1973年国民保健サービス再編法

1973年国民保健サービス再編法

議会法
英国議会
長いタイトル	イングランドおよびウェールズの国民保健サービスに関するさらなる規定、およびスコットランドの国民保健サービスに関連する法律の改正、ならびにそれらの事項に関連する目的のための法律。
引用	1973年頃 32歳
紹介者	アバーデア卿
領土の範囲	イギリス
日付
王室の裁可	1973年7月5日
廃止	1995年6月28日
ステータス: 廃止
制定当初の法令文
改正後の法令文
英国内で現在施行されている 1973 年国民保健サービス再編法 (修正を含む) のテキスト ( legislation.gov.ukより)。

1973年国民保健サービス再編法（c. 32）は、英国議会の法律である。この法律の目的は、イングランドとウェールズの国民保健サービスを再編することであった。スコットランドについては、その1年前に別の法律が可決された。これは、1948年に設立されて以来、英国でNHSが再編された初めてのケースであった。^{[1]次の大規模な再編は}、1980年の保健サービス法と、1973年の法律を廃止した 1995年の保健当局法であった。

この法律は、地域保健当局（RHA）に報告する地域保健当局（AHA）の2層制を創設した。^[2]また、家庭医委員会、地域保健協議会、イングランドとウェールズの保健サービスコミッショナーも創設した。

1968年7月、ケネス・ロビンソン保健大臣は、グリーンペーパー「イングランドとウェールズの医療および関連サービスの行政構造」を発表した。この提案では、各地方自治体のすべての医療機能に責任を負う約50の単一層の地域委員会を設立することが提案された。これは、NHS、地方自治体、および医療と社会福祉の関係についての長年の議論を引き起こした。^[3] 1968年9月、別々だった保健省と社会福祉省が合併して、保健社会保障省が設立された。^[3]

1970年、リチャード・クロスマンはロビンソンの1968年の提案を書き直し、2番目のグリーンペーパーを出版した。クロスマンは、保健サービスを管理する地方自治体を拒否し、代わりに地域自治体は保健社会保障省の直下に留まるべきだと提案した。彼は、提案された新しい保健当局の数と地域は提案された新しい地方自治体の数と地域に合わせるべきだという考えを維持したが、地方の地域委員会では小さすぎる活動を実行できる地域保健協議会を追加した。^[3]

1970年の保守党政権の成立後、新国務長官キース・ジョセフはクロスマンの1970年の提案を修正した。1971年7月に発表されたこの計画では、上位の地域保健当局は、下位の地域保健当局への総合計画と資源の配分、および下位の地域保健当局の活動の調整と監督についても責任を負うことになった。^[3]この二層制の保健システムは、保守党政権の二層制の地方自治制度の 提案に沿ったものであった。

数年にわたる議論の末、 1973年NHS再編法に基づいて改革が行われ、1974年4月1日に施行されました。これは、1948年に設立されて以来、初めてのNHS再編でした。^[4]

この法律は、1948年の三者構成の制度を廃止した。この制度は、地域病院委員会、病院管理委員会、理事会の下で病院サービス、執行評議会の下で家庭医サービス、地方自治体の下で地域保健サービス（健康訪問、産科サービス、予防接種、救急サービスを含む）を別々に提供するという制度である。これらの組織は、14の地域保健当局（RHA）と最終的には社会福祉大臣に報告する90の地域保健当局（AHA）からなる単一の組織に置き換えられた。^{[2] AHAは地方自治体の境界に対応していた。各AHA地区は地区総合病院を中心とし、いくつかのAHAは複数地区、いくつかは単一地区であった。 [2]公衆}衛生の責任も地方自治体から国務大臣に移され、国務大臣は学校保健の責任も引き受けた。 [2]病院管理の仕事は地区総合病院レベルで行われていたため、事実上、3番目の下位行政階層もあった。^[2]

1973年の法律では、いくつかの委員会も設立されました。AHAと地方自治体に法律に基づく義務の遂行について助言するための合同諮問委員会が設立されました。また、法律では、AHAに一般医療サービス（歯科、製薬、眼科サービスも含む）を担当する家庭医委員会の設立を義務付けました。^[2]患者にシステムへの発言権を与えるために、地域保健協議会が設立されました。 ^[2]

イングランドとウェールズのNHS機関を調査する権限を持つ保健サービスオンブズマンが設立されました（スコットランドの保健サービスコミッショナーは、 1972年のスコットランド法に基づいて設立されました）。^[2]保健サービスコミッショナーに関する同法の規定は、1993年の保健サービスコミッショナー法によって大部分が置き換えられました。

1967年国会委員法が成立した時点で、国民保健サービスは行政担当国会委員の権限から除外されていた。保健オンブズマン設立のきっかけは、1960年代を通じてNHSのサービスの質に対する不満が高まったことだった。これは、カーディフのエリー病院、ブリストルのファーレイ病院、プレストン近郊のウィッティンガム病院で高齢者や精神障害者に提供されたケアに関するスキャンダルに凝縮されていた。病院は、保健省の指導のみを条件として、苦情の調査のための苦情処理手順を自由に決定できた。1973年に発表されたデイヴィス報告書は、当時の苦情処理システムを批判した。政府は1972年に保健サービスオンブズマンを設立する予定であり、これがNHS苦情処理システムの頂点となると発表した。

オンブズマン職の設置に関する規定は下院ではあまり議論されなかったが、これはその設置に関する合意があったことを示している。^[5]この法律は1970年以来政権を握っていた保守党政権によって導入された。労働党は1974年に政権に復帰し、計画されていた医療サービスの再編を実施した。^[6]

1974年に誕生した労働党政権は5月にNHSにおける民主主義に関する論文を発表し、新しいRHAに地方自治体の代表者を加え、各AHAにおけるその割合を3分の1に増やした。

国民保健サービスに関する王立委員会は1979年に報告書を発表した。委員会は、AHAが余分な不必要な管理階層を追加したという苦情を聞いた。^[7] 1982年、1980年保健サービス法に基づき、AHAは192​​の地区保健当局（DHA）に置き換えられたが、RHAは残った。^[8]当初、RHAは14あったが、1994年に8に削減された。DHAとRHAは両方とも1996年に完全に廃止され、1995年保健当局法の結果としてNHS執行部の8つの地域事務所に置き換えられた。^[9]

• 1977年国民保健サービス法