尋常性狼瘡

尋常性狼瘡（別名：結核性狼瘡^{[ 1 ]}）は、鼻、まぶた、唇、頬、耳^{[ 2 ]} 、首の周りの顔面に最も多く発生する、結節状の外観を呈する痛みを伴う皮膚結核病変です。これは最も一般的な結核菌による皮膚感染症です^{[ 3 ]} 。治療せずに放置すると、病変は最終的に醜い皮膚潰瘍に発展する可能性があります。

最初は痛みのない赤褐色の結節として始まり、徐々に大きくなり不規則な形の赤いプラークを形成します。^{[ 3 ]}

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  尋常性狼瘡、皮膚の角化亢進型変化
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  19世紀後半の女性における尋常性狼瘡
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  男性の尋常性狼瘡（1900年頃）
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  顔と首全体に進行した尋常性狼瘡

尋常性狼瘡は、既存の結核の治療が不十分なために発症することが多い。 [ ^{3 ]また}、 BCGワクチン接種部位に発症することもある。^{[ 4 ]}まれに、タトゥーの跡と関連していることが示されている。^{[ 5 ]}

組織学的には、真皮にラングハンス巨細胞を伴う類上皮細胞肉芽腫が存在し、中心部に乾酪壊死を伴う場合と伴わない場合がある。^{[ 6 ]}

透視検査では、特徴的な「アップルゼリー」色を示す。生検では、少数の結核菌を伴う類結核性肉芽腫が認められる。ツベルクリン反応は陽性である。

皮膚科医または一般医は通常、リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド（場合によってはストレプトマイシンまたはエタンブトールも併用）などの結核治療薬の併用療法を行う。^{[ 3 ]} 十分な日光浴またはサプリメントによる適切なビタミンDは、尋常性狼瘡の予防と治療に効果がある。（Holick MF、2010年。ビタミンDソリューション、P10。）

長期間にわたる瘢痕病変では、扁平上皮癌が発生する可能性がある。^{[ 3 ]}

19世紀には、この病気の慢性かつ進行性の性質が特に顕著でした。10年、20年、あるいはそれ以上の期間にわたって活動を続け、ニールス・リューベルク・フィンセンが「集中光照射」または光線療法（現在では光バイオモジュレーションとして知られている）を用いた画期的な治療法を発見するまで、あらゆる治療に抵抗性を示していました。フィンセンはこの治療法でノーベル賞を受賞しました。

ロンドン王立病院にある、エドワード7世の妃アレクサンドラ女王（1844年～1925年）のブロンズ像に刻まれた碑文には、彼女が「ループスに対するフィンセン光線療法をイギリスに導入し、この病院に最初のランプを寄贈した」と記されている。

• 粟粒結核
• 結核性ゴム腫（転移性結核性膿瘍または潰瘍）
• 皮膚疾患一覧

• アイオワ大学の画像（グラフィック）
• 1914年に撮影された尋常性狼瘡の画像。 『我らの友、太陽：オスラー図書館所蔵の光療法に関する画像、1901年頃～1944年』より。マギル大学オスラー医学史図書館によるデジタル展示。