兆候と症状 腕にできた伝染性軟属腫の病変 伝染性軟属腫の病変は、肌色でドーム型、真珠のような外観をしています。 直径は1～5mmで、中央がくぼんでいることが多いです。[ 10 ] 脇の下 に最もよく見られます。成人では、通常、性器に伝染性軟属腫の病変が見られ、これは性感染症 と考えられています。そのため、小児に性器病変が見つかった場合は、性的虐待が疑われます。[ 3 ] [ 3 ] [ 11 ] 湿疹が発生します。 [ 12 ]
個々の伝染性軟属腫病変は、2か月以内に自然に治癒し、一般的には治療や瘢痕を残さずに6～12か月で完全に消失します。[ 3 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] 免疫抑制状態の 人ではより長く続きます。[ 15 ]
伝染 ; 感染 名前が示すように、伝染性軟属腫は非常に伝染力が強い。[ 3 ] 媒介物 ）との接触、または伝染性軟属腫の病変を掻いたりいじったりして、ウイルスに感染していない他の皮膚の部分に触れることによる自己接種（自己感染）など、さまざまな方法で起こり得る。[ 3 ] [ 16 ] ウイルス感染は、皮膚の表層 の最上層の局所的な領域に限られる。[ 17 ]
診断 組織学的には、伝染性軟属腫は、基底層の 表皮に 軟属腫小体 （ヘンダーソン・パターソン小体とも呼ばれる）が存在することが特徴であり、これは、豊富な大型顆粒好酸性細胞質内封入体 （蓄積したウイルス粒子）と周辺部に押しやられた小さな核を持つ細胞から構成される。[ 18 ] [ 19 ]
伝染性軟属腫の高倍率
顕微鏡写真 。特徴的な軟属腫小体が写っている（H&E染色）。
管理 伝染性軟属腫は通常治療なしで治癒し、治療の選択肢は子供に不快感を与える可能性があるため、最初の推奨事項は病変が自然に治癒するのを待つことであることが多い。[ 20 ] [ 21 ]
性器周辺にできた隆起は、拡大を防ぐために治療することができます。[ 15 ] [ 22 ]
薬 軽症の場合、水酸化カリウム などの市販の局所用 薬が多少の効果をもたらす可能性があります。サリチル酸 、過酸化ベンゾイル 、トレチノイン などの他の局所用薬剤に関するエビデンスは限られていますが、感染期間を短縮するためにこれらの薬剤が他の薬剤よりも推奨されることはありません。[ 23 ]
研究によると、カンタリジンは 伝染性軟属腫の除去に効果的で安全な治療法であることがわかっています。[ 24 ] [ 24 ] シメチジン については質の高いエビデンスはありません。[ 25 ] [ 26 ]
イミキモド イミキモドは 、小規模な症例シリーズや臨床試験で有望な結果が出たことから、当初は伝染性軟属腫の治療薬として提案された免疫療法の一種です。[ 34 ] 食品医薬品局が「 小児用医薬品法」 に基づいて特別に要請した2つの大規模な無作為化比較試験で は、2～12歳の子供702人を対象に18週間治療した後、週3回塗布したイミキモドクリームはプラセボクリームよりも伝染性軟属腫の治療に効果的ではないことが示されました。[ 35 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 35 ]
イミキモド使用による潜在的な副作用：「成人を対象とした研究と同様に、伝染性軟属腫の小児を対象とした2つの研究で最も頻繁に報告された副作用は、塗布部位反応でした。アルダラ投与群でプラセボ投与群よりも頻繁に発生した有害事象は、一般的に成人向けに承認された適応症の研究で見られたものと類似しており、中耳炎 （アルダラ5% vs. プラセボ3%）および結膜炎 （アルダラ3% vs. プラセボ2%）も含まれていました。紅斑は、最も頻繁に報告された局所皮膚反応でした。小児を対象とした研究でアルダラ投与群の被験者から報告された重度の局所皮膚反応には、紅斑（28%）、浮腫（8%）、かさぶた/痂皮形成（5%）、落屑/落屑（5%）、びらん（2%）、滲出液/滲出液（2%）が含まれていました。」[ 37 ] イミキモドの全身吸収の可能性、白血球数全体、特に好中球数への悪影響：「評価可能な臨床検査を受けた20人の被験者のうち、白血球数の中央値は減少し、× 10 9 × 10減少した。 L −1 ." [ 38 ]
手術 外科的治療には、液体窒素を使用して 病変を 凍結して破壊する凍結手術 と、キュレット で病変を掻き取る手術があります。液体窒素を塗布すると、治療部位に灼熱感や刺痛が生じることがあり、治療後数分間続くことがあります。液体窒素を使用すると、治療部位に水疱ができることがありますが、2～4週間で剥がれ落ちます。凍結手術とキュレット掻爬は痛みを伴う処置であり、瘢痕が残る可能性があります。[ 39 ]
予後 伝染性軟属腫のほとんどの症例は、2年以内（通常は9ヶ月以内）に自然に治癒します。皮膚の増殖がある限り、他の人に感染を伝染させる可能性があります。増殖がなくなると、感染を広げる可能性はなくなります。[ 22 ]
ヘルペスウイルスは 体内で数ヶ月または数年間不活性状態のままで再発することがありますが、伝染性軟属腫は皮膚から病変がなくなると体内に残らず、自然に再発することもありません。[ 22 ]
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外部リンク 伝染性軟属腫― 米国疾病予防管理センター （CDC） ウイルス病原体データベースおよび分析リソース（ViPR）：ポックスウイルス科
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