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スチュアート・W・ジェイミソン | |
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 スチュアート・ジェイミソンの図書館にて 2019 | |
| 生まれる | 1947年（76～77歳） |
| 教育 | セント・メアリーズ病院医学部、ロンドン |
| 職業 | 心臓胸部外科医 |
| 活動年数 | 1978年～現在 |
| 知られている | 慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）は肺血栓内膜摘出術（PTE）で治療できることを初めて報告した。 |
| 医療キャリア | |
| 主な作品 |
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| 受賞歴 |
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スチュアート・ウィリアム・ジェイミソン FRCS（1947年生まれ）は、イギリスの心臓胸部外科医であり、慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）の患者の肺動脈から凝固した血液（血栓）を除去するために行われる外科手術である肺血栓内膜摘出術（PTE）を専門としています。
キャリアの初期には、異種移植の 超急性拒絶反応に関する論文を執筆し、1980年12月には当時新たに発見された免疫抑制剤シクロスポリンを使用した初のヒト心臓移植を成功させたチームの一員となった。1981年には、スタンフォード大学で世界初の心肺同時移植手術を成功させたブルース・ライツのチームの一員となった。その後も心肺移植手術に多大な貢献を続け、成人と小児の両方で心臓胸部外科のプログラムを主導した。
1986年、ミネソタ大学で心臓胸部外科の教授兼責任者を務めていた彼は、国際心肺移植学会（ISHLT）の会長に選出された。その後、カリフォルニア大学サンディエゴ校で心臓血管部門の学部長、外科の議長兼特別教授となり、同校でスルピツィオ心臓血管センターを共同設立した。
幼少期と教育
スチュアート・ジェイミソンは1947年に生まれ[1] 、ローデシア（現ジンバブエ）で育ち、ファルコン・カレッジで教育を受けた[2] [3]。彼は250万エーカーの牧場で幼少時代を過ごし、シマウマ、ダチョウ[4]、キリン[5]などのペットを飼っていた。18歳のとき、ジェイミソンは医学を学ぶためにロンドン大学付属のセント・メアリーズ病院に送られた[5] 。彼はウェイターとして働いて学費を稼いだ[4] [6] 。
背景
最初の心肺同時移植は1968年にヒューストンでデントン・クーリーによって、重度の肺高血圧症を患う2歳の女児に対して行われた。彼女の生存期間は1日にも満たなかったが、この手術はこの種の処置が有効であることを示した。[7] 2回目の移植は1969年に[8]ニューヨーク市のコーネル大学医療センターのC・ウォルトン・リリーハイによって、肺気腫を患う43歳の男性に対して行われた。彼は8日間生存した。[7] 1971年には、南アフリカ人のクリスティアーン・バーナードも肺気腫を患う49歳の男性に心肺同時移植を行い、23日間生存した。[7]これらの初期の移植の生存率が低かったのは、主に免疫抑制が不十分であることと気道 の接合が困難だったことによる。さらに、ジョエル・D・クーパーはコルチコステロイドが気管支吻合を弱めることを発見した。 [9]この悲劇的な死を背景に、ジェイミソンは後に異種移植の超急性拒絶反応に関する研究を認め、公表した。[5]
初期の外科医としての経歴
1971年にライフ誌が早期心臓移植の失敗を報道した後、ジェイミソンは1974年と1975年に異種移植の超急性拒絶反応に関する最初の論文を発表しました。[5] [10]
1978年、アメリカ心臓協会はジェイミソンに、1967年にアメリカで最初の人間の心臓移植を行った先駆的な心臓外科医ノーマン・シャムウェイの下でスタンフォード大学で学ぶためのフェローシップを授与した。 [4] [11]ジェイミソンは1980年に研修医としての研修を終え、 [12]シャムウェイの要請でチーフレジデントとして留まった。[5]その後、彼はノーマン・シャムウェイの優秀な研修医の一人として、臨床心臓学（2000年）に掲載された。 [12]
1980年までに肺移植手術が40件弱試みられたが、いずれも数か月以内に患者が死亡し、退院に至ったのは1件のみであった。[5] 1979年、スタンフォード大学でジェイミソンは25件の心臓移植手術を実施したが、これは当時世界で行われた移植手術総数の50%以上を占めた。[1]
1979年、彼はシクロスポリンを使用した霊長類の一連の移植成功例を報告した。シクロスポリンは真菌由来の薬剤で、その免疫抑制特性はジャン＝フランソワ・ボレルによって報告された。[5]シクロスポリンが肝臓および腎臓移植後の急性拒絶反応を軽減し、結果として生存率を延長させるというロイ・カルンの報告に注目し、 [9]ジェイミソンはその後、シクロスポリンを人間の心肺移植に使用する可能性を示した。[13]その後、エドワード・スティンソンおよびノーマン・シャムウェイとともに、スタンフォードの業績を「スタンフォード大学における150人の患者の心臓移植」に関する報告書としてブリティッシュ・メディカル・ジャーナル（BMJ）に発表した。[14]この報告書は、 1979年にサー・テレンス・イングリッシュの下で英国で心臓手術が再開されるきっかけとなった進展の1つであった。[15]
1980年12月、彼はシクロスポリンを使用した初の人間心臓移植手術に成功した。[5] [16]当時20歳の移植患者は、2017年現在58歳で存命である。[5]
スタンフォードグループ
1981年3月9日、ジェイミソンはブルース・ライツ[17]が率い、ジョン・ウォールワークとノーマン・シャムウェイが同行した心肺同時移植手術後に初めて長期生存を達成したチームの一員だった。移植を受けたのはアイゼンメンジャー症候群の45歳の女性で、5年間生存した。[5] [7]その後、一連の心肺同時移植手術が行われ、気管支動脈が結紮された後も冠状動脈はそのまま残っていたため、代替血管が主気道に血液を供給し、気管支の血液供給制限を軽減した。シクロスポリンの使用により急性拒絶反応が軽減された。[7] [18] [19]
トロントでは、ジョエル・D・クーパーとトロント移植グループのもとで同時に片肺移植の成功が報告され、その後、両肺一括移植の成功も報告された。[7]その後20年間で、肺移植の状況は改善し、多肺移植センターが世界的に設立された。両肺移植と片肺移植は、引き続き実施される手術のほとんどを占めた。心肺移植は、主にアイゼンメンジャー異常または重度の原発性肺高血圧症の患者にのみ行われるようになった。[18]ジェイミソンは、初期の心肺移植と両肺移植の技術について数多くの説明を行った。[20]
彼は1981年に国際心肺移植学会（ISHLT）の共同設立者となり、1986年に同学会の会長に就任した。[20]
1982年、ジェイミソンはスタンフォード大学の心臓・肺移植部門のディレクターに就任し、1986年までその職を務めた。[2]
ミネソタ
1986年、ジェイミソンはミネソタ大学のウォルトン・リリーハイの後任としてミネソタ心肺研究所の所長に就任し、[4]同年ミネソタ州で初の心肺移植手術を行った。1988年には中西部で初の両肺移植手術を行った。[21]
サンディエゴ
1989年までにジェイミソンはマイケル・ピーター・ケイ[22]を含む外科チーム全体をカリフォルニア大学サンディエゴ校[4] [6]に異動させた。そこで彼は心肺移植、肺移植、両肺移植、生体関連移植を導入し、メディケア認定を受けた最初の肺移植プログラムを確立し、サルピツィオ心臓血管センター[5]を共同設立した。
世界中の心臓および心肺移植の記録を保有する国際心臓移植登録機関と心臓移植ジャーナルの編集部もUCSDメディカルセンターに移転した。[3] [23]
心肺手術
1989年までに、彼は約500件の心臓移植と50件以上の心肺同時移植を実施した。[3]しかし、ドナーの供給不足により、心肺同時移植を減らす試みがなされた。心臓は可能な限り修復され、慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）に対して肺血栓内膜摘出術（PTE）が実施されるようになった。 [5]
PTEは、慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）患者の肺動脈から凝固した 血液（血栓）を除去する手術である。 [24]多くの医師はCTEPHの存在を知らず、その結果、診断が不十分であった。ジェイミソンは、CTEPHがPTEで治せることを初めて報告した。[25]
ジェイミソンが2003年に発表した論文では、PTEの最初の1,500例が報告され、手術のメリットが確認され、右室機能が悪いと手術に適さない患者になるという神話が否定された。[26]彼は、右室不全の程度にかかわらず、PTAによって患者の生活が改善されると主張した。[26]医学的管理によって症状が一時的に緩和される可能性はあるが、PTEはCTEPHの治療に有効であると考えられている。[27] [28]
2011年までに肺動脈内膜切除術を提供するセンターは世界中に約30か所あり、実施された4,000件の手術のうち半数は、ジェイミソンがプログラムディレクターを務めるカリフォルニア大学サンディエゴ校（UCSD）で行われていた。[26]
ジェイミソンは肺血栓内膜摘出術（PTE）の手法を開拓した。[29] [30] UCSDでの40年間で、彼はPTEの手法を改良し、手術器具を改良し、CTEPHの分類を提案した。[5]
カレン（オランウータン）
1994年、ジェイミソンはサンディエゴ動物園のオランウータン、カレンに初の開胸手術を行ったチームを率いた。彼はカレンが2歳の時に心臓にあった1セント硬貨大の穴を修復した。カレンは回復し、話題となった。 [31] [32]
私生活
ジェイミソンは牧場主であり、商業用ヘリコプターのパイロットでもある。[29]彼には3人の子供がいる。[4]
受賞歴
- アメリカ心臓協会（AHA）のアーヴィン・H・ペイジ動脈硬化研究賞（1978年）。[33]
- エリス島名誉勲章（2008年）[6]
- ISHLTパイオニア賞（2017年）。[6]
主な出版物
ジェイミソンは500本以上の科学論文を発表し、心臓と肺の手術に関する2冊の重要な医学書を執筆した。[29]
自伝
- 太陽に近づく：先駆的心臓外科医の旅、RosettaBooks（2019）、ISBN 978-1-948122-32-0
本の章
- 「肺血栓塞栓症の現代的管理、肺血栓内膜摘出術を含む」、Advanced Therapy in Thoracic Surgery、2005 年。(Michael M. Madani と共著)
ジャーナル記事
- 「スタンフォード大学における 150 人の患者への心臓移植」、英国医学雑誌、第 1 号 (1979 年)、93 ～ 95 ページ。(エドワード B. スティンソンおよびノーマン シャムウェイと共著)
- 「原発性肺高血圧症と妊娠」、Chest Journal、第89巻第3号（1986年3月）、383～388頁。
- 「肺動脈内膜切除術：1,500 症例の経験と教訓」『胸部外科年報』第 76 巻第 5 号（2003 年 11 月）、1457 ～ 1464 ページ。
- 「肺動脈内膜切除術」、US Cardiology、Vol 1、No. 1（2004）、pp. 1-3。
- 「慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する肺動脈内膜剥離術の技術的進歩」、胸部および心臓血管外科セミナー、第 18 巻、第 3 号 (2006 年)、243 ～ 249 ページ。(M. Madani と共著)
- 「肺動脈内膜切除術：単一施設における 2,700 名以上の患者経験における最近の変化」、The Annals of Thoracic Surgery、第 94 巻、第 1 号 (2012 年 7 月)、doi :10.1016/j.athoracsur.2012.04.004
参考文献
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外部リンク
- スチュアート・ジェイミソン氏へのインタビュー。(2013)
- スチュアート・ジェイミソンがサー・テレンス・イングリッシュにインタビュー（2014年）
- スチュアート・ジェイミソン外科教授 | 心臓胸部外科。(2017)
- 第 12 回ギリシャ胸部・心臓血管外科学会会議 (2019)