ルース・ルビック

ルース・ワトソン・ルービック（CNM、EdD、FAAN、FACNM、1927年1月18日生まれ）は、アメリカの助産師、応用人類学者であり、特に出産ケアにおいて女性の主なケア提供者としての助産師の役割を開拓した。^[1]ルービックは、米国における助産師運動のリーダーの一人と考えられている。

ルービック氏は、ペンシルバニア大学病院で看護師の資格（1955年） 、産科センター協会（MCA）で助産師の資格（1962年） 、コロンビア大学ティーチャーズ・カレッジで看護学の学士号（1959年）、医療/外科看護学の修士号（1961年）、応用人類学の教育博士号（1979年）を取得している。^{[1] [2]}ルービック氏は6つの大学から名誉博士号も授与されている。^[3]

ルービック氏はニューヨーク市に、法的に認可された独立した出産センターを2つ共同設立した。マンハッタンのアッパー・イースト・サイドの中流家庭を対象としたチャイルドベアリング・センター（1975年）と、サウス・ブロンクス地区の低所得家庭を対象としたモリス・ハイツ・チャイルドベアリング・センター（1988年）である。^[4]安全で家族中心の産科ケア、教育、およびサービスの提供に重点を置くことで、これらの出産センターは、制度化された産科ケアに代わる効果的な選択肢として機能した。^{[1] [4] 1993年、ルービック氏は「天才助成金」と呼ばれる}マッカーサー・フェローシップを受賞した初の看護師となり、賞金37万5千ドルが贈られた。^{[5] [6]}ルビック氏は37万5000ドルの助成金を使い、米国内で妊産婦死亡率と乳児死亡率が最も高かったワシントンD.C.の発展途上家族センターと共同で、3番目の出産センターであるファミリーヘルス＆出産センターを設立した（2000年）。^{[6] [7]}ファミリーヘルス＆出産センターはワシントンD.C.に大きな影響を与えており、同市と比較して帝王切開、早産、低出生体重児の割合が減少していることがそれを証明している。 ^[8]また、センターは市の医療制度に年間100万ドル以上のコスト削減をもたらしていると推定されている。^[8]

ルビック氏は助産師としての功績が広く認められている。1983年にアメリカ助産師大学からハッティ・ヘムシェマイヤー賞、2001年に全米医学アカデミーからグスタフ・O・リーンハルト賞、2001年にアメリカ看護アカデミーから生ける伝説の受賞者の一人に選ばれた。^[9]現在、彼女は発展家族センターの創設者兼名誉会長であり、家族健康出産センターの創設者でもある。^[10]

ルービック氏はペンシルバニア州ブリストルでジョン・ラッセル・ワトソン氏とリリアン・ワトソン氏（旧姓クラフト）の娘として生まれ、2人姉妹の2番目として育てられた。 ^[1]ジョン氏は3代目の薬剤師で、妻とともにワトソンズ・ドラッグ・ストアを所有・経営しており、ルービック氏は幼少期のほとんどをそこで日々の業務や雑用を手伝いながら過ごした。^{[1] [11]} 1942年に父親が亡くなり、姉が大学に進学した後、ルービック氏は学業を終える間、母親とともにドラッグストアをフルタイムで経営した。^[1]

1952年、ルービック氏は25歳でペンシルベニア大学病院の看護学ディプロマ課程の教育と研修を開始し、そこで学生会長に選出された。^{[1] [4]}同年、コロンビア大学とペンシルベニア大学ロースクールを卒業し、ニューヨークの弁護士であるウィリアム・ルービック氏を紹介され、^[12] 1955年に結婚した。^[4]結婚後間もなく、ルービック氏は看護師の資格を取得して卒業し、最高学業成績平均点のレティシア・ホワイト賞と看護実践における卓越性に対するフローレンス・ナイチンゲール賞を受賞した。^[4]

卒業後、ルービック氏はニューヨークに移り、メモリアル・キャンサー・アライド・ディジーズ病院（現在のメモリアル・スローン・ケタリングがんセンター）で看護師として働き始め、後に1958年まで看護師長を務めた。^{[4] [13]ルービック氏は}ハンター・カレッジのコースを並行して受講し、看護学の学士号取得を目指した。3年間パートタイムで学んでから、コロンビア大学ティーチャーズ・カレッジ（TC）でフルタイムの教育を再開した。^{[4] [13]}ルービック氏は1959年に看護学の学士号を取得し、最初の子供であるダグラス・ルービックを出産した短い休学期間の後、1961年にTCで医療/外科看護学の修士号を取得した。^[1]

ルービック氏が助産師の道に進んだのは、1959年に息子を出産し、当時としては型破りな出産を経験した時だった。ルービック氏はこの出産を人生で最も重要な瞬間の一つと考えた。^{[2] [4]ルービック氏の産科医エドワード・カリー・マン氏は、ルービック氏の夫が}陣痛と出産の間、分娩室に残ることを許可した。マン氏は、出産直後、医療スタッフが立ち会うことなく、ルービック氏と夫の両者に新生児との絆を深める時間を与えた。^{[2] [4]}マン氏は後に、ルービック氏に、マタニティセンター協会（MCA）の助産師養成プログラムを通じて助産師としてのキャリアを追求するよう勧めた。^[2]ルービック氏は1962年に助産師の資格を取得した。^[4]

助産師資格を取得した後、ルービック氏はアメリカ助産師大学（ACNM）の会員となり、1962年にはプログラム委員、1963年には地方支部の会長、1964年から1966年までは副会長、1969年には次期会長に就任した。^{[1] [4] [13] [14] [15]} ACNMの会長および役員会と協力し、ルービック氏、夫、マーティン・ギンズバーグ氏は1967年にACNM財団の設立に貢献した。^{[15] [16]} 1963年、ルービック氏はMCAの職に就き、1967年まで親の教育者およびカウンセラーとして働いた。^[1]低所得のラテン系およびアフリカ系アメリカ人の家庭と働いた学生時代の経験に影響を受けたルービック氏は、1967年にTCで応用人類学の教育博士号取得に向けて取り組み始めた。^{[2] [4] [13]}この決断は、ルービック氏の友人でTCの人類学者であるランブロス・コミタス氏の影響も受けており、コミタス氏はルービック氏に、文化が健康と医療の意思決定にどのように影響するかを理解することの重要性を強調した。^[2]ルービック氏は1970年に博士課程を修了した。 ^{[2] [4]}彼女の博士論文「産科ケアの革新における障壁と対立」は1979年に完成した。^[13]

ルービックの人生とキャリアにおけるもう一つの重要な瞬間は、1970年にMCAの総局長に任命されたことで始まり、彼女は1995年まで25年間その職を務めました。 ^[1]総局長として、ルービックは当時一般的だった制度化された医療出産モデルに代わるモデルの提供を主張しました。^[1]ルービックは、助産師によるより自律的で家族中心の産科ケアとサービスの方が、リスクの低い妊婦とその家族のニーズをよりよく満たすことができると信じていました。^{[13] [17]ルービックは、}産前ケア、出産、産後ケアの提供者としての助産師の役割を提唱し、独立した出産センターは病院での出産と自宅での出産の両方に対して安全で包括的で費用のかからない選択肢になると信じていました。^[17]制度化された産科ケアに対処し、それに代わる選択肢を提供する必要性が生じたのも、1970年代のフェミニスト運動や女性の健康運動など、さまざまな社会文化的、社会政治的運動が交差し、医療モデルの認識に大きな影響を与えた時期であった。^{[1] [13]}医師や病院施設に対する一般的な不信感があり、病院での出産における個別化されたパーソナライズされたケアの欠如に対する大きな批判と不満があった。^{[1] [13]}

1971年、ルービック氏はMCA、助産師のキティ・アーンスト、産科医のジョン・フランクリンと協力し、ペンシルベニア州フィラデルフィアにブース産科センターを設立した。同センターは以前はブース産科病院として知られていた。^{[4] [18]}ブース産科病院はもともと1962年に設立され、救世軍によって運営されていた。 [ ^{4] [ 18]ルービック氏はMCAおよびアーンストとの協力を続け、ブース、}ミシシッピ大学、ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センターで再教育コースや助産師プログラムを立ち上げた。^{[4] [18]}

助産師としてのルビックの活躍と功績により、彼女は1971年に米国科学アカデミー医学研究所の第1期生に選出された^。[11] 1973年、彼女は中華人民共和国への最初の米国医療代表団に招待された。 ^{[4] [11]}彼女は代表団の中で唯一の女性であり、唯一の看護師であった。^[4]

ルビックとMCA理事会の指導の下、出産センター（CbC）が1975年に設立され、助産師主導の産科ケアを提供するMCAの独立型出産センターとしては最初のものとなった。^{[1] [13]}センターは、出生前ケアと教育、出産中の人のための快適な分娩室とスペース、医療介入の少ない出産方法、産後と乳児のケアの教育、産後ケア、産後のフォローアップ家庭訪問、出産中の人の精神的、社会的に支えられた出産体験を保証するためにサポート担当者の立ち会いを許可する方針など、包括的で安全な産科ケアを提供した。^{[13] CbCには、パートタイムの}産科医、パートタイムの小児科医、フルタイムの助産師からなる学際的なケアチームが配置されていたが、ケアの大部分は主に助産師によって提供され、医師1人に対して助産師3人の割合でスタッフにいた。^[13]

センターは設立後、医療界からの反対やブルークロスやメディケイドの払い戻しの獲得の難しさなど、大きな課題に直面した。^[13]ルビック自身も助産師が管理する出産センターを提唱したことで、個人的および職業的に批判の的となった。^[13] CbCの開設に伴う課題や論争にもかかわらず、全国的に独立型出産センターへの支持が高まったのは、CbCが低リスクの妊婦に安全かつ効果的に産科ケアを提供していると判定された1981年の連邦取引委員会の報告書と一致した。 ^{[1] [13]}

1983年、ルービック氏は再びアーンスト氏と協力し、全米出産センター協会^{[4] [13]}を設立した。以前は共同出産センターネットワークと呼ばれ、現在はアメリカ出産センター協会として知られている。^[19]この協会は、出産センターの運営情報や認定プログラムを提供している。^[19]

CbCは主にマンハッタンのアッパーイーストサイドの中流階級と一部の上流階級の白人家庭にサービスを提供していたため、ルービック氏はより自立的で低コストの家族中心の産科ケアという同じモデルを、低所得で疎外されたコミュニティにもたらすことを目指した。^{[1] [13]}ルービック氏は、安全で効果的な産科ケアを低所得のコミュニティに提供することで、妊婦が自らの健康と産科ケアにおいてより大きな主体性を持つためのリソースとサービスへのアクセスを提供し、これらの家族をエンパワーメントできることを学んだ。^{[13 ] [20]} 1988年、ルービック氏とMCAはモリスハイツ健康センターと協力して、サウスブロンクス区に2番目のMCA独立出産センター、モリスハイツ出産センターを設立した。^[13]このセンターは主に、乳児死亡率が米国で2番目に高いサウスブロンクス区の低所得のアフリカ系アメリカ人とプエルトリコ人の家族にサービスを提供していた。^{[13] [20]}これらの家族を支援するために、ルビック氏はセンターが妊婦に患者のカルテへの直接アクセスを許可し、血圧や体重をチェックし、出生前検査のために尿を検査し、自分のカルテに情報やデータを記録するよう奨励した。^{[13] [20]}

1993年、ルービック氏はマッカーサー・フェローシップの「天才助成金」を受賞した。この助成金には、5年間にわたり年間7万5000ドルの給付金として支払われる37万5000ドルの賞金が含まれていた。^[4]ルービック氏はこの助成金を利用して、1994年に3番目の独立型出産センターの建設を開始し、資金を調達した。 ^[4]このプロジェクトにより注力するため、ルービック氏は1995年にMCAのジェネラル・ディレクターの職を辞した。^{[4] [13]}この間、CbCは業務を停止し、閉鎖された^[13]が、モリスハイツのCbCは女性の健康と出産パビリオンとして、そして現在は女性の健康パビリオン（出産センターはもう営業していない）として、家族へのサービス提供を継続している。^[21]

ルービック氏は1994年にワシントンDCに移り、米国で最も妊産婦死亡率と乳児死亡率が高い第5区で働き始めた。 ^[13]家族中心のケアモデルを通じてこうした健康格差に対処するため、ルービック氏は3つ目の出産センターである家族健康出産センター（FHBC）を発展途上家族センター（DFC）の一部として設立し、低所得世帯を支援し、地域の福祉を促進するためのケアとリソースを提供した。^[17] DFCは、FHBC、Healthy Babies Project、Nation's Capital Child and Family Developmentという3つの非営利パートナー組織とともに「傘下」組織として2000年に設立された。^{[17] DFCは、プライマリケア、産科・新生児ケア、}社会福祉、育児、幼児期発達サービスへのアクセスを提供するために、さまざまな包括的なサービスとリソースを提供した。^{[17] [22]}

ワシントンDCでのDFCの活動の結果、出産結果は改善され、早産、低出生体重児、帝王切開の割合はDCのそれぞれの割合と比較して減少しました^[22] DFCで提供される費用対効果の高いサービスは、医療システムに年間1,153,051ドルの節約にも貢献しました。^{[17] [22]}

2010年以来、FHBCはコミュニティ・オブ・ホープ・ファミリー・ヘルス・アンド・バース・センターとして運営されており、助産師主導の産科ケア、女性の健康ケア、プライマリケア、社会福祉サービス、幼児期発達サービスを引き続き提供しています。これらのサービスは以前はヘルシー・ベイビーズ・プロジェクトとネイションズ・キャピタル・チャイルド・アンド・ファミリー・デベロップメントによって提供されていましたが、現在はエドワード・C・マジック・ペアレント・チャイルド・センターによって提供されています。^{[22] [23]}

ルービック氏は現在、発展家族センターの創設者兼名誉会長、および家族健康出産センターの創設者を務めている。^{[10]ルービック氏の論文は、}ペンシルバニア大学看護学部バーバラ・ベイツ看護史研究センターに所蔵されている。^[3]

• 1955年：ペンシルバニア大学病院看護学部、最高学力平均レティシア・ホワイト賞
• 1955年：ペンシルバニア大学病院看護学部、看護実践における優秀性に対するフローレンス・ナイチンゲール賞
• 1959年：パイ・ラムダ・シータ学術名誉協会に選出
• 1971年：米国科学アカデミー医学研究所会員に選出
• 1978年：シグマ・シータ・タウ、全米看護名誉協会に選出
• 1978年、アメリカ看護学会フェロー
• 1980年：コロンビア大学ティーチャーズカレッジ看護の殿堂入り、看護実践におけるTC功績賞受賞
• 1981年：ニューヨーク州登録看護師協会ジェーン・デラノ功労賞
• 1981年：プリンストン大学ウッドロー・ウィルソン公共・国際問題大学院、ロックフェラー公共サービス賞
• 1982年:アメリカ科学振興協会フェロー
• 1983年:アメリカ助産師協会ハッティ・ヘムシェマイヤー賞
• 1985年：ペンシルバニア大学名誉法学博士
• 1986年：ニュージャージー医科歯科大学名誉理学博士
• 1987年:応用人類学会フェロー
• 1989年：コロンビア大学ティーチャーズカレッジ看護教育同窓会R.ルイーズ・マクマナス賞
• 1991年:オーストラリア、パース、キング・エドワード記念女性病院客員研究員
• 1991年: ケイト・ハンナ・ハーヴェイ ケース・ウェスタン・リザーブ大学フランス・ペイン・ボルトン看護学部客員教授
• 1992年:ティーチャーズカレッジ優秀卒業生賞
• 1992年：ニューロシェル大学名誉人文学博士
• 1993年：ニューヨーク州立大学ブルックリン校健康科学センター名誉理学博士
• 1993年：ジョン・D・マッカーサー＆キャサリン・T・マッカーサー財団フェロー
• 1994年：ペース大学名誉人文学博士
• 1994年：アメリカ看護師協会名誉賞
• 1994年：ニューヨーク訪問看護サービス、リリアン・D・ウォルド・スピリット・オブ・ナーシング賞
• 1994-1995:米国保健福祉省公衆衛生局保健資源サービス局看護部門コンサルタント
• 1995-1997:米国保健福祉省公衆衛生科学局専門コンサルタント
• 1996:シグマ シータ タウペース セッター
• 1997年：MCA賞、産科センター協会
• 1999年: 全米高等教育女性促進協会優秀女性賞
• 1999年:イリノイ大学看護学部アーヴィング・ハリス客員研究員
• 2001年：国立医学アカデミー、グスタフ・O・リーンハルト賞
• 2001年：ペンシルバニア大学病院看護学部同窓会特別表彰
• 2001年：アルファ・オメガ・アルファ医学名誉協会名誉会員に選出
• 2001年：アメリカ看護学会の「生きる伝説」に認定
• 2003年：ニューヨーク訪問看護サービス、リリアン・D・ウォルド賞
• 2004年: センテニアルメダル、ニューロシェル大学100周年記念ディナーダンス
• 2004年: ヒュー・P・デイビス講師、エモリー大学ネル・ホジソン・ウッドラフ看護学校
• 2005年: NACC財団（全米出産センター協会、現在は米国出産センター協会）の生涯功労賞、ジェイミー・E・ボレーン賞
• 2006年：マーサ・メイ・エリオット賞、アメリカ公衆衛生協会
• 2007年: 乳児死亡率に関する下院公聴会に招待議長として出席
• 2008年:モリスハイツヘルスセンター、ビジョナリー賞
• 2008年：アメリカ助産師協会第1章名誉終身会員
• 2008年: LEAP賞、モリスハイツヘルスセンター
• 2009年：マサチューセッツ大学ウースター校医学部名誉理学博士
• 2009年: アーヴィング・ハリス、イリノイ大学看護学部女性・子供・家族健康科学科客員教授
• 2009年: エドナ・L・フリッツオハイオ州立大学看護学部講師
• 2010年：国立健康研究センター、フォアマザー生涯功労賞
• 2010年：上級助産師賞、国連人口基金（UNFPA ）助産強化シンポジウム
• 2011年：フロンティア看護大学名誉博士号
• 2018年:ニューヨーク医学アカデミー都市健康平等チャンピオン

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• 創立者の母のアーカイブ
• ルース・ルビック アーカイブ、医療界の破壊的女性
• 「ルースの家へ行こう」：ルース・ルビックの社会活動と家族健康出産センター。Nurs Hist Rev.、Fairman J. 2010;18:118-29。
• [1] ルース・ワトソン・ルビックの回想録（2014年）、コロンビア大学口述歴史アーカイブセンター、ニューヨーク市コロンビア大学貴重書・写本図書館