持続性の左上大静脈

持続性の左上大静脈
持続性の左上大静脈
	(右) 上大静脈 (左側) と左腕頭静脈 (ここでは左腕頭静脈と表記)。この画像には左上大静脈は示されていません。

解剖学では、左上大静脈遺残は胸部静脈系の最も一般的な変異である。^[1]^[2]これは人口の0.3％から0.5％に存在し、^[3]^[4]^[5]退縮に失敗した結果として生じる発生学的遺残である。

プレゼンテーション

左上大静脈遺残症では左腕頭静脈が完全に発達せず、左上肢と頭頸部から冠状静脈洞を経由して右心房に排出される。^[5]

この変異は単独では良性であると考えられていますが、死亡率や罹患率が高い心臓異常（心室中隔欠損、房室中隔欠損など）を伴うことが非常に多いです。^[4]^[6]先天性心疾患の患者ではより頻繁に発生します。^[7]

（右）上大静脈は、ほとんどの場合、左上大静脈の存在による影響を受けません。^[4]^[5]

診断

通常の超音波検査で異常が発見された場合、胎児心エコー検査を行って胎児に異常があるかどうかを判定します。^[8]それ以外の場合、特別な事情により心臓のさらなる検査が必要になる場合を除き、通常はずっと後になってから異常に気付かれないことが多いです。^[要出典]

傍矢状断面の CTスキャンやMRIスキャンでは、左上大静脈が発生する場所に「パイプ」サインが現れることがあります。^[4]

処理

他の心臓異常がない場合、左上大静脈遺残は通常無症状で無害であるため治療されません。^{[4]遺残左上大静脈が}左心房に排出されると、酸素不足の血液が体内に循環し、チアノーゼが発生する可能性があります。^[8]

参考文献

^ Pahwa R、Kumar A (2003 年 5 月)。「左上大静脈の残存: 集中治療医の経験と文献レビュー」。South . Med. J. 96 ( 5): 528– 9. doi :10.1097/01.smj.0000060885.27846.91. PMID 12911199. S2CID 37083684。
^ Gonzalez-Juanatey C, Testa A, Vidan J, et al. (2004年9月). 「冠状静脈洞に流入する左上大静脈の持続例：10例の報告と文献レビュー」Clin Cardiol . 27 (9): 515–8 . doi :10.1002/clc.4960270909. PMC 6654321. PMID 15471164 .
^ Freedom RM、Culham JAG、Moes CAF (1984)。先天性心疾患の血管造影。ニューヨーク：Macmillan Publishing。
^ abcde クリスピ、ファティマ;マルティネス、ジョセップ M. (2018-01-01)、コペル、ジョシュア A.;ダルトン、メアリー E.フェルトヴィッチ、ヘレン。 Gratacós、Eduard (編)、「92 - Anomalies of Systemic Venous Return」、産科画像診断: 胎児診断とケア (第 2 版)、Elsevier、pp. 411–414.e1、doi :10.1016/b978-0-323- 44548-1.00092-9、ISBN 978-0-323-44548-1、 2020年11月16日取得
^ abc Fligner, Corinne L.; Clark, John I.; Clark, Judy M.; Larson, Lyle W.; Poole, Jeanne E. (2018-01-01), Poole, Jeanne E.; Larson, Lyle W. (eds.)、「2 - インプラント医師のための外科解剖学」、心臓リズムデバイスの外科インプラント、Elsevier、pp. 13– 58、doi :10.1016/b978-0-323-40126-5.00002-1、ISBN 978-0-323-40126-5、 2020年11月16日取得
^ Berg C, Knüppel M, Geipel A, et al. (2006年3月). 「左上大静脈遺残とそれに伴う先天異常の出生前診断」. Ultrasound Obstet Gynecol . 27 (3): 274– 80. doi : 10.1002/uog.2704 . PMID 16456841. S2CID 26364072.
^ Bjerregaard P、Laursen HB (1980 年 1 月)。「持続性左上大静脈。先天性心疾患の小児における発生率、関連する先天性心疾患、前頭面 P 波軸」。Acta Paediatr Scand。69 ( 1 ): 105–8。doi : 10.1111 /j.1651-2227.1980.tb07039.x。PMID 7368902。S2CID 22657811 。
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外部リンク

[1] Pahwa R、Kumar A (2003 年 5 月)。「左上大静脈の残存: 集中治療医の経験と文献レビュー」。South . Med. J. 96 ( 5): 528– 9. doi :10.1097/01.smj.0000060885.27846.91. PMID 12911199. S2CID 37083684。

[2] Gonzalez-Juanatey C, Testa A, Vidan J, et al. (2004年9月). 「冠状静脈洞に流入する左上大静脈の持続例：10例の報告と文献レビュー」Clin Cardiol . 27 (9): 515–8 . doi :10.1002/clc.4960270909. PMC 6654321. PMID 15471164 .

[3] Freedom RM、Culham JAG、Moes CAF (1984)。先天性心疾患の血管造影。ニューヨーク：Macmillan Publishing。

[:0-4] クリスピ、ファティマ;マルティネス、ジョセップ M. (2018-01-01)、コペル、ジョシュア A.;ダルトン、メアリー E.フェルトヴィッチ、ヘレン。 Gratacós、Eduard (編)、「92 - Anomalies of Systemic Venous Return」、産科画像診断: 胎児診断とケア (第 2 版)、Elsevier、pp. 411–414.e1、doi :10.1016/b978-0-323- 44548-1.00092-9、ISBN 978-0-323-44548-1、 2020年11月16日取得

[:1-5] Fligner, Corinne L.; Clark, John I.; Clark, Judy M.; Larson, Lyle W.; Poole, Jeanne E. (2018-01-01), Poole, Jeanne E.; Larson, Lyle W. (eds.)、「2 - インプラント医師のための外科解剖学」、心臓リズムデバイスの外科インプラント、Elsevier、pp. 13– 58、doi :10.1016/b978-0-323-40126-5.00002-1、ISBN 978-0-323-40126-5、 2020年11月16日取得

[6] Berg C, Knüppel M, Geipel A, et al. (2006年3月). 「左上大静脈遺残とそれに伴う先天異常の出生前診断」. Ultrasound Obstet Gynecol . 27 (3): 274– 80. doi : 10.1002/uog.2704 . PMID 16456841. S2CID 26364072.

[7] Bjerregaard P、Laursen HB (1980 年 1 月)。「持続性左上大静脈。先天性心疾患の小児における発生率、関連する先天性心疾患、前頭面 P 波軸」。Acta Paediatr Scand。69 ( 1 ): 105–8。doi : 10.1111 /j.1651-2227.1980.tb07039.x。PMID 7368902。S2CID 22657811 。

[:2-8] Marelli, Ariane J. (2012-01-01)、Goldman, Lee、Schafer, Andrew I. (編)、「69 - 成人の先天性心疾患」、Goldman's Cecil Medicine (第24版)、フィラデルフィア: WB Saunders、pp. 397– 409、doi :10.1016/b978-1-4377-1604-7.00069-5、ISBN 978-1-4377-1604-7、 2020年11月16日取得