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| 眼底検査 | |
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 眼底検査：次に医療従事者が近づき、1～数cmの距離から眼底鏡で観察します。 | |
| メッシュ | D009887 |
眼底検査は眼底鏡とも呼ばれ、医療専門家が検眼鏡（または眼底鏡）を使用して眼底やその他の構造の内部を見ることができる検査です。眼科検査の一環として行われますが、定期的な身体検査の一環として行われることもあります。網膜、視神経乳頭、硝子体の健康状態を判断する上で非常に重要です。[要出典]
瞳孔は、眼球の内部を観察できる穴です。観察しやすくするために、眼底検査の前に薬用点眼薬を使用して瞳孔を大きく広げる（散瞳）ことができます（散瞳眼底検査）。しかし、散瞳しない検査の方が（網羅的ではありませんが）より便利で、プライマリケアでは最も一般的なタイプです。
眼底検査の代替または補完として眼底写真撮影があり、その画像は後で専門家によって分析されます。
種類
眼底検査には主に 2 つの種類があります。
- 直視下検眼鏡検査では、約15倍の倍率の正立像（非反転像）が得られる。
- 間接眼底検査では、2～5倍の倍率の反転画像を生成します。
それぞれのタイプの眼底検査には、特別なタイプの眼底鏡があります。
- 直視検眼鏡は、最大約15倍まで拡大できる複数のレンズを備えた小型懐中電灯サイズの器具である直視検眼鏡を使用します。[1]このタイプの検眼鏡は、日常的な身体検査で最も一般的に使用されます。全検眼鏡は、可変焦点を備えたより大きな主レンズを備えており、より広い視野を可能にします。
- 倒像検眼鏡は、ヘッドバンドにライトが取り付けられた器具と、小さな手持ちレンズを備えた倒像検眼鏡を使用します。これにより、眼球の内部をより広く見ることができます。さらに、白内障で水晶体が濁っていても、眼底をよりよく見ることができます。[1]倒像検眼鏡は、単眼または双眼のいずれかです。網膜の周辺部を観察するために使用されます。
医療用途
眼底検査は、主に検眼士や眼科医によって、定期的な身体検査または完全な眼科検査の一環として行われます。さまざまな網膜血管疾患や眼疾患の症状を検出し、評価するために使用されます。
頭痛のある患者の場合、眼底検査で視神経乳頭の腫れ（乳頭浮腫）がみられることは、頭蓋内圧の上昇を示す重要な徴候であり、水頭症、良性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍）、脳腫瘍などの状態が原因である可能性があります。緑内障では、陥凹した視神経乳頭が見られます。糖尿病患者の場合、糖尿病網膜症をスクリーニングするために定期的な眼底検査（6か月から1年に1回）が重要です。網膜症が早期に発見されれば、糖尿病による視力喪失は網膜レーザー治療によって予防できるからです。動脈性高血圧症では、網膜の高血圧性変化が脳の高血圧性変化と非常によく似ており、脳血管障害（脳卒中）を予測する場合があります。[要出典]
瞳孔を拡張する
眼底検査中、瞳孔は検眼鏡からの光により収縮します。瞳孔を通して後眼部をよりよく観察できるようにするには、散瞳剤（トロピカミドなど）を塗布するか、検眼鏡の明るさを下げて自然散瞳をわずかに増加させることにより、瞳孔を散大（拡大）させることが望ましい場合がよくあります。[要出典]
散瞳剤は主に眼科医や検眼士の器具と考えられていますが、神経科医や内科医など他の専門医も使用しています。走査型レーザー眼底検査などの最近の開発により、2 mm (0.079 インチ) ほどの小さな瞳孔を通して高品質の画像を作成できるため、これらの方法では瞳孔を散大させる必要はありません。[引用が必要]
歴史
初期モデル
眼球を観察するための最初の器具は、1847年にイギリスの発明家チャールズ・バベッジによって発明されました。しかし、彼は眼科医トーマス・ウォートン・ジョーンズにその器具を見せたところ、画像を得ることができず、それ以上の進歩を諦めました。ジョーンズは、その器具について次のように説明しています。[2]
それは、中央の2、3箇所の銀メッキが削り取られた無地の鏡で構成されており、鏡は管の中に固定されており、管の側面の開口部から鏡に当たる光線が観察対象の目に反射され、管の一方の端が観察対象の目に向けられるような角度になっている。観察者は、鏡のもう一方の端から、鏡の透明な部分を通して観察した。[2]
— トーマス・ウォートン・ジョーンズ、「検眼鏡に関する報告」、医学クロニクル（1854 年 10 月）
その後1851年、ドイツの生理学者ヘルマン・フォン・ヘルムホルツが再び独自に検眼鏡を発明した。当時、ヘルムホルツは若い生理学教授で、瞳孔が時々黒くなったり明るくなったりするのはなぜか学生たちに説明したいと考えていた。彼は検眼鏡について詳細に記述し、検眼鏡には3つの必須要素が必要であることを実証した（これは今日でも当てはまる）。[2]
- 照明源（ヘルムホルツはろうそくを使用しました）
- 光を目に反射させる方法
- 眼底の不鮮明な画像を補正するための光学的方法
ヘルムホルツは彼の器具をアウゲンシュピーゲル（「眼の鏡」）と呼んだ。「検眼鏡」という名前が一般に使われるようになったのは、器具が発明されてから3年後の1854年になってからである。[2]
その後の改良
ヘルムホルツの最初の検眼鏡は、患者や観察者の屈折異常を矯正できなかった。この制限は、1852年にヘルムホルツの機械工エグバート・レコスによって解決された。彼は、それぞれ数個のレンズが入った2つの回転ディスクを追加した。これらのレンズホイールは、交換が不便な個別のレンズを使用した他の初期の検眼鏡よりも優れていた。このディスクは「レコスディスク」として知られ、今日でもほとんどの手持ち検眼鏡で使用されている。[3]
眼球内部を観察するには、観察者の視覚と光源を一致させる必要がある。これは、ロイヤル・ロンドン眼科病院の若き眼科医ウィリアム・カミングによって発見され、彼は「人の眼球に向けられた光源の軸と観察者の視線が一致すれば、すべての眼球を光らせることができる」と記した。この変数を排除するために、何人か（ライオネル・ビールを含む）は光源を取り付けた検眼鏡を作成した。[2]
フランスで研修中、ギリシャの眼科医アンドレアス・アナグノスタキスは、凹面鏡を追加して機器を手で持てるものにするというアイデアを思いついた。オースティン・バーネットはアナグノスタキスのためにモデルを作成し、アナグノスタキスはそれを診療で使用し、その後1857年にブリュッセルで開催された第1回眼科学会議で発表したため、この機器は眼科医の間で非常に人気となった。[要出典]
白熱電球の発明により、検眼鏡は外部の遠隔光源に頼るのではなく、自ら発光するようになった。[4]電球を内蔵した最初の検眼鏡はウィリアム・デネットによって発明され、彼は1885年にアメリカ眼科学会にその発明を発表したが、電球の寿命が短く予測不可能であったため信頼性が低かった。[2]
1915年にGSクランプトンによって検眼鏡はさらに改良され、光源に電力を供給するための電池がハンドルに追加され、機器を持ち運びやすくなりました。[4]
1915年、フランシス・A・ウェルチとウィリアム・ノア・アリンは世界初の手持ち式直視型検眼鏡を発明した。この発明をきっかけにウェルチ・アリン社が設立された。 [5] 2000年代、同社は「パノプティック」と呼ばれる新しいデザインの検眼鏡を開発した。この機器は従来の直視型検眼鏡の5倍の視野を持つ画像を生成する。[4] [6]
語源と発音
ophthalmoscopy ( / ˌ ɒ f θ æ l ˈ m ɒ s k ə p i / )という語は、 ophthalmo- + -scopyという結合形を使っており、「目を見る」という意味になる。funduscopy ( / f ʌ n ˈ d ʌ s k ə p i / ) という語は fundus + -scopy から派生したもので、「奥を見る」という意味になる。fundusが結合形fundo-に対応できる、また対応すべきであるという考えから、代替形fundoscopy ( fundo- + -scopy ) が形成され、これは記述的と規範的の受容の違いの対象となっている。辞書によってはfundo-形を 2 番目に挙げる異形として挙げているものもある[7] [8]が、まったく挙げていないものもある[9] [10] 。また、使用上の注意で使用を避けるよう指示しているものもある[11] 。
参照
参考文献
- ^ ab 「眼底検査 | ミシガン医学」。Healthwise 。 2019年7月10日閲覧。
- ^ abcdef Keeler, Richard. 「Ophthalmoscopes Part 1」. College of Optometrists . 2012年1月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年1月25日閲覧。
- ^ Keeler, Richard. 「Ophthalmoscopes Part 2」. College of Optometrists . 2012年1月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年6月18日閲覧。
- ^ abc Keeler, Richard. 「Ophthalmoscopes Part 3」. College of Optometrists . 2012年1月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2024年6月18日閲覧。
- ^ 「Welch Allyn, Inc.」Hoovers。2007年9月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「PanOptic Ophthalmoscope」。ウェルチ・アレン。2019年1月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年1月29日閲覧。
- ^ Merriam-Webster、Merriam-Websterの医学辞典、Merriam-Webster。
- ^ Merriam-Webster、Merriam-Webster's Unabridged Dictionary、Merriam-Webster。
- ^ エルゼビア、Dorland's Illustrated Medical Dictionary、エルゼビア。
- ^ Houghton Mifflin Harcourt, The American Heritage Dictionary of the English Language、Houghton Mifflin Harcourt、2015年9月25日時点のオリジナルよりアーカイブ、 2015年10月21日閲覧。
- ^ Wolters Kluwer、Stedman's Medical Dictionary、Wolters Kluwer。
外部リンク
- Medlineplus の眼底検査
- WebMD の眼底検査
- bmjjournals.com の概要
- Medlineplus によるさまざまな種類の眼底検査について