温熱療法

温熱療法は温熱療法とも呼ばれ、痛みの緩和や健康増進などの目的で熱を利用する治療法です。温熱療法には、温熱布、湯たんぽ、超音波、加熱パッド、ハイドロコレーターパック、渦流浴、コードレス遠赤外線温熱療法ラップなどがあります。関節炎や筋肉の硬直、皮膚深部組織の損傷のある人に効果があります。温熱療法は、関節リウマチなどの症状に対する効果的なセルフケア治療法となる可能性があります。^[1]

温熱療法は、リハビリテーションの目的で最も一般的に使用されています。温熱療法の治療効果には、コラーゲン組織の伸張性の向上、関節の硬直の緩和、痛みの軽減、筋肉のけいれんの緩和、炎症や浮腫の軽減、急性期後の治癒の促進、血流の増加などがあります。患部への血流が増加すると、タンパク質、栄養素、酸素が供給され、治癒が促進されます。^{[2]温熱療法は、}アルツハイマー病などの神経変性疾患の治療や、心血管系への効果にも役立つという証拠もあります。^{[3] [4] [5]}

直接連絡

湿熱療法は、水が空気よりも速く熱を伝えるため、乾熱よりも組織を温めるのに効果的であると信じられてきました。サウナを頻繁に使用すると、血管疾患のリスクが低くなることが報告されています。^{[6] [7] [8] [9] [10] [4]} 臨床研究では、湿熱が乾熱よりも効果的であるという一般的な考えは支持されていません。湿熱では、組織がより深く温められるという認識が生じます。実際、最近の研究では、より多くの血流を可能にするために毛細血管（血管）を拡張する血管拡張が、乾熱療法によって改善されることが示されています。毛細血管の拡張は、温熱療法の主な目的です。温熱療法は、筋肉、関節、軟部組織への効果を高めます。熱は通常、関連する身体部位に加温装置を置くことによって適用されます。

新しいタイプの温熱療法装置は、炭素繊維ヒーターとコードレス充電式リチウム電池を組み合わせ、特定のボディラップ（肩ラップや背中ラップなど）に組み込まれて、対象を絞った温熱療法を実現します。このような装置は、化学加熱パッドや差し込み式加熱パッドの代替として使用できますが、臨床的効果の向上は実証されていません。すべての装置は、主に血管拡張を促進するために熱を提供します。

赤外線

赤外線は、体の一部を温めるのに便利なシステムです。直接接触するよりも、放射によって毛細血管や神経末端がある部分を直接温められるという利点があります。直接接触する熱源から熱が伝わる場合、皮膚の外側の層を温める必要があり、熱は伝導によって深層に伝わります。熱伝導が進むには温度勾配が必要であり、安全に使用できる最高温度（約 42 °C）があるため、温める必要がある部分の温度は低くなります。

赤外線（略してIR ）は、0.78 μm から 1 mm の波長に含まれる電磁放射スペクトルの一部です。通常、3 つのセグメントに分けられます。

IR-A、0.78～1.4 μm。IR
-B、1.4～3 μm。IR
-C、3 μm～1 mm。

赤外線は可視光線よりも身体を温めるのに有効です。可視光線は強く反射するのに対し、赤外線は大部分が吸収されるからです。皮膚における赤外線の浸透深度は波長に依存します。IR-Aは最も浸透力が高く、数ミリメートルに達します。IR-Bは真皮（約1mm）まで浸透し、IR-Cは主に表皮の外層（角質層）で吸収されます。^[11]このため、治療目的で使用される赤外線ランプは主にIR-A放射を生成します。

熱は組織の温度を上昇させ、血管拡張を引き起こし、酸素と栄養素の供給を増加させ、二酸化炭素と代謝老廃物の排出を促進します。^[12]

温熱療法は、筋肉のけいれん、筋肉痛、線維筋痛、拘縮、滑液包炎に有効です。^[12]

湿熱療法は膿瘍に使用でき、膿瘍の排出を早めるのに役立ちます。^[13] 2005年の研究では、温熱療法が熱帯寄生性皮膚感染症であるリーシュマニア症の治療に効果的であることが示されました。^[14]

温熱療法は化学療法や放射線療法の効果を高めるために癌治療に使用されることもありますが、それだけでは癌細胞を殺すのに十分ではありません。^[15]

温熱療法は亜急性および慢性の筋骨格痛の治療に有効であることが示されていますが、急性の筋骨格損傷の治療に温熱療法を選択することは禁忌です。温熱療法の期間、頻度、種類は、痛みの質と対象となる組織の深さによって異なる場合があります。2021年にArchives of Physical Medicine and Rehabilitationに掲載された最近の記事によると、温熱療法、特に局所温熱療法（LHA）は、痛みを和らげ、筋肉の硬直を軽減し（筋肉の可動域を広げ）、患部への血管拡張を通じて血流を改善し、慢性の筋骨格損傷の治癒を促進することができます^[16]

温熱療法は、急性外傷や出血性疾患（血管拡張のため）、重度の知覚低下のある組織、瘢痕^{[12] 、}血管供給が不十分な組織（代謝率と需要の増加により血液供給が不十分な組織では満たされず虚血を引き起こす可能性があるため）には禁忌である^{[17] 。}

慢性的な筋骨格痛の場合、温熱療法は痛みの軽減、可動域の拡大、柔軟性の向上に役立ちます。慢性的な症状の場合は、1日2～3回、10～30分など、より長時間の温熱療法が必要になる場合があります。慢性症状の治療に利用できる理学療法の温熱療法には、ホットパック、パラフィン、温水渦流、流体療法、温熱超音波などがあります。長時間の温熱療法の適用前と適用後に皮膚の健全性を評価することは非常に重要です。長時間の温熱療法は組織の治癒を促進するのに役立ち、線維筋痛症や腰痛などの慢性症状に特に効果的です。^[16]

深部組織に対する温熱療法は、短波、マイクロ波、超音波で治療できます。これにより、より深く浸透する高温が生み出されます。短波は 27 MHz の電流を生成し、マイクロ波は 915 MHz と 2456 MHz を使用し、超音波は 1 MHz の音響振動です。超音波の仕組みは、入射波を選択的に重ね合わせて吸収エネルギーを増加させ、縦方向の圧縮の大部分がせん断波に変換されるというものです。それらが急速に吸収されると、軟部組織と骨の境界面が選択的に加熱されます。^[18]

温熱療法は、頭痛や片頭痛の治療に使用できます。^[要出典]慢性的な頭痛に悩む人の多くは、首や背中の上部の筋肉の緊張も経験しています。背中/背中の上部に一定の熱を加えると、頭痛に伴う緊張を和らげることができます。頭痛の温熱療法を実現するために、多くの人が電子レンジで温めるパッドを使用します^[要出典]が、これはしばしば過熱して怪我につながる可能性があり、数分後には熱が失われます。一部の新製品は、パッドに温水を流して一定の温度を維持し、頭痛のある人が頭痛の治療にハンズフリーの温熱療法を使用できるようになっています。^[要出典]ただし、これらの主張の多くには実質的な科学的証拠が存在しません。

温熱療法はコラーゲン組織の伸張性を高めます。熱を利用することで、さまざまなケースで関節の硬直を緩和できます。短波およびマイクロ波の加熱は筋肉のけいれんを軽減し、マイクロ波による選択的加熱は血腫の吸収を加速します。これにより、硬直した筋肉が伸びるようになります。超音波は均質な筋肉ではあまり吸収されません。温熱療法は、電離放射線と組み合わせて癌の治療に使用されています。^[19]

乾熱または湿熱をすぐに使用すると、筋肉の強さと活動を維持するのに役立ちます。湿熱を適用した後は、痛みが大幅に軽減されます。乾熱と湿熱のどちらを使用するかを決めるために、研究では、湿熱は筋肉痛の治癒効果を高め、乾熱を適用した時間のわずか25％でプラスの効果をもたらす可能性があることが示されています。^[20]筋肉痛の持続時間と強度に影響を与える筋原性疾患である遅発性筋肉痛について議論する場合、運動後1時間以内に熱を適用すると痛みを軽減できることが証明されています。^[21]

温熱療法を使用する場合、腫れは避けられませんが、多くの人は、適用後の腫れの量に温熱療法がどのような影響を与えるかを認識していません。研究によると、湿潤ホットパックを使用した場合よりも、渦流療法の使用直後の浮腫の増加が見られました。しかし、30分後には、どちらの温熱療法を受けた患者でも腫れに違いがないことが示されました。このことから、湿潤ホットパックと渦流療法は、橈骨遠位部骨折の浮腫を軽減するのに役立つという結論に至りました。^[22]入手可能なデータによると、下肢リンパ浮腫に対する温熱療法は、制御された環境（研究室、病院、または外来）で、特定の皮膚温度（39〜42℃）で長時間（1200〜3600分）投与された場合、四肢の周囲と体積を減らすのに効果的である可能性があります。これらのパラメータ内で使用された場合、温熱療法がリンパ浮腫患者に有害であるという証拠はありませんでした。現時点では、リンパ浮腫患者に対する温熱療法の実践を推奨する根拠は不十分である。^[23]

温熱療法は、月経中の痛みである月経困難症の女性にとって優れた治療法であることが示されています。月経困難症の主な治療は通常、NSAIDs ですが、消化不良、頭痛、眠気などの副作用を伴います。表面湿熱は、月経の副作用なしに月経困難症に伴う腹筋のけいれんを和らげるのに役立つ優れた代替療法です。湿熱は骨盤の循環を改善し、痛みをさらに軽減することもできます。^[24]温熱療法は、痛みのある女性を助け、分娩第 1 期の期間を短縮することが示されています。分娩第 1 期は、子宮頸部の痛みを伴う収縮を伴います。温熱療法は、これらの痛みを伴う収縮を和らげるのに役立つと同時に、循環を改善して脳への痛みの信号をブロックします。^[25]

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