周産期死亡率

周産期死亡率（PNM ）は胎児または新生児の死亡であり、周産期死亡率の計算の基礎となる。^{[ 1 ]}周産期とは「出生の数週間前から始まり、出生時および出生後数週間を含む期間に関連する」という意味である。^{[ 2 ]}

周産期死亡の正確な定義にはばらつきがあり、特に胎児早期死亡と新生児後期死亡を含めるか除外するかという問題が関係しています。世界保健機関は周産期死亡を「全出生数1,000人あたりの死産数と生後1週間以内の死亡数」と定義しており、周産期は妊娠22週（154日）から始まり、出生後7日目で終わるとしています^{[ 3 ] [ 4 ]}が、他の定義も使用されています^{[ 5 ] 。}

英国では1,000人あたり約8人で、社会階級によって大きく異なり、アジア系女性で最も高い割合が見られる。世界的には、2013年には推定260万人の新生児が生後1か月未満で死亡しており、1990年の450万人から減少している。^{[ 6 ]}

早産は周産期死亡の最も一般的な原因であり、新生児死亡の約30％を占めています。^{[ 7 ]}一方、乳児呼吸窮迫症候群は早産児の死亡の主な原因であり、新生児の約1％に影響を与えています。^{[ 8 ]}先天異常は新生児死亡の約21％の原因となっています。^{[ 7 ]}

周産期死亡率の主な原因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 母体の疾患
• 骨盤疾患：子宮内膜症、卵巣腫瘍
• 解剖学的欠陥：子宮、子宮頸部の異常
• 内分泌系の不均衡
• 血液不適合
• 栄養失調
• 妊娠中毒症
• APH
• 先天性欠損
• 高齢出産

胎児死亡とは、死産または胎児死亡を指します。^{[ 9 ]}妊娠20週以降または出生体重500g以降の胎児の死亡を含みます。PNMの定義によっては、早期胎児死亡（妊娠20～27週）は含まれず、後期胎児死亡と新生児死亡のみが含まれる場合もあります。胎児死亡は、分娩前の死亡、出生前（分娩前）死亡、分娩中の死亡、出生中（分娩中）死亡に分類することもできます。

新生児死亡とは、生後28日以内に死亡した新生児の死亡を指します。早期新生児死亡とは、生後7日以内に死亡した新生児の死亡を指し、後期新生児死亡とは、生後7日から28日未満の間に死亡した新生児の死亡を指します。PNMの定義の中には、早期新生児死亡のみを含むものもあります。新生児死亡は、新生児に対する院内ケアの質によって影響を受けます。新生児死亡と乳児死亡後死亡（生後1年の残りの11か月）は、乳児死亡率に反映されます。

PNMRは、総出生数1,000件あたりの周産期死亡数を指します。通常は毎年報告されます。^{[ 13 ]}これは、医療提供の質を評価するための主要な指標です。定義のばらつき、登録バイアス、および集団の基礎的リスクの違いにより、異なる率間の比較が妨げられる可能性があります。

PNMRは大きく異なり、一部の先進国では10未満である一方、発展途上国では10倍以上になる場合もある。^{[ 14 ]} WHOは最新のデータを公表していない。

低・中所得国では、早産児や低出生体重児の生後1ヶ月間にプロバイオティクスを補給することで、血液感染症、腸疾患、死亡のリスクを軽減できる。しかし、ビタミンAを補給しても死亡リスクは軽減されず、脳損傷を引き起こす可能性のある泉門膨隆のリスクが増加する。^{[ 15 ]}

• 母体死亡
• 流産
• 新生児集中治療室
• 新生児殺害
• 死産

• WHO 2005年報告書
• 欧州周産期保健報告書2010 （2022年1月19日時点のアーカイブ）