進行性ワクシニア

進行性ワクシニアは、ワクシニアウイルスによって引き起こされる まれな皮膚疾患であり、痛みはないが進行性の壊死と潰瘍を特徴とする。^{[ 4 ]}

ワクシニアウイルスは、二股針による複数回の穿刺によって皮膚に導入されます。ウイルスは基底層で複製し、細胞から細胞へと拡散し、壊死と液体で満たされた小胞の形成を引き起こします。しかしながら、ウイルスの初期拡散は先天的な抗ウイルス機構によって抑制され、2週目には細胞性免疫応答が感染細胞の排除を開始します^{[ a ]}。好中球、マクロファージ、リンパ球が接種部位に浸潤し、融合した膿疱を形成し、周囲組織の充血と浮腫を引き起こすサイトカインとケモカインを放出します。これは初期には倦怠感やその他の軽度の全身症状、発熱、嘔吐、圧痛を伴う腋窩リンパ節腫脹として現れることがあります。ワクチン接種者の中には、一次病変とともに治癒する局所的な「衛星」膿疱が追加で発生する人もいます。

ウイルスは初期段階で血液に侵入する可能性があり、接種部位と同じ経過をたどる二次的な皮膚病変が全身に現れることがあります。黄色ブドウ球菌などの細菌が潰瘍化した壊死性病変に感染する可能性があります。融合した病変が広範囲の組織破壊を伴い、体の大部分を覆うことがあります。ワクシニアウイルスの中には血流を介して拡散するものもいますが、NYCBOH株は膿疱形成期間中に少数の接種者に限定的なウイルス血症を引き起こすと報告されています。^{[ 6 ] [ 7 ]}炎症過程はワクチン接種後10～12日目にピークに達し、14日目までに治癒し始め、21日目までに痂皮やその他の膿疱が剥がれ落ちます。天然痘の「痘痕」の発達を模倣するこの一連の出来事は、「テイク」反応として知られています。抗ワクシニア抗体と細胞性免疫応答の発達には、テイクが成功することが必要です。^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

皮膚移植に加えて、いくつかの薬剤も効果があります。抗ウイルス物質の中では、シドフォビルが予備研究で一定の効果を示しました。抗ウイルス薬や抗生物質による日和見感染症の治療とは別に、HIV感染者や免疫不全者（少なくとも癌や自己免疫疾患などの医原性免疫抑制状態にある人）には、HIV感染者に対する即時の高活性抗レトロウイルス療法（HAART）と免疫抑制療法の中止、および積極的なVIG投与が行われ、患者の命を救います。集中治療と支持療法が必要です。VIGは体重1kgあたり最大10ml投与されます。

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• 牛痘ウイルスは、ワクシニアウイルスに近縁で、同じオルソポックスウイルス属に属するウイルスです。