膣嚢胞

膣囊胞は、膣壁に発生するまれな良性の 囊胞です。^{[1] [2]}囊胞の内側を覆う上皮組織の種類によって、これらの腫瘍を分類します。^[3]囊胞は先天性の場合もあります。^{[4] [5] [6] [7]}小児期および成人期に発症する可能性があります。^[7]最も一般的な種類は扁平上皮封入体囊胞です。会陰切開部位またはその他の膣手術部位にある膣組織内で発生します。^{[7] [8]}ほとんどの場合、症状を引き起こさず、合併症はほとんどまたは全くありません。^{[8] [4]}膣囊胞は、膣上皮の表面またはより深い層に発生する可能性があります。多くの場合、囊胞は女性自身によって発見され、定期的な骨盤内検査中に偶発的に発見されます。^{[8] [9] [10] [3]膣嚢胞は、}直腸瘤や膀胱瘤など、膣から突出する他の構造に似ていることがあります。^{[1] [11]}一部の嚢胞は視覚的に区別できますが、ほとんどは種類を判別するために生検が必要になります。 ^{[8] [12]}膣嚢胞の大きさはさまざまで、7cmほどに大きくなることがあります。^{[1] [13]}他の嚢胞が膣壁に存在することもありますが、ほとんどは区別できます。^{[8] [14]膣嚢胞は、臨床医が}触診（感じること）できることが多いです。膣嚢胞は膣腫瘤の一種で、他には癌や腫瘍があります。^[15]膣嚢胞の有病率は、多くが報告されないため不明ですが、200人に1人の女性が膣嚢胞を持っていると推定されています。^{[1] [10]}膣嚢胞は、妊娠中や出産時に初めて発見されることがあります。その後、障害なく赤ちゃんを出産できるよう治療が行われます。^[1]尿道やその他の組織から発生した腫瘍が膣嚢胞として現れることがあります。^[16]

膣封入体嚢胞は小さな隆起として現れ、出産時または手術後に発生することがあります。^[8]扁平上皮封入体嚢胞は新生児にまれに見られます。^[7]その他の嚢胞には、バルトリン腺嚢胞、ガートナー管嚢胞、粘液封入体、上皮封入体嚢胞、胎児嚢胞、尿路上皮嚢胞などがあります。^{[1] [17]}あまり一般的ではない膣嚢胞には、子宮内膜嚢胞と膣気腫性膣炎があります。膣気腫性膣炎は、膣壁にガスが充満した嚢胞の集まりで、良性で自然に治ります。^{[16] [17] [7]}膣嚢胞は先天性のものもあり、尿路異常を伴うこともある^{[18] [19] [20]}

膣嚢胞の中で最も一般的なものはミュラー管嚢胞です。これらは通常、膣の前外側壁に発生します。^{[1]この嚢胞は、}子宮頸部、子宮、卵管の上皮で覆われることがあります。^[21]

上皮封入体嚢胞は、表皮封入体嚢胞または扁平上皮封入体嚢胞とも呼ばれます。^{[22] [10]}このタイプの嚢胞は、膣嚢胞全体の23％を占め、2番目に多いものです。この嚢胞は、手術、会陰切開、またはその他の外傷によって「閉じ込められた」上皮組織に由来します。膣壁の下側で最もよく見られます。^{[22] [2]}表皮嚢胞は膣嚢胞の一種です。^[23] 封入体嚢胞は小さく、膣の後部下端に位置します。会陰裂傷や会陰切開後の不完全な外科的修復により、膣上皮の小片が表面の下に閉じ込められます。^[3]

ガートナー管囊胞は、中腎管の小さな組織残渣から発生します。症状には、感染症、膀胱機能障害、腹痛、膣分泌物、尿失禁などがあります。^[11]尿失禁を引き起こすほど大きくなることがよくありますが、外科的切除で治療でき、再発する可能性は低いです。^{[20] [4]診断は}超音波画像診断で確定します。 ^[19] 生検による評価が最も正確な診断を提供します。^[19] この囊胞は、扁平上皮からムチン分泌移行上皮まで変化する上皮組織の内層を持っています。^[21]

まれに寄生虫感染により膣嚢胞が発生することもあります。^[15]

ほとんどの場合、症状は最小限か、まったくありません。女性によっては、膣の圧迫感、不快感、腫れ、性交痛、出血を経験する場合があります。^[10]嚢胞は触ると敏感で痛みを伴うこともあります。^[17]

診断は、超音波、CTスキャン、排尿時膀胱尿道造影、MRIの使用によって補助される。^{[10] [24]}超音波所見では、液体で満たされた構造の滑らかな縁が可視化されることがある。^[15]膣嚢胞は、直腸瘤や膀胱瘤など、膣から突出する他の構造に似ている。嚢胞の具体的な種類を判断するには、組織学的評価が必要である。^[1]膣嚢胞は、通常の骨盤検査やパップスメア検査で発見されることが多い。^{[10] [9]}嚢胞は、双合診でも発見される。^[15]膣嚢胞に似ている他の構造には、結合組織腫瘍、膣血腫、処女膜閉鎖症がある。^{[15]嚢胞の上に}膣皺がないことが、嚢胞が存在する手がかりとなる。^[3]

多くの嚢胞は小さいままで、臨床医による綿密な経過観察を受け、自然に解消します。^[8]嚢胞を除去するために手術および/または排液が行われます。^[10]外科的除去後も、嚢胞の変化を調べる医療提供者による定期的なフォローアップにより治療が継続されます。^[8]バルトリン腺嚢胞は、多くの場合、排液が必要です。場合によっては、治療のために抗生物質も処方されます。^[11]これらの治療には通常、吸引、造袋術、および皮弁切除が含まれます。^{[19] [13] [11]} 嚢胞を治療した場合、合併症はほとんどありません。膣嚢胞が再発することはめったにありません。外科的に除去すると、嚢胞は通常再発しません。場合によっては、バルトリン腺嚢胞が発生し、さらなる治療が必要になることがあります。^[8]ほとんどの場合、嚢胞自体による合併症はありません。外科的除去には、合併症のリスクがわずかにあります。リスクは嚢胞の位置によって異なります。

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