膵臓切除術

膵臓切除術
膵臓全摘出術で切除される領域を示す図
ICD-9-CM	52.5-52.6
メッシュ	D010180
OPS-301 コード	5-524-5-525
[Wikidataで編集]

医学において、膵切除術は膵臓の全部または一部を外科的に切除する手術です。膵切除術には、膵頭十二指腸切除術（ホイップル手術）、膵尾部切除術、膵部分切除術、膵全摘出術など、いくつかの種類があります。膵全摘出術では、膵臓全体に加えて、胆嚢、遠位胃、小腸の一部、関連リンパ節、場合によっては脾臓が摘出されます。 ^[1] 近年、TP-IAT（膵島自家移植を伴う膵全摘出術^{[2] [3] ）も医学界で大きな注目を集めています。これらの手術法は、良性}膵臓腫瘍、膵臓がん、膵炎など、膵臓に関連するいくつかの疾患の治療に使用されています。

次のようなさまざまな理由で実行されます。

• 炎症
  • 壊死 性膵炎
  • 痛みを伴う慢性膵炎
• トラウマ
• 腫瘍
  • 腺癌（85%）
  • 嚢胞腺腫（粘液性/漿液性）
  • 嚢胞腺癌
  • 膵島細胞腫瘍（神経内分泌腫瘍）
  • 乳頭嚢胞性腫瘍
  • リンパ腫
  • 腺房細胞腫瘍
• 重度の高インスリン性低血糖

膵臓の一部を切除する最も一般的な外科手術は、膵頭十二指腸切除術と呼ばれます。

膵臓の完全切除またはほぼ完全な切除の一般的な結果には、インスリンまたは消化酵素の補充を必要とする膵臓の内分泌または外分泌機能の欠陥があります。患者はすぐに 1 型糖尿病を発症しますが、膵臓が部分的または完全に欠損しているため、損傷した膵臓の内分泌機能を回復させる将来の 1 型糖尿病治療はほとんど期待できません。1 型糖尿病は、注意深い血糖値モニタリングとインスリン療法で治療できます。膵臓は多くの消化酵素の生成を担っているため、膵臓癌などの生命を脅かす膵臓疾患の選択肢としてのみ膵臓切除を行う必要があります。膵臓切除後も、ほとんどの患者に痛みが残ります。^{[要出典] [オリジナル研究]}

膵体部切除術は膵臓の体部と尾部を切除する手術です。

膵臓全摘出後、体はもはや自らインスリンや膵酵素を生成しないため、患者はインスリンと酵素のサプリメントを摂取しなければなりません。糖尿病でなかった人も糖尿病になります。膵臓のない比較的若く健康な人でも、自律神経制御下にある内因性インスリンと膵酵素がないことで消化に問題が生じるため、血糖コントロールは困難です。年齢や併存疾患によっては、克服できないほど困難になることもあります。しかし、全体的には、膵臓全摘出後の患者の生活の質は、膵臓部分切除を受けた患者の生活の質と同等です。^[4]

膵島細胞移植と呼ばれる実験的処置は、摘出した膵臓から分離した膵島を門脈に自家移植する最も一般的な方法で、膵臓全摘出後の内分泌機能の低下を軽減するために存在します。^{[5] [6]}

• 手術の種類別一覧

• 肝臓、膵臓、移植手術のトロントビデオアトラス – 膵臓全摘出手術のビデオ