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おくるみは、乳児を毛布やそれに似た布で包み、手足の動きがきつく制限される古代の習慣です。おくるみバンドは乳児をさらに制限するためによく使用されました。おくるみは 17 世紀に廃れました。
数人の著者[誰? ]は、おくるみが再び人気を集めていると考えていると言われていますが、おくるみの効果に関する医学的および心理学的見解は、おおむね反対です。現代の医学研究の中には、おくるみは赤ちゃんの眠りを助け、眠り続けるのを助け、赤ちゃんを仰向けの姿勢に保つのに役立ち、乳幼児突然死症候群(SIDS)のリスクを下げると示唆するものもあります。 [1]しかし、別の研究では、おくるみはSIDSのリスクを高めることが示されています。[2]さらに、特定のおくるみのテクニックは股関節形成不全のリスクを高める可能性があることを示す新たな証拠も出ています。[3]
起源と歴史
何人かの著者は、おくるみは旧石器時代に発明されたと推測している。[4] [5] [6] おくるみに包まれた赤ちゃんの最も古い描写は、4000年から4500年前のクレタ島とキプロス島の奉納物と副葬品である。
出産で亡くなった古代ギリシャやローマの女性の墓からは、産着に包まれた赤ん坊を表わした奉納小像が発見されている。アムピアラーオスに捧げられた神殿からは、産着に包まれた赤ん坊の像が発掘されている。どうやら、これらは、赤ん坊が病気から回復した際に心配する母親が感謝の供物として頻繁に捧げていたようだ。[7]
おそらく、おくるみに関する最も有名な記録は、新約聖書のルカによる福音書第2章6節から7節にある イエスの誕生に関する記述です。
こうして彼らがそこにいる間に、彼女の出産の日が満ちた。彼女は最初の子を産み、布にくるんで飼い葉おけに寝かせた。宿屋には彼らのいる場所がなかったからである。
聖書に記されている産着は、包帯のような帯で結ばれた布でできている。赤ちゃんが生まれると、へその緒を切って結び、赤ちゃんを洗い、塩と油を塗り、布で包む。この布は新生児を暖かく保ち、赤ちゃんの手足がまっすぐに育つようにすると考えられていた。エゼキエル書16章4節では、イスラエルは産着を脱がされたと記されているが、これは見捨てられたことの比喩である。 [8]
テューダー朝時代には、生まれたばかりの赤ちゃんを麻の布で頭から足まで包み、身体に障害を残さずに成長させるというおくるみがありました。頭を固定するために額と肩に留め具が付けられていました。赤ちゃんは生後8～9ヶ月頃までこのようにおくるみに包まっていました。[9]
スイスの外科医フェリックス・ヴュルツ（1500年頃～1598年頃）は、おくるみのさまざまな側面を公然と批判した最初の人物であった。[10]
私はまた、神によって創造され、人間によってこの世に生まれた、正しくまっすぐな子供たちも見ました。しかし、彼らは、まっすぐで健康な太ももを得ることなく、曲がった足の不自由な人間になりました。(…) さらに、私は、たとえば、子供を再び寝かせて縛ったことがあります。そうすると、どのように布でくるまれていたかがわかります。そのとき、どこが間違っていたのかが本当にわかりました。(…) しかし、誤解によって、彼らは彼をまっすぐに縛りたいと思っていましたが、実際には、彼を曲げて縛り、包帯をきつく締め付けたため、子供は安らぎを得ることができませんでした。(….) [11]
17世紀には、おくるみに対する科学的見解が変わり始めた。おくるみは怠慢と結び付けられており、特に乳母が赤ちゃんを洗ったりあやしたりせずに、長時間おくるみに包んだまま放置していたことがその原因だった。[12]ヴュルツから100年以上経って、イギリスの医師や哲学者がおくるみを公然と批判し始め、ついにはその完全な廃止を要求した。イギリスの哲学者ジョン・ロック（1632–1704）は、1693年に出版した『教育についてのいくつかの考察』でおくるみを否定し、赤ちゃんを一切くるまないことの推進者となった。[13]この考えは当時非常に物議を醸したが、最初はイギリスで、後に西ヨーロッパの他の地域で徐々に広まっていった。
ウィリアム・キャドガン(1711-1797) は、おくるみの完全な廃止を訴えた最初の医師だったようです。1748 年の「看護に関するエッセイ」で、彼は当時の育児、おくるみ、乳児の衣服の厚着、過度の授乳に関する見解を述べています。彼は次のように書いています。
しかし、これらのおくるみ布の重さと熱から生じる害に加えて、おくるみ布はきつく締め付けられ、子供はそれによって窮屈になり、腸に余裕がなく、手足も自由に動かすことができないため、本来あるべきように自由に動くことができません。これは非常に有害な状況です。なぜなら、使われていない手足は決して強くなることはなく、そのような柔らかい体は多くの圧力に耐えることができないからです。[14]
18世紀には哲学者や医師がますますおくるみを拒否するようになった。ジャン・ジャック・ルソーは1762年に著書『エミールあるいは教育について』の中で次のように書いている。
赤ちゃんが母親の子宮から出たばかりで、手足が動き始めたばかりの頃には、新たな絆が与えられる。産着にくるまれ、頭を固定し、足を伸ばし、腕を体の横に置いた状態で横たわる。そして、動けないように、あらゆる種類の麻布や包帯で巻き付けられる。[…] この理不尽な習慣はどこから来るのか？それは不自然な習慣から来る。母親は本来の義務を軽視し、自分の子供に授乳したくないので、金目当ての女性に子供を預けざるを得ない。こうして、これらの女性は他人の子供の母親になるが、その子供は本来、母親にとってあまりに無意味なので、面倒を避けたいだけである。おくるみのない子供は常に見守る必要があるが、しっかりとおくるみのある子供は隅に放り込まれ、泣き声も無視される[…]。自由にされた幼児は、手足の正常な発達を妨げるような誤った姿勢や動きをすると言われている。これは、経験によって確認されたことのない、私たちの誤った知恵による無駄な合理化の 1 つです。私たちよりも賢い国々で、手足を自由に使って成長した多くの子供たちの中には、自分を傷つけたり、不具にしたりする人はいません。彼らの動きは危険であるには弱々しく、危険な姿勢をとったときには、痛みによって姿勢を変えるよう警告されます。
この形式のおくるみは西洋世界では好まれなくなっていますが、多くの東洋文化や部族の人々はまだこれを使用しています。[15]
現代のおくるみ
中世の 聖母子像に描かれたおくるみは、今では綿のおくるみ、綿モスリンのくるみ、または特別な「羽根付き」おくるみに取って代わられています。現代のおくるみは、いらいらしている乳児を落ち着かせ、なだめ、目覚める回数を減らして長く眠らせる手段として、今日ますます人気が高まっています。1990 年代初頭から、医学界は乳幼児突然死症候群 (SIDS) のリスクを減らすために、乳児を仰向けに寝かせることを推奨してきました。おくるみで包まれた乳児は仰向けに寝た方がよく眠れることが研究で証明されたため、おくるみはますます人気が高まり、親が危険なうつ伏せ寝の姿勢を避けるように推奨されるようになりました。おくるみは、新生児がモロー反射で自分で目を覚ますのも防ぎます。[1]
ゆるくて効果のないおくるみは、たいていの場合、起きている赤ちゃんによって始められてしまう。保護者は、毛布がゆるんで赤ちゃんが睡眠中に包まれたままでいられるように、しっかりとおくるみをすることが大切である。厚すぎる毛布を何枚も使用したり、厚くてふわふわした生地を使用して過剰な断熱効果を生み出したりすると、おくるみによって赤ちゃんが過熱するリスクがある。[16]
現代の特別な赤ちゃん用おくるみは、従来の四角いブランケットよりも赤ちゃんを包みやすいように設計されています。これらは通常、三角形、T 字型、または Y 字型の布製ブランケットで、赤ちゃんの胴体の周りに折りたたんだり、肩から下ろして乳児の下部に巻き付けたりできる「羽」が付いています。これらの製品の中には、ベルクロ パッチやその他の留め具を使用しているものもあります。比較的使いやすいため、特別なデバイスを好む親もいますが、多くの親は、よりきつく、ぴったりフィットし、赤ちゃんがブランケットから大きく成長しないため、大きな四角いおくるみやラップを好みます。
股関節形成不全のリスクを避けるためには、赤ちゃんが股関節で足を自由に動かせるようなおくるみをする必要があります。[17]これは、腕を所定の位置に保ちながら足の柔軟性を保ち、適切な股関節の発達を可能にする大きな毛布を使用するとより簡単に行うことができます。
赤ちゃんが寝返りを覚える頃、通常は生後 4 ～ 5 か月頃までに、親や保護者は、赤ちゃんをおくるみから、より締め付け感の少ない寝かしつけに移行する必要があります。赤ちゃんが寝返りできるようになったら、寝返りを打った後に頭の位置を調整するために、赤ちゃんが手や腕を使えるようにすることが重要です。伝統的なおくるみでは、赤ちゃんを結ぶ平らな紐を使用しますが、強く結びすぎると血流が妨げられるので注意が必要です。
地域による違い
おくるみは今でも世界中で行われています。[18]一部の国では、おくるみは赤ちゃんの標準的な治療法です。たとえばトルコでは、93.1%の赤ちゃんが伝統的な方法でおくるみに包まれます。[19]人権地域ファイル（HRAF）によると、記録されている現代の非工業化文化の39%でおくるみの習慣が見られ、さらに19%では乳児の動きを制限する他の方法が使用されています。[20]一部の著者は、おくるみの人気は米国、英国、オランダで高まっていると考えています。[21]英国のサンプルでは、19.4%の赤ちゃんが夜間おくるみに包まれていることが示されました。[22]ドイツでは、おくるみは日常的なケア手段として使用されていません。たとえば、Papusekによる調節障害に関する標準的な研究[23]では、おくるみについてはまったく触れられていません。
医療用途
未熟児のケアでは、適応範囲が明らかに限定された医療的介入としておくるみが使用されています。[24]また、おくるみは、かかとで血液を採取するなどのケア行為で痛みを軽減するためにも使用されます。[25]これらの未熟児（極低出生体重児）のおくるみは、非常に緩く行われます。これは、弱い腕を体に保持し、特定の動きを可能にすることを目的としています。[26]この「おくるみ」は、伸ばした状態での伝統的なおくるみとはまったく異なるものです。
心理的および生理学的影響
現代のおくるみの医学的研究では、歴史的なものよりかなり短く、より軽い方法が用いられている。1965年のリプトンらによる古典的な研究では、現代のおくるみの方法を扱っていた。研究者らは、赤ちゃんをきつく包むことの2つの主な効果として、運動が落ち着き、よく眠る、と説明した。[27]これらの効果は、心拍数、睡眠時間、泣き声の持続時間など、さまざまな心理生理学的パラメータによって検出される。2007年にオランダの生物学者ファン・スルーウェンを中心とした研究グループは、おくるみとその効果に関する医学的研究の最新のメタ分析でこの見解を確認した。[28]
しかし、これらの研究の範囲には厳しい制限があることを念頭に置く必要がある。なぜなら、van Sleuwen らが言及した肯定的な効果のほとんどは、正常に発達した新生児ではなく、障害のある赤ちゃん、つまり未熟児や検出可能な器質的脳損傷のある赤ちゃんに関連するからである。[29] おくるみは、レム睡眠 (活発な睡眠) と睡眠時間全体を増加させる。[30] 過度の泣き声という調節障害に対するおくるみの効果は、あまり説得力がない。おくるみを加えると、子供にすぐに「落ち着く」効果が生じるが、数日後には、おくるみによる規則性導入の効果は、規則性のみの場合とまったく同じである。[31]言い換えれば、数日後にはおくるみはまったく不要になる。したがって、おくるみの潜在的なリスクに対処することは禁忌である。なぜなら、その効果は短期間しか得られず、しばらくすると無視できるほどになるからである。[32]
運動発達
アメリカ大陸の先住民族を対象とした2つの研究では、ゆりかごの使用を制限しても歩行開始の遅れは見られなかった。[33]運動発達の他の領域では、軽度の制限があっても明らかな発達の遅れが見られる。[34]日本の研究では、バスケットゆりかご（エジコ）の使用は歩行開始の遅れにつながると結論付けている。[35]オーストリアの古い研究では、おくるみで包まれたアルバニアの赤ちゃんは、這ったり手で物に届く能力が遅れていることが示された。[36]これは、おくるみによる運動能力の障害に関して、さらに実質的な科学的解明が必要であることを示している。
乳幼児突然死症候群
乳幼児突然死症候群（SIDS）に対するおくるみの効果は不明である。[37] 2016年のレビューでは、特に寝ている間にうつ伏せや横向きに寝かされている赤ちゃんの場合、おくるみによってSIDSのリスクが高まるという暫定的な証拠が見つかった。[38]
おくるみは乳幼児突然死症候群（SIDS）を防ぐために赤ちゃんを仰向けに寝かせるためのものでした。おくるみ自体はSIDSの予防要因とはみなされていません。赤ちゃんがうつ伏せで寝ているときにはおくるみによってリスクが増すこともありますが、仰向けで寝ているときにはリスクが減ります。[39]最近の研究では、おくるみはどうやらSIDSの危険因子であることが実証されましたが、以前はその逆であるとよく考えられていました。SIDSで死亡した赤ちゃんのうち、24%がおくるみで寝ていましたが、対照群では6%だけがおくるみで寝ていました。[40]
文書化された悪影響
いくつかの実証的研究は、おくるみの悪影響を示す証拠を示しています。
- 特に伝統的なおくるみは股関節形成不全のリスクを高めます。[41] [42] [43] [44] [45] [46] [47]
- 特に頭を覆う部分をきつくくるむと、赤ちゃんの体温を下げる能力が低下し、高体温につながる可能性があります。[48]あるケースでは、きつくくるまれた子供が高体温で死亡しました。[49]
- ある研究では、おくるみによって呼吸器感染症を発症するリスクが4倍に増加した。[50]
- 小児科医は、伝統的なゆりかごにしっかりと包まれて寝かされていた赤ちゃんの頭の後頭部が平らになっていることをサンプルで発見しました。[51]
- きつく胸を包んだり、おくるみで包んだりすることは、肺炎のリスク増加と関連している。伝統的なきつく包むことは拘束衣を模倣し、赤ちゃんが腕を動かして自分で落ち着くのを妨げる。[引用が必要]
- 産科病棟におけるおくるみの実践に関する最も重要な現代研究では、出産後数時間のおくるみは産後体重減少からの回復の遅れと関連していることが示されています。[52]出産後数時間の母親と赤ちゃんの直接の肌と肌の接触は回復に良い影響を与えます。[53]肌と肌の接触は出産のストレスの影響を軽減することが示され、赤ちゃんは保育室でおくるみされた赤ちゃんよりも体温をより高く維持します。[54]
- ビストロヴァによる別の研究でも、おくるみを巻かれた状態では母親の行動の発達が遅れ、母子間の相互関係が減少することが示されています。 [ 55]
参照
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、おくるみに関連するメディアがあります。
- V&A子供博物館のおくるみバンド
- ブリュッセル王立美術歴史博物館にある、くるまれた幼児のテラコッタ像
- 18 世紀の赤ちゃんのおくるみ写真シリーズ、シャロン アン バーンストン