ワクシニア免疫グロブリン

ワクシニア免疫グロブリン( VIG ) は、天然痘ワクチンを接種した個人の血液をプールして作られます。これらの個人が天然痘ワクチンに反応して生成した抗体が除去され、精製されます。これにより VIG が生成されます。これは静脈内投与できます。天然痘ワクチン接種後に進行性ワクシニアを発症した個人の治療に使用されます。

また、2003年に中西部で発生したサル痘の大流行では、天然痘ワクチンの重篤な副作用を軽減するための併用療法としてシドフォビルと併用された。 ^{[1] [2]}さらに、CDCは、重度のT細胞機能免疫不全のために天然痘ワクチンによる曝露後ワクチン接種を受けることができない曝露者に対して、サル痘の曝露後予防にVIGIVの使用が考慮される可能性があると述べている。^{[3] [4]}

人口のごく一部では、天然痘ワクチンが効かなかったり、副作用を引き起こしたりする。これには、ワクチン接種後の中枢神経系疾患、進行性ワクチン、ワクチン性湿疹、偶発的な移植、「全身性ワクチン」、一般的な紅斑または蕁麻疹の発疹などが含まれる。^{[5] [6] [7] [8]}

1940年代後半、ヘンリー・ケンプは、天然痘ワクチンの合併症の解決策は、ガンマグロブリンの形で抗体を提供すること、つまり受動免疫として知られる治療法であると示唆した。^{[9] [10]}ケンプは、天然痘ワクチンが効かなかった乳児がいることに気づいた。ケンプは、この失敗は乳児の血液中のワクチンに対する母親の抗体レベルが高いためかもしれないと考えた。ケンプは、抗体の存在がウイルスの複製を阻害し、したがってワクチン接種によって免疫を得た人々からの抗体の輸血が、ワクチン接種が失敗した人々を助けるだろうと考えた。^[11]

VIGの2つの静脈内製剤（VIGIV CangeneとVIGIV Dynport）は、進行性ワクチン疹、ワクチン性湿疹、重度の全身性ワクチン疹、および不注意による接種後の広範囲の体表面病変または眼周囲移植の患者の管理のためにFDAによって承認されています。^{[12] [13]}

Cangene（Emergent BioSolutionsの子会社）のブランド名VIGIVは、別名C-VIG、CNJ 016、NP 016 – Cangene、VIG、VIGIV – Emergent BioSolutionsとしても知られています。^[14]抗血清と呼ばれるこのタイプの薬は、多くの治療に効果的に使用されており、サル痘の治療に使用するためのいくつかの研究と臨床試験が完了しています。^[15]

2021年に、VIGIV（CNJ-016、ワクシニア免疫グロブリン静脈内（ヒト）、滅菌溶液）によるオルソポックスウイルスワクチン接種による合併症の解消におけるVIGIVの臨床的有用性を検証するための最初の市販後調査が更新され、VIGIVによる治療を受けた適格患者における天然痘ワクチン接種合併症またはワクシニア感染症に対するVIGIV治療の臨床的転帰と名付けられました。^[16]

ワクシニア免疫グロブリン静脈内投与（VIGIV）は、ACAM2000またはAPSVを使用したワクチン接種後にワクシニアウイルスの複製が継続することで生じる副作用の治療の第一選択薬として推奨されています。^{[17] [18] [19] [20] [21]}

VIGIV は市販されていませんが、重篤な臨床症状を呈する患者の天然痘ワクチン合併症の治療のために、 戦略的国家備蓄(SNS)を通じて入手可能です。

その他の治療法としては

• シドフォビル
• ブリンシドフォビル（テンベクサ）
• テコビリマット（ST-246 またはそのブランド名 Tpoxx）

オルソポックスウイルス（天然痘）ワクチン管理ガイドラインは、疾病管理予防センターから入手できます。^[22]

「プログレッシブ・ワクシニア：症例説明とワクシニア免疫グロブリン、ST-246®、CMX001による実験室誘導療法」などの文献では、一般人（非医療従事者、または患者とその家族）に対して、病気のときにこの治療中に何が起こるかを臨床用語で説明しています。^[23]

HIVおよびAIDS陽性者は、オルソポックスウイルスに感染すると、反応や副作用を発症するリスクがあります。「HIV/AIDS患者における人獣共通感染による進行性ワクシニア」などの文献では、免疫不全患者（HIV感染または免疫系に影響を与えるその他の病状による）がなぜ高リスクなのかを臨床的に再度説明しています。 ^[24]同様に、乳児（さらには妊娠中）や既往症のある高齢者は、より重篤な反応を起こす可能性が高くなります。^[25]免疫不全のために血清抗体を服用している人の場合、VIGIVは別の名前で呼ばれ、免疫不全の一般的な治療ではなく、特定のケース（天然痘ワクチンによる壊死を起こした場合）を対象としています。^[26]これら（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）は、以前から、サル痘の治療薬としてVIGIVよりも、改変ワクシニアウイルスアンカラでの使用が研究されてきました。^{[27] [28]}

• カンジーン
• ワクチナタム湿疹
• ガンマグロブリン
• 免疫グロブリン療法- このトピックの概要。
• ワクシニアウイルス

• マウラー、ダグラス M; ハリントン、ブライアン; レーン、J マイケル (2003 年 9 月 1 日)。「天然痘ワクチン: 禁忌、投与、および副作用」。American Family Physician。68 ( 5): 889–896。PMID 13678138。ProQuest  73658843  。
• CDC天然痘ホーム
• 天然痘ワクチン接種のクイックガイド
• 米国食品医薬品局 – ワクシニア免疫グロブリン静脈内投与（ヒト）3年以上前の証明書類
• ワクシニア免疫グロブリン点滴静注剤の製品情報（このパンフレットは医薬品に同梱されています）