高齢者のための照明

高齢者向けの照明を設計するには、建築家や照明デザイナーによる特別な配慮と配慮が必要です。加齢に伴い、網膜と視交叉上核（SCN）の神経変性が起こります。加齢とともに瞳孔が縮小し、眼球内の水晶体が厚くなり、水晶体がより多くの光を散乱させるため、眼球の奥に届く光が少なくなり、物体や色の鮮明さが低下します。[ ^{1]これらの症状は、}アルツハイマー病の患者に特によく見られます。高齢者は、瞳孔が小さくなり、水晶体の透明度が低下するなど、網膜照度も低下します。さらに、加齢に伴い、網膜ニューロンが失われ始め、視力が低下するだけでなく、生物学的リズムを維持するために必要な明暗の安定した毎日のパターンを認識できなくなります。24時間の明暗サイクルは、概日周期のタイミングを調節するための最も重要な外部刺激です。

照明設計者は、老眼に加えて、高齢者特有のライフスタイルのニーズも考慮する必要があります。例えば、階段の滑りやつまずきを防ぐために、強い照明を用意することが特に重要です。身体的な制限により、自然光を浴びられない場合があります。多くの介護施設や高齢者用住宅では、蛍光灯を多用していることが原因で、薄暗く一定の照明レベルと貧弱な光スペクトルになっています。蛍光灯はオフィスや工場では広く使用されていますが、診療所や家庭には適していません。蛍光灯は体の 概日リズムを乱し、健康に悪影響を及ぼす可能性があります。電球のちらつきは、特にてんかん患者にとっては不快であり、白熱電球と比較すると色の再現性も劣ります。

照明レベルが低いと、予期しない段差や床面の急激な変化などの危険が見づらくなり、高齢者が滑ったり、つまずいたり、転倒したりする原因となることがあります。安全な通路の障害物には、散らかっていたり、家具が不適切に配置されていたりすることがあり、滑ったり、つまずいたりする原因となります。手すりや階段の手すりは補助器具として明らかなものですが、使用者に見えるように設置する必要があるため、このような環境では強い照明が必要です。高齢者の転倒は、股関節骨折の原因となることが多く、股関節置換術は深刻な医療事故となります。転倒の形状によっては、他の骨が骨折することもあります。頭部損傷の可能性もあります。はしごからの転落は、高齢者、特に男性に非常に多く、高さが高いため、より重篤な損傷を負う可能性があります。

したがって、高齢者向け住宅を設計する際には転倒防止が重要な考慮事項であり、その設計プロセスで最も重要な部分の 1 つは、強力で効果的な照明を供給することです。したがって、スイッチを入れると、照明は瞬時に反応し、ユーザーがキッチンやバスルームなどに移動するときに隠れた障害物に驚かないようにする必要があります。このような場合、蛍光灯よりも白熱電球が好まれます。これは、 CFL は温まって明るくなるまでに時間がかかるのに対し、白熱電球は瞬時に反応するからです。白熱電球は他の多くの光源よりもはるかに照度が高く、比較的低コストで取り付けも簡単です。照明レベルが高いと、ユーザーは回避行動を取る前に潜在的な危険を認識できるため、安全かつ簡単に回避できます。このような白熱灯の優れた色再現性 (演色評価数で測定) も、ユーザーが色を正しく識別するのに役立ちます。効率を高めるためにハロゲン電球も利用可能であり、特に EU での差別的な規制を回避するためのラフサービス電球も利用可能です。将来、 LED ライトが高品質の照明の代替源となることは間違いありませんが、2013 年現在、家庭で使用するには依然として高価です。ラフ サービス バルブは、あらゆる種類の器具で最大 200 ワットのサイズで利用できます。寿命は一般に CFL よりも短いですが、簡単に交換できます。

しかし、照明は、ユーザーの気を散らしたり、一時的に目をくらませたりしないように、グレアやハイライトがないものでなければなりません。特に高齢者や患者にとって、優れた照明システムに関するいくつかの基準を満たすには、ある程度のスキルが必要です。照明人間工学は、安全な照明環境と特定の照明製品を設計するという問題に対処しようとします。

光療法の根底にあるのは、すべての生物は太陽光の周期に合わせて約 24 時間周期で繰り返す生物学的リズムを持っているという理解です。体がこの概日周期に同調しているかどうかを測定する最も一般的な方法は、メラトニン分泌、コルチゾール、および体幹温度を測定することです。視交叉上核(SCN) はメラトニンと体温を調節し、通常は夜間にメラトニンを生成します。メラトニンは体に就寝時間を知らせます。

概日周期が乱れると（光が少なすぎるか、または時間帯が適切でないために光が多すぎる）、乱れた時間にメラトニンが生成されます。これにより、睡眠パターンが乱れ、さまざまな健康上の問題が生じます。

主な外部刺激は、一日を通しての明暗の変化です。高齢者は概日周期が乱れると、身体疾患のリスクが高くなります。SCN を介した概日リズムの障害は、加齢、健康状態の悪化、アルツハイマー病とともにますます一般的になり、これらの人々の間で睡眠障害が蔓延する原因となっています。

調査によると、65歳以上の40～70%が慢性的な睡眠障害に悩まされている。^[2] 高齢者は若い成人に比べて夜早く寝て朝早く起きる傾向がある。さらに、高齢者は夜中に何度も目が覚め、寝つきが悪い。日中に何度も昼寝をする傾向がある。さらに、介護施設の常時照明は睡眠能力を低下させることが実証されている。^[3]

アルツハイマー病患者では、睡眠障害ははるかに頻繁に起こり、より重篤になる傾向があります。これらの患者は、夜間の安定した睡眠と日中の覚醒ではなく、24時間を通して断続的な睡眠を示します。^[4]

睡眠不足は高齢者の最も大きな悩みの一つで、睡眠不足は心血管疾患の増加、内分泌機能の障害、免疫機能の低下、安定性の問題、認知力の低下など、さまざまな問題に関連している可能性があります。^[5] 研究によると、高齢者が日中に高い概日光レベルにさらされ、夜間に暗い概日光レベルにさらされると、睡眠時間と効率が大幅に改善されることが示されています。^[6]

高齢者はうつ病を顕著な病気として頻繁に挙げます。多くの研究者はうつ病を季節性情動障害（SAD）と関連付けており、季節による気分の変化は光不足に関連しています。（SADは北極やフィンランドなどの極端な緯度では顕著に多く見られます^[7]）。ライトボックスの形をした光療法は、SADの非薬物治療としてよく使用されます。いくつかの予備研究では、光療法が高齢者のうつ病症状に有効な治療法であることが示されています^{[8] [9] [10]}が、この分野ではさらなる研究が必要です。

光の一般的な測定には線量計が使用されています。線量計は、光線量計や紫外線線量計など、環境内の何かに対する個人または物体の露出を測定します。

目に入る光の量を具体的に測定するために、デイシメーターと呼ばれる個人用概日光計が開発されました。^[11]これは、人体の体内時計に影響を与える目に入る光（強度、スペクトル、タイミング、持続時間）を正確に測定し、特徴付けるために作られた最初の装置です。

この装置は頭部に装着する小型の装置で、個人の毎日の休息と活動パターン、および概日リズムを刺激する概日光（短波長光、特に青空からの自然光）への露出を測定する。この装置は一定の時間間隔で活動と光を計測し、動作温度を電子的に保存して記録する。デイメーターは最大30日間のデータを収集して分析することができる。^[12]

夕方早めに光を浴びると、光が生物学的な概日時計を遅らせるため、高齢者は夜間の睡眠の質が向上し、日中の覚醒状態も良くなります。^[13]多くの研究で、高齢者が明るい白色光にさらされると、睡眠効率が向上することが示されています。^{[14] [15] [16] [17]}最近の研究では、夕方にLEDからの30 lxの青色光（2時間で目にピークとなる470 nm）にさらされると、以前は睡眠に問題があった高齢者の睡眠効率が向上することも実証されています。

白色光と青色光の照射は、アルツハイマー病（AD）患者にさらに大きな効果をもたらします。これまでに、2つの照明方法がAD患者の夜間睡眠を改善することが示されています。(1) 明るい白色光（角膜で最低2500 lx、最高8000 lx）に少なくとも午前中に1時間、2週間さらされる方法、(2) LEDからの30 lxの青色光（眼でピーク470 nm）に2時間さらされる方法です。光、つまり睡眠の質は、歩き回る、攻撃的になる、大声で話すなどの興奮した行動を減らすのにも役立ちました。^{[18] [19] [20] [21] [22]} 明るい白色光（角膜で1500〜2000 lx）に夕方2時間さらされると、夜間の活動と夕方の興奮の重症度が減少しました。

日光は日中に高い概日リズム刺激を与えるため、理想的な光源です。 日光はまた、概日リズムシステムを刺激するのに必要な適切な強度とスペクトルを持っています。^[23]建築設計では、高齢者施設の設計にサンルーム、天窓、パティオ、中庭を追加することを検討する必要があります。建築家は、コーナーで少なくとも30ルクスを提供する青色光LED（λmax = 470 nm）のアレイを発する照明器具を選択することもできます。タイマー付きの照明計画も、適切な種類の光を適切な種類の日中に提供するのに役立ちます。

常夜灯は転倒やけがを減らすのにも役立ち、同時に高齢者の睡眠維持にも役立ちます。転倒は高齢者にとって大きな懸念事項です。転倒は高齢者の自立を脅かし、さらなる健康上の合併症のリスクとなります。^[24] 照明システムは高齢者がバランスと安定性を維持するのに役立ちます。^[25]さらに、睡眠不足は姿勢制御の低下につながる可能性があります。^{[26] [27]} ドアの上やベッドの足元に柔らかい照明を設置するなど、水平方向と垂直方向の空間を強調する常夜灯は、睡眠を妨げることなく転倒のリスクを減らすことができます。

• 建築照明デザイン – 建築、インテリアデザイン、電気工学の分野
• 蛍光灯と健康
• 景観照明 – 庭園や景観の屋外照明
• 照明デザイナー – 舞台の照明を担当する人リダイレクト先の簡単な説明を表示するページ
• 照明の人間工学
• 世代を超えたデザイン – 人間の老化に適合した製品と環境の実現
• ビタミンD  – 脂溶性セコステロイドのグループ

• 高齢者の姿勢制御と安定性。
• 北米照明工学協会。高齢者向け住宅の照明と視覚環境に関する推奨実践、IESNA、ニューヨーク、1998、RP-28-98
• Figueiro M. 道を照らす：自立への鍵。高齢者のための照明設計ガイドライン。2001年。2007年8月13日閲覧。
• スカイラーリッジ住宅ヘルスケアにおける、姿勢制御と安定性のために設計された照明計画のパイロットデモンストレーション。
• 高齢者のための照明に関する25のヒント。