱した最初の一人となった。これにより帝王切開による死亡率と感染率が下が​​った。^{[2] [6]彼は従来の帝王切開は血なまぐさいとみなし、1934年に}ブラッドショー講演を行った際、^[7]それを「強奪強襲」と呼んだ。^[6]彼は下部帝王切開を支持し、子宮圧迫器を利用して過度の出血を防いだ。^[6]

彼は子宮頸がんの分野における先駆者であり、ヴェルトハイム子宮摘出術という根治手術で絶大な名声を博し、生涯で500件の手術を行った。^{[2] [6] [8] [9]}

エルンスト・ヴェルトハイムを観察していたボニーは、初期死亡率を14%に抑えた。これは輸血、化学療法、抗生物質、放射線療法が行われる前のことで、麻酔薬は初期段階のみで、水分と電解質のバランスについてはほとんど理解されていなかった。^[10]ヴェルトハイムの子宮摘出術の合併症には、腸、膀胱、尿管の損傷があった。この手術は、 1930年代後半に子宮頸がんに放射線療法が使われるようになってから特に減少した。^[6]輸血は、ヴェルトハイムの子宮摘出術の最後の100回でのみ必要だった。^[6]この手術は、後にジョー・ヴィンセント・メイグス^{[ 11]}が1933年にボニーを訪ねて改良し、メイグスもボニーの功績を称賛した。^[11]

1949年、ボニーはワートハイム子宮摘出術の治癒率が40%であると報告した。^[5]

ボニーは、卵巣嚢腫の場合に卵巣嚢腫摘出術の技術を使用して卵巣を温存するなど、臓器温存の強力な提唱者であり、広汎性子宮全摘出術に代わる主流の手術に子宮筋腫摘出術を再導入する先駆的な役割を果たした。子宮筋腫摘出術が、それに伴う出血、術後血腫、術後感染症の頻発により人気がなくなった時期に、彼は独創的な手術用クランプ、^{[9] [13]}「ボニー子宮筋腫摘出クランプ」^{[14] [15]}を開発し、手術中に子宮への血液供給を一時的に止めた。これにより、子宮筋腫を殻から取り除くと同時に、生殖年齢の女性の生殖能力を温存し、将来子供を持つ機会を与えることができた。^{[9] [14]}

ボニーの最初の子宮筋腫摘出術は1913年に記録されており、30歳の未産女性の子宮から6つの筋腫を摘出することに成功した。^[16]彼はその後、生涯を通じて700件以上の子宮筋腫摘出術を実施した。死亡率は約1.1%、患者の約38%が出産可能で、手術は成功率が非常に高かった。^{[9] [17]} 1934年、彼は「子宮摘出が望ましくない心理的影響を伴う可能性のあるすべての症例において、子宮摘出術よりも子宮筋腫摘出術を強く推奨する」と明言した。^[18]

妻が婦人科手術を経験していたことから、ボニーは大手術後の腸の機能を含むさまざまな外科手術のシナリオに興味を持つようになった。^[2]

腸閉塞や腹膜炎における腸管ドレナージの問題は、1910年のボニーの研究の結果として、後に多くの議論を呼ぶことになった。^[19]

彼は、婦人科手術のための無菌領域を提供する皮膚手術法を確立した。^[9]第一次世界大戦中、ミドルセックス病院の軍事部門、ロンドン州病院、王立メイソニック病院の外科医として勤務していた時期に、細菌学者CHブラウニングとともに、クリスタルバイオレットとブリリアントグリーンを等量混ぜた50%アルコールに1%を溶かした消毒剤を開発した。^{[3] [14] [20]これは、婦人科手術の前に、}膣、子宮頸管の外表面、乳房から大腿部中央までの身体を殺菌し、染色するために使用された。 [9 ^{] [3] [20]}

それ以来、この溶液は「ボニーズブルー」として知られ、染色や染色に使用され続け^{[14] 、一般的な用途では効果的な}消毒液であることが証明されている。^{[8] [21]}彼は後に、この溶液で膣を染色すると「子宮全摘出術など、膣を上から開けなければならない場合に非常に有利である。なぜなら、濃い色で非常にはっきりとわかるからである」と述べている^{[22] 。}

ボニーはレヴェルダン針を改良した。^[23]ボニーが使用したとされる他の器具としては、ボニーの円靭帯鉗子やボニーの膣鉗子などがある。^[24]

ボニーの最も重要な著書は、コミンズ・バークレーとの共著『婦人科手術の教科書』^[25] (1911)と『拡張子宮筋腫摘出術と卵巣嚢胞摘出術の技術的詳細』 (1946) である。^[2]彼はそれぞれの挿絵の描き方を学ぶためにデッサン学校でレッスンを受け、『教科書』に611点、『技術的詳細』に242点の絵を寄稿した。^[3]彼の『教科書』は、新しい編集者と著者による『ボニーの婦人科手術』として2004年の第10版でも印刷されていた。著者らはその版の序文で、その著作はボニーの哲学を保持しており、第1章は1911年以来日付が付いていないため、ボニーが最初に書いたときとほぼ同じであると述べている。^[26]

彼は王立外科医師会の副会長に選出され、産婦人科医も外科医であると主張し、王立産科婦人科学会（RCOG）の設立に強く反対した。 ^{[4] [28]}

彼はまた、王立オーストラリア外科医師会の初代名誉フェローであり、外科医協会、アメリカ婦人科学会の名誉フェローでもあり、最終的には王立オーストラリア外科医師会の名誉フェローにもなった。^{[3] [8]}

ボニーは優れたバリトン歌手であり、また熟練したサケ漁師でもあった。^{[3] [8]彼は}ラドヤード・キップリングと生涯の友情を共有した。^[2]彼はペキニーズ犬も飼っていた。^[29]

ボニーは研修医時代に将来の妻アニーと出会い、彼女はロンドンのチェルシー女性病院のシスターだった。2人は1905年5月に結婚した。2年後、アニーは生理痛がひどくなり、ひどい貧血に陥ったため子宮摘出手術を受けたが、子供を産めなくなった。この挫折から、ボニーはより根治的な子宮摘出よりも保守的な子宮筋腫摘出手術を生涯にわたって主張するようになった。 ^{[2] [9]}「変形や機能喪失のない治癒が外科手術の最高の理想である以上、子宮摘出よりも子宮筋腫摘出の方が優れた外科手術であるという一般的な命題に異論はない」と主張した。^[30]彼女は粘膜下筋腫を患っていたと考えられている。^[5]子宮摘出術の10日後に腸閉塞を経験したことから、ボニーは手術後の腸機能についても研究するようになった。^[2]

ボニーは1953年7月4日、ミドルセックス病院で81歳で亡くなった。^{[3] [4] 1956年に彼の妻は}オズワルド・バーリーが描いたボニーの肖像画を王立外科医師会に寄贈した。同医師会はまた、ボニーが発表した論文集3冊と自伝を寄贈した。^{[3] [8]}

ボニーは200以上の医学論文と多数の著書を執筆した。^{[31] [32]}

• Berkeley, C; Bonney, V (1908)。「子宮頸癌 (「Wertheim」) に対する根治的腹部手術について、18 症例の記録付き。そのうち 16 症例は膣式子宮摘出には進行しすぎていた」。Br Med J. 2 ( 2492): 961–7. doi :10.1136/bmj.2.2492.961. PMC  2437524. PMID  20764072 。
• Bonney, V (1919)。 「出産時の母体死亡率の継続的な高止まり：その理由と対策」。Proc R Soc Med . 12 (  Obstet Gynaecol Sect): 75–107。doi : 10.1177 /003591571901200926。PMC 2067035。PMID  19980625。
• Bonney, V (1923). 「子宮筋腫摘出術の範囲と技術: (抄録)」Proc R Soc Med . 16 (Obstet Gynaecol Sect): 22–4. doi :10.1177/003591572301601004. PMC  2103496 . PMID  19983111.
• ボニー、ビクター (1917)。「リベルダン針の単独使用について」。ランセット。189 (4896): 994–996。doi :10.1016/S0140-6736(01)28955-7 。
• ボニー、ビクター（1931）。「子宮筋腫摘出術の技術と結果」。ランセット誌。217 （ 5604）：171-177。doi ：10.1016/S0140-6736（00）40479-4。
• 「標準化されたレヴェルディン針ホルダー」、大英帝国産科婦人科ジャーナル、1931 年、第 38 巻、第 3 号。

• 婦人科外科の教科書。カセル社、ロンドン、1911年。（コミンズ・バークレーと共著）
• 産科診療の困難と緊急事態。チャーチル、ロンドン、1913年。（コミンズ・バークレーと共著）
• 一般診療における婦人科ガイド。チャーチル、ロンドン、1914年。（コミンズ・バークレーとの共著）
• クラクトン・オン・シーのミドルセックス病院の年報、1914-1919年。ロンドン、1921年。（コミンズ・バークレーと共著）
• 子宮癌。大学院講義。ベール、ソン、ダニエルソン、1925 年。
• 子宮筋腫摘出術の技術。1936年。
• 産科における異常。エドワード・アーノルド、ロンドン、1938年。（コミンズ・バークレー、ダグラス・マクロード共著）
• 拡大子宮筋腫摘出術および卵巣嚢胞摘出術の技術的詳細。Cassell、ロンドン、1946年。

ウィキメディア・コモンズには、ビクター・ボニーに関連するメディアがあります。

• ビクター・ボニー（医学博士、FRCS、1872-1953）の肖像画
• ボニーの子宮筋腫摘出クランプ
• ボニー・レヴェルダン ニードルホルダー
• ビクター・ボニーの手術台