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| 外科用縫合糸 | |
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外科用縫合糸は、ステッチとも呼ばれ、怪我や手術後に体の組織をつなぎ合わせて傷口を近づけるために使用される医療機器です。一般的には、針に糸を取り付けて使用します。縫合糸にはさまざまな種類があり、針の形やサイズ、糸の材質や特性が異なります。外科用縫合糸の選択は、傷口や近づける特定の体の組織の特性や場所によって決定する必要があります。[1]
特定の患者に使用する針、糸、縫合技術を選択する際、医療従事者は、創傷に作用する機械的力とせん断力、および縫合する組織の厚さに応じて、組織を効率的に保持するために必要な特定の縫合糸の引張強度を考慮する必要があります。また、糸の弾力性とさまざまな組織への適応能力、および術者の使いやすさに役立つ糸材料の記憶も考慮する必要があります。縫合糸の特性が異なると組織反応の程度も異なるため、術者は適切な引張強度を維持しながら組織反応を最小限に抑える縫合糸を選択する必要があります。[2]
針
歴史的に、外科医は穴の開いた再利用可能な針 (「針」と呼ばれる) を使用していました。この針は、布を縫う前に針と糸で行うのと同じように、使用前に糸を通す必要があります。この方法の利点は、手元の作業に合わせて糸と針を自由に組み合わせることができることです。縫合糸付きのスウェージ針 (または「非外傷性」針) は、あらかじめパックされた針のない針が (スウェージ加工により) 特定の長さの縫合糸に取り付けられた状態になっています。これにより時間が節約され、非常に細い針と縫合糸を通すという最も困難な作業が不要になります。
他に 2 つの利点があります。それは、縫合中に抵抗が減り、もろい組織にダメージを与える可能性が低くなることです。スウェージ縫合糸では、糸の直径は針よりも狭くなっていますが、アイド ニードルでは糸が両側に突き出ています。スウェージ縫合糸の糸は細いため、組織を通過するときに針よりも抵抗が少なく、突き出ていないためもろい組織を傷つける可能性が低く、この組み合わせは「非外傷性」と呼ばれます。[引用が必要]
手術針にはいくつかの形状があります。これには以下が含まれます: [引用が必要]
- 真っ直ぐ
- 1/4円
- 3/8 円
- 1/2円。この針の形状のサブタイプには、大きいものから小さいものの順に、CT、CT-1、CT-2、CT-3があります。[3]
- 5/8円
- 複合曲線
- 半曲面（スキーとも呼ばれる）
- 直線部分の両端が半分曲がっているもの（カヌーとも呼ばれる）
スキー針とカヌー針の設計により、湾曲した針を、腹腔鏡手術で使用できるほど真っ直ぐにすることができ、器具を細いカニューレを通して腹腔内に挿入することができます。
針は先端の形状によって分類することもできます。例は次のとおりです。
- 先細り（針の本体は丸く、先端に向かって滑らかに細くなっています）
- 切断（針本体は三角形で、内側の曲線に鋭利な刃先がある）
- 逆切り（刃先が外側）
- トロカールポイントまたはテーパーカット（針本体は丸く先細りだが、先端は小さな三角形の切断ポイントになっている）
- もろい組織を縫うための鈍い先端
- 眼科手術用のサイドカッティングまたはスパチュラポイント（上部と下部が平らで、前面の片側に沿って刃が付いているもの）
最後に、非外傷性針は縫合糸に永久的に固定されるか、または鋭くまっすぐに引っ張ると縫合糸から外れるように設計されています。これらの「ポップオフ」は、各縫合糸を 1 回だけ通して結ぶ中断縫合によく使用されます。
縫合糸は、そのサイズに応じて異なる力に耐えることができます。これは、USP 針引張仕様によって定量化されます。[引用が必要]
糸
材料
縫合糸は、吸収性糸と非吸収性糸に分けられ、さらに合成繊維と天然繊維に分けられます。縫合糸のもう一つの重要な違いは、モノフィラメントかポリフィラメント（編組）かです[2]
モノフィラメントとポリフィラメントの比較
モノフィラメント繊維は引張強度が低いですが、組織損傷が少なく、小血管など組織損傷が重大になりやすい繊細な組織に適しています。ポリフィラメント（編組）縫合糸は複数の繊維で構成されており、一般的に直径が大きく引張強度も大きいですが、組織反応が大きくなり、理論的には細菌が潜む傾向が高くなります。[1]
考慮すべきその他のプロパティ
- 引張強度: 縫合糸が破断することなく組織を所定の位置に保持する能力。
- 弾力性: 浮腫の場合など、変化する組織に適応する縫合材料の能力。
- 組織反応性：周囲の組織の炎症反応により、材料がより早く分解され、引張強度が失われることがあります。非吸収性の合成縫合糸は組織反応性が最も低く、吸収性の天然繊維は組織反応率が最も高くなります。[4]
- 結び目の安全性：縫合糸が結び目を維持し、糸を所定の位置に保持する能力。[2]
吸収性
吸収性縫合糸はタンパク質分解または加水分解により分解されるため、2か月以上の引張強度を必要とする体組織には使用しないでください。一般的には、手術中に内部的に使用されるか、抜糸のために再来院する可能性が低い患者がさらなる処置を避けるために使用されます。[2]現在までに入手可能なデータによると、客観的な短期創傷結果は吸収性縫合糸と非吸収性縫合糸で同等であり、外科医間で均衡が保たれています。[5]
自然に吸収される
天然吸収性材料には、プレーンカットガット、クロムカットガット、ファストカットガットがあり、いずれも牛の腸から抽出したコラーゲンから作られています。これらはすべてポリフィラメントで、分解時間は3～28日と異なります。[2]この材料は、機械的またはせん断力が低く、治癒時間が短い体組織によく使用されます。
プレーンガット（ポリフィラメント）
- 説明: 7 ～ 10 日間は元の強度を維持し、10 週間で完全に分解されます。
- 利点/欠点: 優れた弾力性により組織の腫れに適応します。組織にほとんど外傷を与えることなく皮膚を通過します。取り扱いが悪く、組織の反応性が高いため、引張強度が急速に低下します。
- 一般的な用途: 血液供給が良好で治癒が早い組織、つまり粘膜組織に最適です。[6]
クロミックガット（ポリフィラメント）
- 説明: 21～28 日間、元の強度を維持し、16～18 週間で完全に分解されます。
- 利点/欠点: 優れた弾力性により組織の腫れに適応します。組織損傷をほとんど起こさずに皮膚を通過します。クロム塩コーティングにより取り扱い性が向上し、組織の反応性が低下します。
- 一般的な使用法: 皮膚閉鎖（顔）、粘膜、性器。[6]
ファストガット（ポリフィラメント）
- 説明: 熱処理によりタンパク質をさらに分解し、体内組織への吸収を早めます。引張強度は1週間未満（3～5日）です。[2]
- 利点/欠点: 優れた弾力性により組織の腫れに適応します。組織損傷をほとんど起こさずに皮膚を通過します。
- 一般的な使用法: 一般的に粘膜または顔面の皮膚閉鎖にのみ推奨されます。[6]
合成吸収性
合成吸収性材料には、ポリ乳酸、ポリグリコール酸、ポリグリカプロン、ポリジオキサノン、ポリトリメチレンカーボネートなどがある。これらの中にはモノフィラメント、ポリフィラメント、編組縫合糸などがある。一般的に合成材料は局所組織の炎症が少ないため、引張強度を長く保つことができる。[2]
ポリグレカプロン（モノフィラメント、モノクリル、モノクリルプラス、スルグライド）
- 説明: 合成材料の共重合体。引張強度が急速に低下し、最初の1週間で60%低下。3週間以内にすべての強度が失われます。[7]
- 利点/欠点: 引張強度が高く、弾力性に優れ、美容効果に優れ、肥厚性瘢痕が減少し、組織反応が最小限で、もともと結び目の安全性が良好。ただし、この素材は時間の経過とともに安全性が不安定になるため、素材の穂を長く保つことが重要です。
- 一般的な用途: 皮下組織および表層組織の閉鎖に推奨されます。
ポリグリコール酸（ポリフィラメント、デキソン）
- 説明: 25 日以内に引張強度がすべて失われる合成ポリマー。視認性を高めるために緑色に染色されているか、染色されていません。
- 利点/欠点: 組織反応が最小限、引張強度が良好、取り扱いが良好、ただし結び目の安全性が低い。
- 一般的な用途: 皮下組織。
ポリグラクチン 910 (ポリフィラメント、ビクリル)
- 説明: 28 日間で引張強度がすべて失われます。
- 利点/欠点: 組織反応が最小限、引張強度が良好、結び目の安全性が良好、
- 一般的な使用法: 皮下組織、皮膚閉鎖 (顔に染色された Vicryl を使用しないでください)。
ポリグラクチン 910 照射済み（ポリフィラメント、ビクリル ラピッド）
- 説明: ビクリルは放射線照射により材料を分解し、より早く吸収されるよう作られています。5～7 日で引張強度がすべて失われます。
- 利点/欠点: 組織反応が最小限、引張強度が良好、取り扱いがかなり良好、結び目の安全性が良好。
- 一般的な用途: 頭皮および顔面の裂傷の閉鎖。
ポリグリコネート（モノフィラメント、マクソン）
- 説明: 合成材料の共重合体製品。40 日後には引張強度が 75% 低下します。
- 利点/欠点: 組織反応が最小限、引張強度が優れ、取り扱いが良好。
- 一般的な用途: 皮下使用は、取り扱いが容易で引張強度がわずかに優れているため、PDS の代替としてよく使用されます。
ポリジオキサノンクロージャー（PDS、モノフィラメント）
- 説明: 36～53 日で引張強度が低下します。
- 利点/欠点: 組織反応は最小限、引張強度は良好だが、取り扱いが悪い。
- 一般的な用途: 高い引張強度を必要とする皮下（腹部切開閉鎖）[6]
非吸収性
これらの縫合糸は、長期間にわたって高い引張強度を維持し、劣化しません。機械的またはせん断力の大きい組織（腱、特定の皮膚部位）に適しています。また、糸の記憶が少ないため、術者にとって使いやすさが向上します。[6]
自然
シルク(ポリフィラメント、パーマハンド、エチコン、ソフシルク、コヴィディエン)
- 説明: サージカルシルクは、摩擦と吸水性を最小限に抑えるためにコーティングされたカイコ由来のタンパク質です。
- 利点/欠点: この素材は引張強度に優れ、扱いやすく、結び目の安全性に優れています。ただし、組織反応が著しく、数か月で引張強度が低下するため、内部で使用されることはほとんどありません。
- 一般的な使用法: 縫合糸の進歩により、外科用シルクの使用はもはや適応症ではありません。しかし、歯科では粘膜表面[8]や体表面の外科用チューブを固定するために、依然として一般的に使用されています。
合成
合成素材にはナイロン、ポリプロピレン、外科用鋼などがあり、いずれも引張強度に優れたモノフィラメントです。[2]
ナイロン（モノフィラメント、ダーマロン、エシロン）
- 説明: ポリアミド
- 利点/欠点: 引張強度に優れています。ただし、素材の記憶力が高いため、取り扱いが悪く、結び目の安全性も低くなります。
- 一般的な用途: 組織反応性が最小限であるため、表皮の閉鎖に最適です。[6]膨張する可能性のある組織（浮腫）への適応性に優れているため、最も一般的に使用される皮膚縫合糸です。[9]
ナイロン（ポリフィラメント、ニューロロン、サージロン、スープラミド）
- 説明: ポリアミド
- 利点/欠点:モノフィラメント糸に比べて引張強度が優れ、使いやすさが向上し、結び目の安全性が向上します。ただし、ポリフィラメント糸であるため、感染のリスクが高まると言われています。
- 一般的な用途: 軟部組織、血管結紮、表皮（特に顔面裂傷）[6]
編組ポリエステル (ポリフィラメント、エチボンド、ダグロフィル、シントフィル、プレミクロン、シントフィル)
- 説明: ポリエチレンテレフタレートで作られたこのタイプの縫合糸には、さまざまなブランドと構成があります。多くは編み込まれ、シリコンでコーティングされ、視認性を高めるために染色されています。
- 利点/欠点: 取り扱いが簡単で、結び目の安全性が高く、組織反応性が低いため引張強度が高い。ただし、この縫合糸は皮膚を通過する際に組織に損傷を与える可能性があり、同等の縫合糸よりも高価です。
- 一般的な用途: まれに小児弁膜手術に使用される。[10]取り扱いが優れているため、整形外科手術用の外科用鋼の代替品として使用される。[11]
ポリブテスター（モノフィラメント、ノバフィル）
- 説明: ポリエステルの共重合体。
- 利点/欠点: 組織反応性が低い、取り扱いが良好、他のほとんどのモノフィラメントよりも高い引張強度、浮腫が増大する間の弾力性が良好。
- 一般的な用途: まれ、腱修復、整形手術（皮下縫合糸を引き抜く）[6]
サージカルスチール
- 説明: 複数の合金の合成混合物。
- 利点/欠点: 引張強度が非常に優れており、組織反応性が非常に低いため、経時劣化が最小限に抑えられます。この縫合材は取り扱いが非常に悪いです。
- 一般的な用途: 整形外科、胸骨閉鎖。[2]
サイズ
縫合糸のサイズは、米国薬局方(USP)によって定義されています。縫合糸はもともと #1 から #6 までのサイズで製造されており、#1 が最も小さいものでした。#4 縫合糸は、テニスラケットのストリングの直径とほぼ同じです。当初は楽器の弦の製造から派生した製造技術では、これより細い直径は使用できませんでした。手順が改善されるにつれて、#0 が縫合糸の直径に追加され、後にはより細い糸が製造され、#00 (#2-0 または #2/0) から #000000 (#6-0 または #6/0) として識別されました。[引用が必要]
現代の縫合糸は、#5 (整形外科用の太い編組縫合糸) から #11-0 (眼科用の細いモノフィラメント縫合糸) まであります。非外傷性針は、ほとんどのサイズであらゆる形状で製造されています。特定の USP サイズの糸の実際の直径は、縫合糸の材質クラスによって異なります。
テクニック
さまざまな技法があります。最も一般的なのは、単純な断続縫いです。[12]これは確かに最も簡単に実行でき、各ステッチ間で縫合糸が切断されるため、「断続縫い」と呼ばれます。垂直マットレスステッチと水平マットレスステッチも断続縫いですが、より複雑で、皮膚をめくり、張力を分散させることに特化しています。ランニングステッチまたは連続ステッチはより迅速ですが、縫合糸が1か所だけ切断されると失敗するリスクがあります。連続ロックステッチは、いくつかの点でより安全なバージョンです。胸部ドレーンステッチとコーナーステッチは、水平マットレスのバリエーションです。[要出典]
その他のステッチまたは縫合技術には次のものがあります。
- 巾着縫合は、外科手術や外傷の傷口の縁を固定するために行われる連続した円形の縫合である。[13] [14]
- 8の字ステッチ
- 皮下縫合。針が皮膚の平面に沿って表皮に入り、表皮から出る連続縫合。この縫合は皮膚の表層の縁を近づけるためのもので、美容上最も良い結果が得られます。表層の隙間のある創傷は、連続皮下縫合を使用することで効果的に軽減できます。[15]皮下縫合が他の縫合方法と比較して手術部位感染率を低下させることができるかどうかは不明です。[16]
配置
縫合は、縫合糸を取り付けた針を針ホルダーに取り付けて行う。針先を肉に押し込み、針の曲線に沿って針先が出てくるまで進め、針を通す。その後、残った糸を結び目、通常はスクエアノットまたは外科用ノットで結ぶ。理想的には、縫合糸は創傷の縁をくっつけるが、皮膚にへこみや白化を生じさせないこと。[17]血液供給が妨げられ、感染や瘢痕化が増加する可能性があるためである。[18] [19]理想的には、縫合された皮膚は創傷からわずかに外側に巻き上がり（外転）、縫合された肉の深さと幅はほぼ同じである。[18]配置は場所によって異なる。
ステッチ間隔と間隔
皮膚やその他の軟部組織は、緊張すると著しく伸びることがあります。この伸びに対応するために、連続縫合には十分なたるみが必要です。ジェンキンの法則はこの分野における最初の研究結果であり、当時一般的に使用されていた縫合糸の長さと創傷の長さの比率が 2:1 であったため、創傷が破裂するリスクが高まり、腹部創傷では SL:WL 比率が 4:1 以上であることが示唆されました。[19] [20]その後の研究では、腹部閉鎖の最適な比率は 6:1 であると示唆されました。[21]
レイヤー
単層縫合とは対照的に、二層縫合では通常、組織のより深いレベルで縫合した後、より浅いレベルで別の層の縫合を行う。例えば、帝王切開は子宮切開の単層縫合または二層縫合で行うことができる。[22]
除去
一部の縫合は永久的なものであり、特殊な場合には何週間も長期間にわたってそのままにしておくこともありますが、一般的に縫合は外傷や傷を治癒させるための短期的な手段です。
体の部位によって治癒のスピードは異なります。抜糸にかかる一般的な時間は、顔の傷は3～5日、頭皮の傷は7～10日、手足は10～14日、関節は14日、体幹は7～10日です。[23] [より良い情報源が必要]
縫合糸の除去は、伝統的に、鉗子を使用して縫合糸を固定し、先の尖ったメスの刃またははさみを使用して切断することで行われます。実用的な理由から、2 つの器具 (鉗子とはさみ) は滅菌キットで提供されます。一部の国 (米国など) では、洗浄と再滅菌のコストが高いため、これらのキットは滅菌済みの使い捨てトレイで提供されます。
拡張
プレッジ縫合糸は、プレジット（通常はポリテトラフルオロエチレンでできた小さく平らな非吸収性のパッド）によって支えられており、縫合糸が組織を裂く可能性がある場合に縫合糸の下の支えとして使用されます。[24]
組織接着剤
局所用シアノアクリレート接着剤（瞬間接着剤によく似ている）は、創傷閉鎖において縫合糸と組み合わせて、または縫合糸の代替として使用されている。接着剤は、水または水分を含む物質/組織にさらされるまで液体のままであり、その後硬化（重合）して下層表面と結合する。組織接着剤は、接着フィルムが損傷していない限り、微生物の侵入に対するバリアとして機能することがわかっている。組織接着剤の制限には、目の近くでの使用が禁忌であることと、正しい使用法を習得するのに多少の時間がかかることが含まれる。また、滲出性創傷や汚染の可能性がある創傷には適していない。[要出典]
外科的切開では傷口が開いてしまうことが多いため、縫合ほどの効果はありません。[25]
シアノアクリレートは、メチル-2-シアノアクリレート、エチル-2-シアノアクリレート（一般にスーパーグルーやクレイジーグルーなどの商品名で販売されている）、n-ブチルシアノアクリレートなどのシアノアクリレートベースの速効性接着剤の総称です。インダーミルやヒストアクリルなどの皮膚用接着剤は、最初に使用された医療グレードの組織接着剤で、n-ブチルシアノアクリレートで構成されています。これらは効果はありましたが、冷蔵庫に保管する必要があり、発熱性があるため患者に刺すような痛みがあり、接着が脆いという欠点がありました。今日では、より長い鎖ポリマーである2-オクチルシアノアクリレートが医療グレードの接着剤として好まれています。これは、LiquiBand、SurgiSeal、FloraSeal、Dermabondなど、さまざまな商品名で入手できます。これらには、より柔軟で、より強力な接着を形成し、使いやすいという利点があります。オクチルやブチルなどの長い側鎖タイプも、組織の反応を軽減します。
歴史
何千年もの間、さまざまな縫合材料が使用または提案されてきました。針は骨または銀、銅、アルミニウム 青銅 線などの金属で作られていました。縫合糸は植物材料（亜麻、麻、綿）または動物材料（毛髪、腱、動脈、筋肉片と神経、絹、腸線）で作られていました。[要出典]
外科手術における縫合に関する最も古い記録は、古代エジプトの紀元前3000年にまで遡り、最も古い縫合は紀元前1100年のミイラに見られる。創傷縫合と縫合に使用された縫合材料の詳細な説明は、インドの賢人で医師のスシュルータによって紀元前500年に書かれたものである。[26]ギリシャの医学の父ヒポクラテスは縫合技術について記述しており、後のローマのアウラス・コルネリウス・ケルススも同様である。2世紀のローマの医師ガレノスは外科用ガットまたはカットガットで作られた縫合糸について記述している。[27] 10世紀には、カットガット縫合糸が手術針とともにアブルカシスの手術に使用された。[28] [29]ガット縫合は、バイオリン、ギター、テニスラケットの弦に似ており、羊や牛の腸を採取するものである。カットグットは消毒や滅菌が不十分なために感染症を引き起こすことがあった。[30]
ジョセフ・リスターは、縫合糸の定期的な滅菌を推奨しました。彼は 1860 年代に「石炭酸腸線」で最初に滅菌を試み、20 年後にはクロム腸線が続きました。滅菌腸線は、1906 年にヨウ素処理によってようやく実現しました。
次の大きな飛躍は20世紀に起こった。化学産業は1930年代初頭に最初の合成糸の生産を牽引し、これが多数の吸収性および非吸収性合成糸の生産へと爆発的に広がった。最初の合成吸収糸は1931年にポリビニルアルコールをベースにしたものだった。ポリエステルは1950年代に開発され、その後、腸間膜とポリエステルの放射線滅菌プロセスが確立された。ポリグリコール酸は1960年代に発見され、1970年代に導入された。今日、ほとんどの縫合糸は合成ポリマー繊維で作られている。古代から現在も使用されている素材は、絹と、まれに腸縫合糸だけである。実際、腸縫合糸は牛海綿状脳症の懸念からヨーロッパと日本では禁止されている。絹縫合糸は今日でも、主に外科用ドレーンを固定するために使用されている。[31]
参照
- アレクシス・カレル – フランスの外科医、生物学者 (1873–1944)
- 有棘縫合糸 – 結び目のない外科用縫合糸の一種
- バタフライクロージャー - 小型の自己接着性医療用ドレッシング
- チーズワイヤリング – 緊張した要素による組織の切断
- キチン – N-アセチルグルコサミンの長鎖ポリマー
- シアノアクリレート – 速効性接着剤の一種
- 結び目 – 線状の材料を固定または固定する方法
- 結紮糸 – 解剖学的構造の周りに結ばれた糸（縫合糸）
- 医学の概要 – 医学の概要とトピックガイド
- 裁縫 – 針と糸で縫ったステッチを使って物を留めたり取り付けたりする工芸
- 外科用ステープル – 縫合糸の代わりに手術で使用されるステープル
- 創傷閉鎖テープ – 小さな傷を閉じるために使用される多孔質の外科用テープ
参考文献
- ^ ab Byrne, Miriam; Aly, Al (2019-03-14). 「外科用縫合糸」.美容外科ジャーナル. 39 (Supp. 2): S67–S72. doi : 10.1093/asj/sjz036 . ISSN 1090-820X. PMID 30869751.
- ^ abcdefghi Jeffrey M. Sutton; et al., eds. (2018). The Mont Reid surgical handbook . フィラデルフィア、ペンシルバニア州。pp. 81–90。ISBN 978-0-323-53174-0. OCLC 1006511397.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ 手術用針ガイド、Wayback Machineで 2014-11-06 にアーカイブ、Novartisより。著作権 2005 年。
- ^ Shan R. Baker編 (2007)。顔面再建における局所皮弁。Mosby Elsevier。ISBN 978-0-323-03684-9. OCLC 489075341.
- ^ Lee, Alice; Stanley, Guy HM; Wade, Ryckie G.; Berwick, Daniele; Vinicombe, Victoria; Salence, Brogan K.; Musbahi, Esra; De Poli, Anderson RCS; Savu, Mihaela; Batchelor, Jonathan M.; Abbott, Rachel A.; Gardiner, Matthew D.; Wernham, Aaron; Veitch, David; Ghaffar, SA (2023-02-08). 「皮膚手術における非吸収性縫合糸と吸収性縫合糸を比較する国際的前向きコホート研究：CANVASサービス評価」（PDF） . British Journal of Surgery . 110 (4): 462–470. doi :10.1093/bjs/znad008. ISSN 0007-1323. PMID 36753053.
- ^ abcdefgh Trott, Alexander (2012).創傷と裂傷：緊急治療と閉鎖。フィラデルフィア、ペンシルバニア州。ISBN 978-0-323-09132-9. OCLC 793588304.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ Langley-Hobbs, SJ; Demetriou, Jackie; Ladlow, Jane, 編 (2013).猫の軟部組織と一般外科. エディンバラ. ISBN 978-0-7020-5420-4. OCLC 865542682.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ Singer, Adam J.; Hollander, Judd E.; Blumm, Robert M., 編 (2010).皮膚および軟部組織の損傷と感染症: 実践的なエビデンスに基づくガイドシェルトン、コネチカット: People's Medical. ISBN 978-1-60795-201-5. OCLC 801407265.
- ^ Ducheyne, Paul; et al., eds. (2011).包括的バイオマテリアル. アムステルダム: Elsevier. ISBN 978-0-08-055294-1. OCLC 771916865.
- ^ アンダーソン、ロバート H.; 他編 (2010)。小児心臓病学。フィラデルフィア: チャーチル・リビングストン/エルゼビア。ISBN 978-0-7020-3735-1. OCLC 460904281.
- ^ ライト、ジェームズ G.; 他編 (2009)。エビデンスに基づく整形外科：臨床上の疑問に対する最良の回答。フィラデルフィア：サンダース/エルゼビア。ISBN 978-1-4377-1113-4. OCLC 460904348.
- ^ Lammers, Richard L; Trott, Alexander T (2004)。「第 36 章: 創傷閉鎖法」。Roberts, James R; Hedges, Jerris R (編)。救急医療における臨床手順(第 4 版)。フィラデルフィア: Saunders。p. 671。ISBN 978-0-7216-9760-4。
- ^ ドーランドの医療消費者向け医学辞典。著作権 2007
- ^ ミラー・キーン百科事典・医学・看護・関連健康辞典、第7版。
- ^ Gurusamy, Kurinchi Selvan; Toon, Clare D; Allen, Victoria B; Davidson, Brian R (2014-02-14). Cochrane Wounds Group (ed.). 「非産科手術における連続縫合と断続縫合の比較」Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (2): CD010365. doi :10.1002/14651858.CD010365.pub2. PMC 10692401 . PMID 24526375.
- ^ 後藤 沙織; 坂本 隆; ガネコ 理樹; 飛田 幸也; 古川 俊 亜; 酒井 義治 (2020-04-09). Cochrane Wounds Group (ed.). 「非産科手術における皮膚閉鎖のための皮下縫合」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020 (4): CD012124. doi :10.1002/14651858.CD012124.pub2. PMC 7144739 . PMID 32271475.
- ^ Osterberg, B; Blomstedt, B (1979). 「感染創傷における細菌生存に対する縫合材料の影響：実験的研究」Acta Chir Scand . 145 (7): 431–4. PMID 539325.
- ^ ab Macht, SD; Krizek, TJ (1978). 「縫合糸と縫合 - 現在の概念」.口腔外科ジャーナル. 36 (9): 710–2. PMID 355612.
- ^ ab カーク、RM (1978)。基本的な外科手術技術。エディンバラ：チャーチル・リビングストン。
- ^ Grossman, JA (1982). 「表面外傷の修復」.救急医療. 14 : 220.
- ^ Varshney, S; Manek , P ; Johnson, CD (1999 年 9 月)。「腹部閉鎖における 6 倍縫合糸:創傷長さ比」。Annals of the Royal College of Surgeons of England 。81 ( 5): 333–6。PMC 2503300。PMID 10645176。
- ^ Stark, M.; Chavkin, Y.; Kupfersztain, C.; Guedj, P.; Finkel, AR (1995). 「帝王切開における手順の組み合わせの評価」International Journal of Gynecology & Obstetrics . 48 (3): 273–6. doi :10.1016/0020-7292(94)02306-J. PMID 7781869. S2CID 72559269.
- ^ “www.scribd.com”. 2013年8月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「ポリテトラフルオロエチレン綿撒糸」。
- ^ Dumville, JC; Coulthard, P; Worthington, HV; Riley, P; Patel, N; Darcey, J; Esposito, M; van der Elst, M; van Waes, OJ (2014 年 11 月 28 日). 「外科的切開部の閉鎖のための組織接着剤」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (11): CD004287. doi :10.1002/14651858.CD004287.pub4. PMC 10074547. PMID 25431843.
- ^ マイソール、ベンカタラム（2012-12-15）。Acs（I）皮膚および美容外科の教科書。ジェイピーブラザーズ。pp. 125–126。ISBN 978-93-5090-591-3. 2016年1月25日閲覧。
- ^ ナットン、ビビアン（2005-07-30）。古代医学。テイラー＆フランシスUS。ISBN 978-0-415-36848-3. 2012年11月21日閲覧。
- ^ ルーニー、アン（2009）。医学の物語。アークトゥルス。ISBN 978-1-84858-039-8。
- ^ ラケル、デイビッド、ラケル、ロバート E. (2011)。家庭医学教科書電子書籍。エルゼビア ヘルスサイエンス。ISBN 978-1-4377-3567-3。
- ^ チェン、ホア;ウー、ケジャン。唐、ペイフ。張、宜新。傅中国編。 （2021年）。整形外科向けの縫合技術のチュートリアル。スプリンガーの自然。 p. 7.ISBN 978-981-336-330-4。
- ^ ライ、アンシュル;パニールセルヴァム、エラヴェニル。ボナンタヤ、クリシュナムルティ。マヌエル、スヴィ。 Kumar、Vinay V.編。 （2021年）。臨床医のための口腔顎顔面外科。スプリンガーシンガポール。 p. 231.ISBN 978-981-15-1346-6。
外部リンク
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- 縫合糸のコンピュータモデリング