栄養性貧血

貧血は、赤血球の大きさや数、または赤血球に含まれるヘモグロビンの量が不足している状態です。^[1]この不足により、血液と組織細胞間のO ₂と CO ₂の交換が制限されます。 ^[1]世界的に、幼児、女性、高齢者は貧血を発症するリスクが最も高くなります。^[1]貧血はさまざまなパラメータに基づいて分類でき、1 つの分類では栄養に関連しているかどうかによって決まるため、栄養性貧血と非栄養性貧血の 2 つのタイプがあります。^[1] 栄養性貧血とは、栄養障害または栄養不足に直接起因する貧血を指します 。例としては、鉄欠乏性貧血や悪性貧血などがあります。^[2]小児科の文脈でよく議論されます。^{[3] [4] [5] [6]}

世界保健機関によると、5歳未満の子供と妊婦のヘモグロビン濃度が110 g/L未満、男性では130 g/L未満の場合、貧血と診断されます。ヘモグロビンは血液中のタンパク質で、体の細胞に酸素を運びます。酸素がなければ、人体は呼吸できず、アデノシン三リン酸を生成できず、細胞からエネルギーが奪われます。^[7]

栄養性貧血は、ヘモグロビンの形成に必要な鉄、タンパク質、ビタミンB12、その他のビタミンやミネラルの不足によって引き起こされる可能性があります。しかし、鉄欠乏性貧血は最も一般的な栄養障害です。 ^[7]

貧血の兆候には、チアノーゼ、黄疸、あざができやすいことなどがあります。^[7]さらに、貧血患者は、記憶力や集中力の低下、疲労、ふらつき、温度に対する敏感さ、エネルギーレベルの低下、息切れ、皮膚の蒼白を経験することもあります。重度または急速発症の貧血の症状は、体がヘモグロビンの不足に適応できないため、非常に危険です。これによりショックや死に至る可能性があります。軽度および中等度の貧血は、時間の経過とともにゆっくりと症状が進行します。[5] 患者が貧血のリスクがあると思われる場合、または貧血の症状を経験している場合は、医師に連絡する必要があります。^[8]

これは鉄欠乏症の最終段階であり、小さな（小球性の）赤血球の生成と循環ヘモグロビンレベルの低下を特徴とする。これは長期間の鉄欠乏の終点を表す。^[1]

これは、血液細胞（赤血球、白血球、血小板）と骨髄に影響を及ぼすDNA障害を反映しており、骨髄中の大きく未熟な血液細胞（大球性貧血）を特徴とし、主にビタミンB9（葉酸）とB12の両方によって引き起こされます。^[1]

前述のように、ヘモグロビンはタンパク質であるため、その生成には食事から適切かつ十分なタンパク質を摂取する必要がありますが、タンパク質エネルギー栄養失調の場合、ヘモグロビンが十分に生成されず、貧血につながります。^[1] その結果、細胞量が減少し、組織に酸素を供給するために必要な赤血球の数が少なくなります（ヘモグロビンが少ないと赤血球の数も減少します）。^[1]

銅と銅タンパク質は、適切なヘモグロビン形成、発達中の赤血球（セルロプラスミン）による鉄の利用、赤血球膜の最適な機能に必要です。^[1] セルロプラスミン（銅含有タンパク質）は、貯蔵部位からの鉄の正常な動員に必要です。 [ ^1]したがって、銅が欠乏している状態では、鉄は放出されず、血清鉄とヘモグロビンのレベルが低下します（鉄貯蔵量が正常であっても）。^[1]

これはヘム合成酵素の遺伝性欠陥であり、ヘム合成の最終経路の乱れと未熟な鉄含有赤血球の蓄積を引き起こします。^[1]これは小球性貧血と低色素性貧血に分類され、ビタミンB6に反応するため栄養学的に問題があります。^[1]

赤血球膜の欠陥は酸化ダメージを引き起こし、細胞を溶解させます。^[1] ビタミンEは抗酸化作用があるため、保護効果があることが示されています。^[1]

栄養性貧血の症状には、疲労感やエネルギー不足などがあります。しかし、症状が進行すると、息切れ、脈拍の速さ、特に手、まぶた、爪の蒼白、足首の腫れ、脱毛、ふらつき、強迫的かつ非定型的な渇望、便秘、うつ、筋肉のけいれん、しびれ、灼熱感、胸痛などの症状が現れることがあります。^[要出典]

栄養性貧血の患者は、症状がほとんどないか全く現れないことが多い。軽度の貧血では症状が軽いため、症状に気付かないこともよくある。^{[9] [10]}

国際的に、鉄欠乏症による貧血は最も一般的な栄養障害です。これは先進国で顕著に蔓延している唯一の栄養欠乏症です。貧しい地域では、貧血はHIV/AIDS、結核、鉤虫症、マラリアなどの感染症によって悪化します。発展途上国では、就学前児童の約40％と妊婦の50％が貧血であると推定されています。妊産婦死亡の20％は貧血に起因する可能性があります。貧血の健康への影響には、妊娠の結果不良、認知および身体発達の障害、罹患率の上昇、成人の就労率の低下などがあります。^[11]

栄養性貧血にはさまざまな原因があり、それぞれ栄養性または非栄養性があります。栄養性の原因はビタミンやミネラルの欠乏であり、非栄養性の原因には感染症が含まれます。しかし、このタイプの貧血の最大の原因は鉄欠乏です。^[12]

鉄分、ビタミン B12、葉酸の摂取不足は骨髄機能を低下させます。体内の鉄分不足は潰瘍性細菌によっても引き起こされます。これらの微生物は消化管に生息し、何年も経つと胃や小腸の内壁に潰瘍を引き起こします。そのため、栄養性貧血の患者の多くは、慢性的な失血を引き起こす潜在的な胃腸障害を抱えている可能性があります。^[13]これは免疫不全、高齢者、糖尿病患者によく見られます。また、月経、出産、腸の癌、血液凝固能力を妨げる疾患による失血の増加も、多量の失血の原因となります。^[要出典]

薬剤には副作用があり、栄養性貧血を引き起こすこともあります。腸での鉄の吸収を阻害し、腸からの出血を引き起こす薬剤（NSAIDおよびアスピリン）は、この症状の発症の原因となる可能性があります。ヒドロコルチゾンおよびバルプロ酸も、腸からの中程度の出血を引き起こす可能性がある 2 つの薬剤です。アモキシシリンおよびフェニトインは、ビタミン B12 欠乏を引き起こす可能性があります。^{[引用が必要]}

その他の一般的な原因としては、甲状腺疾患、鉛中毒、感染症（マラリアなど）、アルコール依存症、ビタミン E欠乏症などがあります。^[要出典]

全血球計算、急性期反応物質、血清鉄検査、末梢血形態学^[要出典]

栄養性貧血の治療には、栄養素の不足を補うための補充療法が含まれます。[1] 栄養性貧血に対処するには食生活の改善が効果的で、鉄分、葉酸、ビタミンB12などのサプリメントを摂取することで改善できます。[2] これらのサプリメントは市販されていますが、患者の健康状態に応じて医師が処方薬を処方することもあります。^{[8] [14]}