縦方向のマットレスステッチ

垂直マットレスステッチは、垂直ドナティステッチ（イタリアの外科医マリオ・ドナティにちなんで名付けられた）とも呼ばれ、^[1]皮膚の傷を閉じるために使用される縫合糸の一種です。垂直マットレス縫合の利点は、深層と浅層の両方を閉じることができ、また浅層の皮膚端を完全に反転させて垂直に対向させることができることです。^{[2] [3] [4] [5]}欠点は、皮膚に食い込みやすく、目立つ縫合跡が残る傾向があることです。

垂直マットレス縫合は、頸部後面などの内反する傾向がある解剖学的部位や、皮様嚢胞を除去した後にたるんだ皮膚を閉じる場合や、真皮閉鎖に十分な皮下組織がない皮下組織が減少した部位（すねなど）などの皮膚のたるみが大きい部位で最も一般的に使用されます。^{[6]これは深い}裂傷に有用であり、深縫合と浅縫合の2層を置き換えることができます。深層だけを一緒にするのに役立つため、いくつかの簡単な断続縫合または連続縫合で残りの浅い皮膚を閉じることができます。垂直マットレス縫合は、重要な構造が表皮のかなり表面にある手のひらなどの部位には推奨されません。^[要出典]

垂直マットレスステッチは、「遠-遠-近-近」の順序でバイトします。「遠-遠」ループは、創傷縁から約 4 mm から 8 mm のところで、90 度の角度で皮膚表面に入り、出ます。これは真皮の比較的深いところまで入ります。^[2]「近-近」ループは、創傷縁から 1 mm から 2 mm のところで皮膚表面に入り、出ます。創傷を 1 mm の深さで横切ります。垂直マットレスステッチは精密な制御を可能にするため、バイトは対称でなければなりません。特に近-近ループの深さは対称でなければなりません。そうでないと、創傷が必ずずれて、片側に「棚」ができて治癒します。^{[2] [7]}結び目は、十分な抵抗と外転が得られるまでしか締め付けません。過度に締め付けると、創傷治癒中に生じる腫れを考慮すると、縫合材料が皮膚に食い込む可能性が高くなります。ボルスター（締める前に表面のループの下に小さなガーゼのロールを置くこと）により、縫合材料が皮膚に食い込むのを防ぎます。

垂直マットレス ステッチは、深部および浅部の創傷閉鎖、創縁の反転、創傷浅部の正確な垂直方向のアラインメントを実現する 4 つの能力により、多くの効果を発揮します。ただし、時間がかかることから、多くの臨床医はこのような手法をめったに採用しません。^{[7] [8]}ただし、正確な制御という利点は、垂直マットレス ステッチが、特にエッジの垂直方向のアラインメントが不十分な場合に関して、オペレーターのエラーを許さないことも意味します。前述のように、垂直マットレス ステッチは、チーズ カッター ワイヤーのように皮膚に食い込む傾向があるため、他の縫合タイプよりも「レール マーク」、つまり主創傷に沿った小さな傷跡が残る可能性が高くなります。ボルスターを使用するとこの問題は軽減されますが、必然的にステッチの複雑さが増します。全体として、垂直マットレス ステッチはレール マークを作りやすいため、顔などの美容上敏感な領域での使用は制限され、体の他の部分で使用する場合は、できるだけ早く除去することが不可欠です。^[9]