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| 膝蓋腱炎 | |
|---|---|
| その他の名前 | 大腿四頭筋腱障害、膝蓋腱障害、ジャンパー膝、膝蓋腱炎、膝蓋腱炎 |
 | |
| 膝蓋腱炎の痛みの場所 | |
| 専門 | 整形外科、スポーツ医学 |
| 症状 | 膝の前部の痛み[1] |
| 合併症 | 膝蓋腱断裂[2] |
| リスク要因 | ジャンプスポーツ、太りすぎ[1] |
| 診断方法 | 症状と検査に基づく[2] |
| 鑑別診断 | 膝蓋軟骨軟化症、オスグッド・シュラッター病、膝蓋大腿骨症候群、膝蓋下滑液包炎[1] [2] |
| 処理 | 休息、理学療法[2] |
| 予後 | 回復は遅くなる可能性がある[2] |
| 頻度 | アスリートの14% [1] |
膝蓋腱炎はジャンパー膝とも呼ばれ、膝を伸ばす腱の使いすぎによる損傷です。[1]症状には膝の前部の痛みが含まれます。[1]通常、痛みと圧痛は膝蓋骨の下部に現れますが、上部が影響を受けることもあります。[2]一般的に、安静時には痛みはありません。[2]合併症には膝蓋腱断裂が含まれる場合があります。[2]
危険因子には、運動競技への参加や太りすぎが含まれます。[1]特に、バスケットボールやバレーボールなどのジャンプ競技に携わるアスリートによく見られます。[1] [2]その他の危険因子には、性別、年齢、職業、身体活動レベルなどがあります。[3]加齢とともに発症する可能性が高くなります。[3]根本的なメカニズムは、膝蓋骨と脛骨をつなぐ腱の小さな裂傷です。[2]診断は通常、症状と検査に基づいて行われます。[2]類似する可能性のある他の病状としては、膝蓋下滑液包炎、膝蓋軟骨軟化症、膝蓋大腿症候群などがあります。[1] [2]
治療には膝の安静と理学療法が含まれることが多い。[2]しかし、安静を含む治療法の根拠は乏しい。[4] [5]回復には数か月かかり、数年にわたって持続することがある。[6] [7] [8] [2]これは比較的よく見られる症状で、現在アスリートの約14%が罹患しているが、調査によるとこの傷害を負ったアスリートの半数以上が結果として選手生活を終えていることが示されている。[9] [8] [1]男性の方が女性より多く罹患する。[2]「ジャンパー膝」という用語は1973年に造られた。[2]
兆候と症状
膝の前部の痛みを訴える人は多く、痛みを伴うことが多い。症状の始まりは潜行性である。明確な損傷が報告されることはまれである。通常、問題は膝頭の下にありますが、上にある場合もあります。ジャンパー膝は、次の 4 つの段階に分類できます。[2]
ステージ1 : 活動後にのみ痛みがあり、機能障害はない
ステージ2 : 活動中および活動後に痛みがあるが、スポーツで満足のいくパフォーマンスを発揮できる
ステージ3 : 活動中および活動後に痛みが長引いて、満足のいくレベルで活動することが困難になる
ステージ4 : 腱が完全に断裂し、外科的修復が必要
膝蓋腱が膝蓋骨に付着する部分の炎症として始まり、腱が断裂したり変性したりして進行することがあります。患者は膝蓋腱の痛みを訴えます。磁気共鳴画像法では、膝蓋腱の近位部に浮腫（T2 信号強度の増加）が認められます。 [引用が必要]
原因
膝蓋腱炎は、膝の膝蓋腱に繰り返し過負荷やストレスがかかることで生じる使いすぎによる損傷で、次に使うまでに治癒する時間がない微小な断裂や炎症を引き起こします。膝蓋腱炎は、ジャンプや方向転換、ランニングを頻繁に行う運動選手によく見られます。膝蓋腱炎のリスク要因は、足首の背屈が低いこと（足首が硬い）と足首の捻挫、[10] [11]臀筋が弱いこと、特にふくらはぎ、大腿四頭筋、ハムストリングスの筋肉が緊張していることです。[12]
診断
診断は通常、症状と身体検査に基づいて行われます。[2] 超音波検査や磁気共鳴画像検査は、問題の重症度を明らかにするのに役立ちます。[2]
膝蓋腱炎の診断には超音波検査の異常による臨床診断が好ましい。[3]
処理
治療の根拠は乏しい。[4] 初期段階では、安静、氷、圧迫、挙上が試みられる。暫定的な証拠は、デクラインボード上で大腿四頭筋の遠心性筋収縮を伴う運動を支持している。 [13] [14] サイクリングや水泳など、筋肉や腱を強化するための特定の運動やストレッチが推奨される。ジャンパー膝用のストラップや靴のサスペンションインレイの使用も問題を軽減する可能性がある。[要出典] NSAIDsが一般的に推奨される。[2] [疑わしい–議論する]適切な休息とリハビリを行わないと、膝蓋腱炎は悪化し、持続的な痛みを引き起こす可能性がある。[要出典]
手順
ドライニードリング、硬化注射、多血小板血漿、体外衝撃波治療（ESWT）、温熱療法などが試みられてきた。[2] [15]体外衝撃波治療と保存的治療を比較した系統的レビューによると、ESWTは短期的な痛みを軽減する大きな治療効果があることが確実性は低いものの判明した。[3]
手術
他の方法が効かない場合は、手術が試みられることがあります。[2]これには腱の粘液変性の除去が含まれる場合があります。これは、保存的治療にもかかわらず 6 ～ 12 か月間重度の痛みがある人のみに行われます。この状態で発生する異常な血管の成長を標的とした新しい治療法が現在研究されています。[引用が必要]ほとんどの場合、膝の手術は運動プログラムよりも効果がありません。[引用が必要]
疫学
これは比較的よく見られる症状で、現在アスリートの約14%が罹患しています。[1]女性よりも男性の方が罹患率が高いです。[2]
参考文献
- ^ abcdefghijk King D、Yakubek G、 Chughtai M、Khlopas A、Saluan P、Mont MA、Genin J（2019年2月）。「大腿四頭筋腱炎：レビュー-パート1：疫学と診断」。Annals of Translational Medicine。7 （ 4 ）：71。doi ：10.21037/ atm.2019.01.58。PMC 6409230。PMID 30963066。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vw サンタナ JA、シャーマン A (2019 年 1 月)。ジャンパー膝。フロリダ州トレジャーアイランド: StatPearls Publishing。PMID 30422564。
- ^ abcd Charles R、Fang L、Zhu R 、 Wang J (2023)。「膝蓋腱炎、アキレス腱炎、足底筋膜炎に対する衝撃波療法の有効性：系統的レビューとメタ分析 」。Frontiers in Immunology。14 ： 1193835。doi ：10.3389 / fimmu.2023.1193835。ISSN 1664-3224。PMC 10468604。PMID 37662911。
- ^ ab Mendonça LM、Leite HR、Zwerver J、Henschke N、Branco G、Oliveira VC（2019年6月6日）。「膝蓋腱炎患者において、保存的治療が痛みを軽減し機能を改善するという証拠はどの程度強力か？GRADE推奨事項を含むランダム化比較試験の系統的レビュー」。British Journal of Sports Medicine。54（ 2 ） ：bjsports – 2018–099747。doi ：10.1136/bjsports-2018-099747。PMID 31171514。S2CID 174810797。
- ^ Saithna A、Gogna R、Baraza N、Modi C、Spencer S (2012 年 11 月 30 日)。「膝蓋腱炎に対するエキセントリック運動プロトコル: アスリートを本当にスポーツから撤退させるべきか? 系統的レビュー」。The Open Orthopaedics Journal。6 ( 1 ) : 553–557。doi : 10.2174 / 1874325001206010553。ISSN 1874-3250。PMC 3522085。PMID 23248727 。
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