非組合員

偽関節とは、手術などの介入を行わない限り、骨折後の治癒が永久的に失敗することを指します。偽関節を伴う骨折は、一般的に線維性関節に構造的に類似した状態を形成するため、「偽関節」または偽関節症（ギリシャ語のpseudo-（偽）、arthron（関節）、-osis （異常な状態）に由来）と呼ばれることがよくあります。診断は、 X線やCTスキャンなどの2回の画像検査の間に治癒が見られない場合に行われます。これは通常6～8か月後です。^{[ 1 ]}

骨癒合不全は骨折の深刻な合併症であり、骨折部が過度に動いたり、血流が悪かったり、感染したりした場合に発生する可能性があります。喫煙者は骨癒合不全の発生率が高い傾向があります。骨の正常な治癒過程が中断または停止してしまうのです。

骨の治癒過程は非常に多様であるため、ごくまれに、介入なしに偽関節が治癒することもあります。一般的に、受傷後6か月経っても偽関節がまだ認められる場合は、特別な治療（通常は整形外科手術）を行わない限り治癒しません。治癒する偽関節は遅延癒合と呼ばれます。^{[ 2 ]}

骨折の既往歴は通常明らかです。患者は骨折部位の持続的な痛みを訴え、骨折部位で異常な動きやクリック音を自覚することもあります。骨折した骨のX線写真では、骨折部に持続的な透過性の線が認められます。仮骨形成が認められる場合もありますが、仮骨は骨折部を横断しません。X線写真の解釈に疑問がある場合は、確認のためにストレスX線撮影、断層撮影、またはCTスキャンが用いられることがあります。

非組合員の理由は以下のとおりです。

• 無血管性壊死（骨折により血流が遮断された）^{[ 3 ]}
• 両端は向かい合っていない（つまり、隣り合っていない）。
• 感染症（特に骨髄炎）^{[ 4 ]}
• 骨折は固定されていない（つまり、両端はまだ動いている）。
• 軟部組織による圧迫（筋肉や靭帯が骨折端を覆い、互いに接触するのを防いでいる）

1. その人物に関連するもの：
   1. 老齢。
   2. 栄養状態が悪い。
   3. 習慣的なニコチンとアルコールの摂取。
   4. 副甲状腺機能亢進症などの代謝障害。
   5. NF1患者に見られることがある。
   6. 遺伝的素因。^{[ 5 ]}
2. 骨折部位に関連する事項：
   1. 軟部組織の介在。
   2. 骨折部位の骨量減少。
   3. 感染。
   4. 血液供給の途絶。
   5. 周囲の筋肉の損傷。
3. 治療に関連して：
   1. 不十分な削減。
   2. 固定が不十分。
   3. 固定器具の不適切な装着。

一般的に、非癒合には3つの種類があると説明されています。

偽関節の診断は、介入なしには骨の治癒がこれ以上進まないと臨床医が判断した場合に行われます。FDAは、少なくとも9か月経過した骨折で、過去3か月以内にX線画像上で治癒の兆候が見られないものを偽関節と定義しています。^{[ 9 ]} CTスキャンは骨折をより詳しく調べることができ、骨折がどの程度治癒したかを評価するためにも使用できます。血液検査では、カルシウムやビタミンDなどの栄養素が患者に十分にあるかどうかを評価できます。血液検査では、ESRやCRPなどの感染マーカーも調べることができます。^{[ 7 ]}

定義上、偽関節は放置すると治癒しません。そのため、患者の症状は改善せず、患肢の機能も損なわれたままになります。患肢に体重をかけると痛みが生じ、変形したり不安定になったりすることもあります。偽関節の治療後の予後は、患者の年齢や全身状態、受傷からの経過時間、過去の手術回数、喫煙歴、治療への協力度など、多くの要因によって左右されます。偽関節の約80%は初回手術後に治癒します。その後の手術の成功率はそれよりも低くなります。

• 骨延長術

• AAOSは2021年4月11日にWayback Machineにアーカイブされました