サンバウ

サンバウ （ビルマ語：စံဘော်、発音は [sàɰ̃ bɔ̀]、1922年6月29日 - 1984年12月7日）は、ビルマの整形外科医。彼は「大腿骨頸部の癒合していない骨折の代わりとして象牙製の人工股関節を使用する」という先駆的な研究と「小児の脛骨偽関節症を治療する新しい技術」の開発で最もよく知られている。^{[1] [2]彼は}マンダレー総合病院（1957年 - 1975年）とラングーン総合病院（1975年 - 1980年）の主任整形外科医として、生涯で300件を超える象牙製の人工股関節手術を行った。彼はまた、キャリアを通じて マンダレーの医学研究所とヤンゴンの医学研究所 1で整形外科を教えていました。

1984年に肺がんの合併症で亡くなった後、妻のミンミン・キン教授はビルマ医師会を通じてサンバウ博士研究賞を設立しました。2019年には、息子のミン・ザン氏とミャンマー整形外科協会が整形外科の研究と研修活動を支援するためにサンバウ博士研究基金を設立しました。

サン・バウは1922年6月29日、イギリス領ビルマのヤンゴンから北西に220km離れた小さな町タプンで、ドー・シー・シーとウー・タウ・ザンの子として生まれた。^[3]サン・バウは小学校の最初の数年間、ミャンマー北東部のカラオにある聖アグネス修道院に通い、小学校後期から高校までヤンゴンのセント・ポール英語高等学校に通い、 1942年に卒業したことから、両親は裕福で国中を転々としていたようである^。[4]しかし、1941年後半に第二次世界大戦が勃発し、国内の数少ない大学はすべて閉鎖され、1944年になってようやく、バ・タン、S・セン、イン・メイの各博士らによって前年に設立された戦時医学学校に入学することができた。^{[4] [5]}戦後、彼は改名されたばかりのラングーン大学医学部に入学し、1950年3月にMBBSを取得して卒業した。 ^[4]

サン・バウは1950年6月にラングーン総合病院（RGH）で医師としてのキャリアをスタートさせた。同病院で一般外科と整形外科を専門とし、 1951年から1954年にかけてアメリカ人外科医PFグリーンのもとで研修を受け、RGHの整形外科の設立に貢献した。1954年から1957年にかけて、州奨学金を得てペンシルベニア大学医学部で整形外科の大学院課程を修了し、ポール・C・コロンナ教授とJT・ニコルソン教授のもとで学んだ。^[6] 1958年に医学博士号と整形外科の修士号を取得して卒業した。 ^{[3] [7]} 1957年11月に米国から帰国すると、^{[注 1]}マンダレーの教育病院であるマンダレー総合病院（MGH）の整形外科部長に任命された。 ^[8]

サン・バウはその後、ミャンマーで最も著名な整形外科医となった。1957年から1975年までMGHの整形外科部門を率い、1975年から1980年までRGHの整形外科部門を率いたほか、1978年にはRGHとその関連施設で顕微手術の実施を確立するのに貢献した。^[9]また、1957年から1975年までマンダレー医科大学（後にマンダレー医科大学に改名）で整形外科を教え、 1975年から1980年までラングーン第一医科大学（彼の母校、改名）で整形外科の講師を務めた。^{[3] [9]}また、整形外科の分野に多くの貢献をした。彼は「大腿骨頸部の癒合していない骨折を補うための象牙の人工股関節」の使用の先駆者であり、「小児の脛骨偽関節症を治療するための新しい技術」を開発したことで最もよく知られています。^{[1] [2] [9]}

サン・バウはペンシルバニア大学在学中に象牙を人工股関節に使うというアイデアを思いついた。象牙を使った人工股関節は、 1891年にテミストクレス・グルック、1927年にアーネスト・W・ヘイ・グローブスによってすでに行われていたが、金属製の人工関節のように広く使われることはなかった。サン・バウは、象牙は「金属合金よりも生物学的特性が優れている」ことに加え、自国では金属合金よりも安価で入手しやすいと考えていた。^[10] MGHに到着して間もなく、彼と彼のチームはさまざまな機械的試験を用いて象牙の物理的特性を調査し始めた。その結果に基づいて、彼は「大腿骨頸部骨折、強直性脊椎炎、無血管性壊死による長期の癒合不全に悩む患者のために、新しい象牙色の股関節を設計した。彼の設計はトムソン半人工関節置換術に基づいていたが、ステム、そして後に頭頸部接合部に大幅な改良が加えられた。」^[8]

彼の最初の象牙義肢は1960年に初めて使用された。これは、83歳のビルマの仏教尼僧ドー・ポニャの癒合しない大腿骨頸部骨折の代わりとなった。^{[8] [11]}象牙義肢は、ティン・アウンという熟練の象牙職人によって手彫りされた。ティン・アウンは後に「自然死したビルマの象牙から採取した長い斧状の象牙」からサン・バウの股関節義肢を形作ることになる。^{[12] [8]}サン・バウは、1965年にビルマ政府から資金援助を受けるまで、自分の資金を使って義肢のデザインを改良し続けた。彼と彼のチームは「象牙を使った実験を行い、指骨プロテーゼ、全肘関節形成術、カップ関節形成術、THA（全股関節形成術）、象牙プレート、ネジ、ラッシュピン、さらには舟状骨プロテーゼなどのインプラントを製造した。」^[13]（彼の助手にはキン・マウン・トゥ博士、チョー・ミン・ナイン博士、メイク博士がいた。）^[14] 1969年までに、彼は100件以上の象牙股関節置換術を行っていた。^[13]

彼は1969年9月にロンドンで開催された英国整形外科学会で研究結果を報告した。彼は「大腿骨頸部の癒合不全骨折に対する象牙人工股関節置換術」という論文を発表し、骨折した股関節を象牙の人工股関節に置換してから数週間後には、24歳から87歳までの患者が歩く、しゃがむ、自転車に乗る、サッカーをするなどの動作ができるようになり、その成功率は88%だったと報告した。 ^{[13] [15]}効果に加え、サン・バウが強調した大きな利点はコストだった。彼の象牙人工股関節のコストは「わずか720ドル」で、チタンやビタリウムの人工股関節よりもはるかに安かった。彼は、象牙の供給が豊富な国では、象牙が手頃で効果的な選択肢になると信じていた。^[6]彼はまた、自分の義肢の象牙は自然死した象から取ったものであり、国内には約2000頭の象が飼育されていると強調した。 [6] 彼の論文は1970年2月の英国版「The Journal of Bone and Joint Surgery」に掲載された。^{[15] [16]} 1969年から彼が引退した1980年までに、さらに200～300個の人工股関節が移植された。回復後、ほとんどの患者は歩く、しゃがむ、スポーツをするなどの日常的な動作を行うことができた。^[13]

サン・バウは他の技術の先駆者でもあった。彼は「先天性脛骨偽関節症の治療のための新技術を開発」し、1975年2月の英国版『骨関節外科ジャーナル』で発表し、少なくとも15人の患者の治療に使用した。^{[17] [18] [2]}さらに、彼は「掻爬術後に生じた骨巨細胞腫の空洞を海綿骨の代わりに象牙の粉で詰める」臨床研究を行い、少なくとも27例がこの方法で治療された。象牙の粉は他の病気による骨の空洞を詰めるのにも使用された。^[17] 1978年だけでも、少なくとも6例の完全に切断された手が彼の監督下で顕微手術によって再接合された。^{[17] [18]}

サン・バウは1980年10月、58歳で引退した。10歳の頃からヘビースモーカーだったサン・バウは、晩年を肺がんと闘いながら過ごした。息子によると、彼にとって喫煙は「デリケートな」話題であり、妻と息子でさえも「細心の注意を払って」この問題に取り組まなければならなかったという。彼は1984年12月7日、マンダレーで肺がんの合併症により亡くなった。^{[17] [18]}享年62歳。

サン・ボーは1953年にヤンゴン医科大学の同級生であるミン・ミン・キンと結婚した。 ^{[3] [1]}二人とも1950年の卒業生である。彼女もペンシルベニア大学医学部の卒業生で、マンダレー大学医学部の臨床教授に任命された後、1960年に夫を追ってマンダレーへ移った。夫の死後、彼女は医学部長の職を突然辞し、 1985年から1991年までニューデリーを拠点とする世界保健機関の顧問を務めた。彼女は作家として第二の人生を送り、1996年から2013年の間に13冊の本を出版した。彼女の最後の出版作品である英語の詩集「Poetry for Me」は亡き夫にインスピレーションを得たものである。^[1]夫婦には元法学教授の息子ミン・ザンがおり、1989年から2016年までマレーシア、オーストラリア、南太平洋、米国の大学で教鞭をとっていた。^{[1] [11]}

サン・バウの助手たちは少なくとも1995年まで象牙人工股関節置換術を行っていた。サン・バウ博士とその後継者たちは1960年から1995年の間に500以上の手作り象牙人工股関節を移植した。^[8] 2014年時点で、1994年にサン・バウの元助手であるメイク教授が象牙人工股関節置換術を行った患者のうち少なくとも1人がまだ生存しており、当時93歳だったその患者は過去20年間象牙人工股関節を制限なく使用してきたと報告している。^{[注 2]}

サン・バウは比較的無名のまま亡くなった。彼の貢献は国際的に広く知られていなかった。息子によると、国際的な出版物は彼のニュースを報じなかった。ペンシルベニア大学医学誌は、ミン・ザンが連絡を取った後、1988年にサン・バウの死を短い記事で彼の業績の簡単な説明とともに掲載した。^[18]（対照的に、ミン・ミン・キンの2014年の死去は、ビルマの出版物だけでなく、少なくとも1つの国際誌であるBMJでも報道された。^[注3]）BSPP政府は彼の業績を認めていかなる称号も授与しなかった。^[注4]

サン・バウの家族は彼の記憶を絶やさないように努めてきた。彼の死後すぐに、ミン・ミン・キンはビルマ医師会を通じてサン・バウ博士研究賞を設立し、国内の医学研究を奨励した。^{[3] [19]}しかし、この賞は比較的少額の元金（3万チャット）しか提供されておらず、^[19]後に資金が追加されたかどうか、賞がどのくらい続いたかは不明である。ミン・ミン・キンは2014年に亡くなった。2019年、ミン・ザンとミャンマー整形外科学会はサン・バウ博士研究基金を設立し、「整形外科の研究と研修に主に関連するが、それだけに限定されないさまざまな研究活動」に使用することを目的とした。^[11]

サン・バウ博士の研究は2010年代まで国際的に忘れ去られていました。英国在住のポーランド人整形外科医バルトロミエ・ショスタコウスキーは偶然サン・バウ博士の経歴に興味を持ち、^[2] 2017年に彼と王立国立整形外科病院の他の2人の同僚は、サン・バウ博士とそのチームの研究と発見を詳述した象牙半人工関節置換術に関する論文を発表しました。^[8]ペンシルバニア大学整形外科は、ミン・ザンが学校に寄付したことを受けて、後にサン・バウ博士を偲んで毎年講演を行うことに同意しました。^[2] 2018年、整形外科の革新に関する第1回サン・バウ博士GM'58名誉講演会で、ショスタコウスキー博士は「サン・バウ博士：整形外科の生物学的再建における忘れられた革新者」と題した初回講演を行いました。^[20]ミンザンによると、同校は「永久に」毎年こ​​の講義を開催する予定である。^[11]ミンザンはまた、ペンシルベニア大学医学部の緩和ケアを支援するために、緩和腫瘍学におけるサン・ボー医学博士、GM'58記念基金を設立した。^[21]

• ローレン・ボーデン (2018 年 11 月 29 日)、サン・バウ医師、整形外科イノベーション名誉講演 Bartek Szostakowski 博士(PDF)、41–42 ページ
• ビルマ医師会(1984)、追悼、ウ・サン・バウ博士 (1922–1984) (PDF)、ビルマ医師会
• Khin Thet Hta、Khin Khin Win、Htay Htay Aye、Mya Tu (2005)、ミャンマー保健医療関係者名簿、ミャンマー保健省
• Myint Swe、Wunna Kyawhtin Dr. (2014)、The Japanese Era Rangoon General Hospital: Memoir of a Wartime Physician、Zarny Tun 訳 (第 1 版)、ヤンゴン: Myanmar Book Centre、ISBN 978-99971-852-9-7
• ミン・ザン（2019年12月7日）「ミャンマーの外科のパイオニアを偲んで」イラワディ紙
• ペンシルベニア医学ニュース（2015年5月4日）、ペンシルベニア医学の極東へのグローバル展開、ペンシルベニア医学
• ペンシルベニア医学ニュース（2019年1月3日）、整形外科の先駆者を称える、ペンシルベニア医学
• サイドラー、ジョディ（2011 年 6 月 27 日）、股関節置換術の歴史、ヒップスター クラブ
• スタッフォード、ネッド（2014 年 10 月 25 日）「ミンミンキン：伝説のビルマ人医師、教師、そして後に詩人」（PDF）、ブリティッシュ メディカル ジャーナル、24 ページ
• スタイルズ、ダニエル（2002年11月19日）、ミャンマーの象牙彫刻、アジア美術
• Szostakowski, Bartek; Jagiello, Jakub; Skinner, John A. (2017 年 9 月 13 日)、「象牙半関節形成術: 忘れられた概念は生き続ける」、臨床整形外科および関連研究、475 (12)、Springer: 2850–2854、doi :10.1007/s11999-017-5497-0、PMC  5670068、PMID  28905301
• USIS（1969年10月15日）、USIS特別ニュースリリース：外科医がウ・サン・バウの象牙骨移植の成功を聞く（PDF）、米国情報局
• ヤン・パイ（2014年6月20日）「著名な医師で作家のミンミン・キン氏が91歳で死去」イラワジ紙