ロスのスポット

ロス斑は、リッテン斑またはリッテン徴候としても知られ、^[1]目の網膜に見られる、中心が白または青白い非特異的な赤い病変であり、伝統的に感染性心内膜炎に関連付けられていますが、高血圧、糖尿病、膠原病、極度の低酸素症、白血病、HIVなど、他の多くの病状でも発生する可能性があります。^{[2] [3]}

網膜の赤と白の斑点は、1872年にスイスの医師モーリッツ・ロスによって初めて観察され、6年後にモーリッツ・リッテンによって「ロス斑」と名付けられました。これらは通常、眼底検査（眼の内部を観察するために検眼鏡を使用する）または細隙灯検査によって観察されます。 ^{[2] [3]}

1872年に確認された網膜斑点は、神経線維が破裂したことによるものと考えられていました。現在の分析では、斑点は血小板を含む凝固した フィブリン、局所虚血、炎症性浸潤、感染性微生物、または腫瘍細胞で構成されている可能性があることが示されています。^[4]

ロス斑は、網膜毛細血管の内皮損傷を起こしやすい状態、つまり網膜毛細血管の内皮に機能不全や破壊がある場合に発生します。顕微鏡で観察すると、主にフィブリンでできた白い中心を持つ病変が見られ、血管損傷部位にフィブリン血小板栓があることが示されます。^[2]

ロス斑に関連する症状としては、以下のものがある: ^{[2] [1]}

• 感染性心内膜炎
• 貧血/血小板減少症
• コラーゲン血管疾患
• 白血病
• 高血圧性網膜症
• 糖尿病網膜症
• 妊娠中毒症
• ヒト免疫不全ウイルス（HIV）
• 極度の低酸素症
• 揺さぶられっ子症候群

また、^[3]

• カンジダアルビカンス感染症
• 血管疾患
• カラアザール

ロス斑は感染性心内膜炎患者のわずか5％に発生します。^[5]しかし、リッテンは80％という数字を報告しました。^[2]

• オスラー結節
• ジェインウェイ病変
• 破片出血

• ニューイングランド医学ジャーナルからの画像：心内膜炎
• 画像はニューイングランド医学ジャーナルより：CML