ヘルニア修復

ヘルニア修復
ヘルニア修復
	鼠径ヘルニア手術後の鼠径部の外科的切開
専門	一般外科
種類	ヘルニア修復術、ヘルニア形成術
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ヘルニア修復は、ヘルニア（内臓や組織が壁から突出する状態）を矯正するための外科手術です。ヘルニア修復には、ヘルニア縫合術とヘルニア形成術の2種類があります。^{[1]この手術は、}腹部、鼠径部、横隔膜、脳、または以前の手術部位のヘルニアを矯正するために行われます。ヘルニア修復は、外来手術として行われることが多いです。

テクニック

鼠径ヘルニア修復

ヘルニア修復における最初の差別化要因は、手術が開腹手術で行われるか、腹腔鏡手術で行われるかです。開腹手術によるヘルニア修復では、ヘルニアの真上の皮膚を切開します。腹腔鏡によるヘルニア修復では、低侵襲性のカメラと機器を使用し、ヘルニアに隣接する小さな切開のみでヘルニアを修復します。これらの技術は、腹腔鏡による胆嚢手術で使用される技術に似ています。^{[引用が必要]}

鼠径管を修復せずにヘルニア嚢を除去する手術は、ヘルニア切開術と呼ばれます。ヘルニア切開術と、自己組織（患者自身の組織）またはプロレンメッシュなどの異質材料による鼠径管後壁の補強修復とを組み合わせた手術は、補強に自己組織または異質材料を使用しないヘルニア縫合術とは対照的に、ヘルニア形成術と呼ばれます。^[^要出典^]

ストップ手順

ストッパ手術は、張力のないタイプのヘルニア修復法である。壁側腹膜の下部を人工メッシュで包み、それをフルショーの腹膜筋開口部の腹膜前レベルに配置することによって行われる。1975年にルネ・ストッパによって初めて説明された。^{[2]この手術は、「巨大}内臓嚢人工補強術」（GPRVS）としても知られている。^[3]

この技術は、従来の修復が困難で、高い罹患率と失敗率を伴う両側ヘルニア、大きな陰嚢ヘルニア、および再発性または再再発性ヘルニアの修復に特に成功しています。 ^[4]最近報告された再発率（230人の患者、420のヘルニア、最大8年間の追跡調査）は0.71％でした。^{[5]完全腹膜外修復（TEP）は、}腹腔鏡で行われることを除いて、Stoppa修復とまったく同じ原理を使用します。^[6]

ヘルニア修復の進歩

ロボット支援ヘルニア修復術は、その精度、より小さな切開、より早い回復時間により人気が高まっています。ロボットシステムを使用することで、外科医は手術中により高い柔軟性と制御性を得ることができます。ロボットの使用はまだ高価で特殊な機器が必要ですが、初期の研究では、ロボットヘルニア修復術は、大きなヘルニアや再発性ヘルニアなどの複雑な症例でより良い結果をもたらす可能性があることが示唆されています。^[7]

参考文献

^ 「ヘルニア修復におけるヘルニア縫合術とヘルニア形成術の違い - オフラインクリニック」。オフラインクリニック。2012 年 10 月 28 日。2017 年 2 月 10 日閲覧。
^ Stoppa R、Petit J、Henry X (1975)。「鼠径ヘルニアに対する縫合なしのダクロンプロテーゼ」。Int Surg . 60 (8): 411–412. PMID 125731。
^ Wantz G (1989). 「内臓嚢の巨大人工補強」Surg Gynecol Obstet . 169 (5): 408–417. PMID 2814751.
^ Lowham A, Filipi C, Fitzgibbons R, Stoppa R, Wantz G, Felix E, Crafton W (1997). 「腹膜前メッシュ修復術後のヘルニア再発のメカニズム。従来法と腹腔鏡下法」Ann Surg . 225 (4): 422–431. doi :10.1097/00000658-199704000-00012. PMC 1190751. PMID 9114802 .
^ Maghsoudi H, Pourzand A (2005). 「巨大人工器官による内臓嚢の補強：234 名の患者における Stoppa 鼠径ヘルニア修復術」Ann Saudi Med . 25 (3): 228–232. doi :10.5144/0256-4947.2005.228. PMC 6147995. PMID 16119524 .
^ Beets G、Dirksen C、Go P、Geisler F、Baeten C、Kootstra G (1999)。「再発性鼠径ヘルニアに対する開腹手術または腹腔鏡下腹膜前メッシュ修復術?ランダム化比較試験」。Surg Endosc . 13 (4): 323–327. doi :10.1007/s004649900981. PMID 10094739. S2CID 228152.
^ Bianco, Francesco M.; Pavelko, Yevhen; Gangemi, Antonio (2019)、「ロボット支援モルガニヘルニア修復」、ロボット支援ヘルニア修復、Cham: Springer International Publishing、pp. 445–456、ISBN 978-3-030-23024-1、2024-11-25取得

外部リンク

成人患者の鼠径ヘルニアの治療に関する欧州ヘルニア協会のガイドライン。
アメリカヘルニア協会
手術方法、鼠径ヘルニア、説明、比較 2011-06-29 にWayback Machineでアーカイブ

[1] 「ヘルニア修復におけるヘルニア縫合術とヘルニア形成術の違い - オフラインクリニック」。オフラインクリニック。2012 年 10 月 28 日。2017 年 2 月 10 日閲覧。

[2] Stoppa R、Petit J、Henry X (1975)。「鼠径ヘルニアに対する縫合なしのダクロンプロテーゼ」。Int Surg . 60 (8): 411–412. PMID 125731。

[3] Wantz G (1989). 「内臓嚢の巨大人工補強」Surg Gynecol Obstet . 169 (5): 408–417. PMID 2814751.

[4] Lowham A, Filipi C, Fitzgibbons R, Stoppa R, Wantz G, Felix E, Crafton W (1997). 「腹膜前メッシュ修復術後のヘルニア再発のメカニズム。従来法と腹腔鏡下法」Ann Surg . 225 (4): 422–431. doi :10.1097/00000658-199704000-00012. PMC 1190751. PMID 9114802 .

[5] Maghsoudi H, Pourzand A (2005). 「巨大人工器官による内臓嚢の補強：234 名の患者における Stoppa 鼠径ヘルニア修復術」Ann Saudi Med . 25 (3): 228–232. doi :10.5144/0256-4947.2005.228. PMC 6147995. PMID 16119524 .

[6] Beets G、Dirksen C、Go P、Geisler F、Baeten C、Kootstra G (1999)。「再発性鼠径ヘルニアに対する開腹手術または腹腔鏡下腹膜前メッシュ修復術?ランダム化比較試験」。Surg Endosc . 13 (4): 323–327. doi :10.1007/s004649900981. PMID 10094739. S2CID 228152.

[7] Bianco, Francesco M.; Pavelko, Yevhen; Gangemi, Antonio (2019)、「ロボット支援モルガニヘルニア修復」、ロボット支援ヘルニア修復、Cham: Springer International Publishing、pp. 445–456、ISBN 978-3-030-23024-1、2024-11-25取得