アフリカにおける梅毒

梅毒は性感染症であり、特にアフリカ諸国を含む発展途上国において、公衆衛生上の大きな脅威となっている。その起源については研究者の間で議論が分かれているが、遅くとも16世紀にはアフリカ大陸に伝わっていたと考えられている。それ以来、アフリカ全土に蔓延し、特に妊婦に深刻な影響を与えている。流産や、すでに感染した胎児を出産するリスクも高い。割礼、教育、スクリーニング検査の実施状況といった要因との関連性についても研究が進められている。

梅毒は発展途上国における深刻な公衆衛生上の問題である。1000万人以上が罹患しており、そのほとんどはサハラ以南のアフリカとアジアである。前者では、2019年に多数の研究から収集されたデータによると、妊婦における梅毒の総有病率は約2.9%であった。東アフリカと南部アフリカの妊婦では、それぞれ平均3.2%と3.6%と、一般的に有病率が高かった。過去20年間で（東アフリカを除いて）いくらか減少したようだが、有意な減少ではなかった。^{[ 8 ]}

ケニアのキスムで行われた2001年の研究では、割礼を受けた男性（27.5%、ほぼ全員がイスラム教徒）はHSV-2感染と梅毒にかかる可能性が低いことがわかった。この都市の主要民族であるルオ族は、伝統的に割礼を行っていない。対照的に、同じ研究では、ザンビアのンドラでは、割礼を受けた男性と受けていない男性の間で、いずれの性感染症の有病率にも有意な差は見られなかった。^{[ 9 ]}

その年の初めに行われた別の研究（タンザニアのムワンザ地方の農村地域を対象としたもの）では、男性の一般的な有病率は7.5%、女性は9.1%であったが、若い男性（15歳から19歳）では2.0%、同じ年齢層の若い女性では6.6%であった。男性と女性の両方で、離婚者と寡婦の間で最も一般的であった。特に男性では、その有病率は、割礼を受けていないこと、伝統的な宗教を実践していること、過去1年間に5人以上のパートナーがいたことに関連していた。女性では、初等教育を受けていないこと、性行為の開始が早いこと、性感染症のリスクが高いという自己認識に関連していた。^{[ 10 ]}

この病気は、性器の潰瘍だけでなく、体の他の部分にも膿瘍や潰瘍を引き起こし、激しい痛みを伴います。 ^{[ 2 ]}妊婦は乳児に病気を感染させる可能性があり（約33%）、そのため多くの子供がすでに感染した状態で生まれてきます。1986年、ザンビアでは流産の19%が梅毒によるものでしたが、エチオピアでは全妊娠の5%が性感染症によって失われました。^{[ 11 ]}スクリーニングの欠如により、これは最近まで続いており、2016年、サハラ以南のアフリカの妊婦は、チャド、エチオピア、ニジェール、ナイジェリア、スーダンなど、梅毒スクリーニングが限られている国で、依然として高い割合で死産や新生児死亡に苦しんでいました。 ^{[ 12 ]}

タンザニアのモシ都市地区の成人を対象とした調査では、梅毒、 HIV/AIDS、淋病に対する認識は高いことがわかったが、ヘルペスなどの他の性感染症についてはあまり知られていなかった。この調査では、病気を知っている男性が必ずしも病気にかかりやすいわけではないが、女性の場合はそうではなく、病気を知っていると答えた女性は性感染症の検査で陽性となる可能性が2倍高かったこともわかった。梅毒の認識率は、男性で91%、女性で75%であった。^{[ 13 ]}

サハラ以南のアフリカ諸国では、スクリーニングが十分に実施されていないことが多い。例えば、ブルキナファソでは、梅毒の影響に関する知識不足、スクリーニング施設までの距離、性感染症に対する偏見、スクリーニング費用などの理由から、検査が利用可能であっても多くの妊婦が検査を受けていない。^{[ 14 ]}これらの障害にもかかわらず、免疫クロマトグラフィー試験紙を用いた検査は全体的に費用対効果が高い。^{[ 15 ]}

• 梅毒の疫学
• アフリカにおけるHIV/AIDS