レナード・アーサー

レナード・ジョン・ヘンリー・アーサー（1926年4月20日 - 1983年12月25日）^[1]は、ダウン症の新生児ジョン・ピアソンの殺人未遂の罪で1981年のR v Arthur事件で裁判にかけられたイギリス人医師である。彼は無罪となった。

重要なテストケースとなったこの裁判は、重度の障害を持つ新生児の治療における医師のジレンマを世間の注目を集めた。アーサーは、医師は常に両親の全面的な支援を得て、子供の最善の利益のために行動すべきだと強く感じていた。場合によっては、これは将来の苦しみを防ぐために子供の命を延ばさないことを意味した。裁判当時の世論調査では、アーサーのアプローチが国民から大いに支持されていることが示された。^[2]裁判の結果は、「看護のみ」が許容される治療形態であり、苦痛を和らげるために薬を投与することは、たとえ死期を早めたとしても違法ではないことを確認した。しかし、障害を持つ幼児の治療において何が法的に許容されるかについては曖昧さが残る。医師または他の誰かが、たとえどんなに不利な立場にあっても、故意に子供を殺した場合、それは殺人とみなされるだろう。^[3]

アーサーはジョージ・アーサー卿の子孫で、父親は教区司祭でした。1954年、アーサーは、 1954年に準男爵に叙せられた王立内科医会元会長ウォルター・ラッセル・ブレインの娘、ジャネット・ステラ・ブレインと結婚しました。2人の間には1人の息子と5人の娘がいました。

レナード・アーサーの家族には、ダウン症に関係する偶然の一致がいくつかある。アーサーの義母、ジャネット・ブレインの母親は、ステラ・ラングドン・ダウンであり、 1867年にダウン症を初めて体系的に記述し、この症候群の名前の由来となったジョン・ラングドン・ダウンの孫娘である。ステラにはダウン症のジョンという兄弟がいた。彼は祖父の死後に生まれたが、祖父のジョン・ラングドン・ダウンにちなんで名付けられた。^[4]

アーサーはハートフォードシャー州エルストリーのアルデンハム校に通った後、ケンブリッジ大学マグダレン・カレッジで医学を学び、ケンブリッジ大学で医学博士号と理学士号を取得し、ミドルセックス病院で医師資格を取得した。^[5]アーサーは朝鮮戦争の最前線で、ダラム軽歩兵隊を支援する医療将校として国民奉仕活動に従事した。登録後の職務はバーミンガム、ロンドン、ニューカッスル、プリマスで行い、 1957年にMRCPを取得した。アーサーはナイジェリアのイバダンで上級小児科登録医として勤務し、その後ブリストルで勤務した。

1965年、彼はダービーの小児科顧問医となった。彼は英国小児科学会の評議会に所属し、王立医学会の小児科部門の書記を務め、小児科におけるトレント地域諮問小委員会の委員長を務め、地域医療委員会にも参加した。彼はまた、非事故による傷害の危険にさらされている子供に関するダービーシャー州議会諮問委員会の委員長も務めた。彼は1983年12月25日に57歳で亡くなる直前にFRCPに選出された。^[6]

同僚はアーサーを「患者とその家族を深く気遣う、優しくて温厚で思いやりのある人。弱者や貧しい人々の偉大な支援者であり、確固としたキリスト教の信仰に動かされていた」と評した。^[7]彼が最初の出廷後に職務停止処分を受けたとき、ダービーシャーの国会議員3人を含む約19,000人の署名を集めた請願書が彼の復職を求めた。^[8]元患者は2001年にこう書いている。「彼は周りで一番優秀な医師でした。私は知っています。私も彼の患者の一人でした。そして何年も経った今でも彼がいなくて寂しいです。」^[9]

ジョン・ピアソンは 1980 年 6 月 28 日に生まれました。彼はダウン症候群で、後に肺、心臓、脳にも異常があることが判明しました。出産後まもなく、アーサーはジョン・ピアソンの両親と話をし、その後、ケース ノートに「両親は赤ちゃんが生き延びることを望んでいません。看護のみ」と書きました。彼はDF118 (オピオイド系鎮痛剤) を処方し、4 時間おきに 5 mg ずつ「必要に応じて」投与するように指示しました。子供は 3 日後の 1980 年 7 月 1 日に亡くなり、死因はダウン症候群による 気管支肺炎と特定されました。

アーサーはその後殺人罪で起訴されたが、子供の死は彼の他の障害によって引き起こされた可能性があり、裁判中に当初の罪状は殺人未遂に軽減された。^[3]

検察局長のトーマス・ヘザリントン卿は、アーサーを起訴するという決断は彼のキャリアの中で「最も困難」なものだったと述べた。^{[10]アーサーは1981年11月5日に}レスター刑事法院で裁判にかけられ、ジョージ・カーマンが弁護した。アーサーは自身の裁判で証言しなかった。^[11]しかし、弁護側は他の著名な専門家証人を召喚した。例えば、当時王立内科医会会長だったダグラス・ブラック卿は次のように述べた。

ダウン症を患う子供の場合、親が子供を生き延びさせたいという願いから、親の立場や能力など、子供が幸せな人生を送れたかもしれないような対処能力があるかどうかなど、他の考慮事項が考慮される限り、その子供の生命を終わらせることは倫理的であると私は主張します。

カーマン氏は閉会の辞で次のように主張した。

彼はポンティウス・ピラトのように、この件から手を引いていたかもしれない。しかし彼はそうしなかった。なぜなら、良い医者は背を向けたりしないからだ。最も困窮している時に二人の人（母親と子ども）を助けたからといって、彼を犯罪者として非難すべきだろうか？ 思いやりがあったからといって、医者を非難すべきだろうか？^[12]

陪審員は2時間審議し、アーサーを無罪とした。^[13]

裁判中、デイリー・メール紙はマルコム・マガーリッジによる安楽死に関する意見記事を掲載し、法廷侮辱罪で裁判にかけられた。デイリー・メール紙は裁判が行われていることを知っていたものの、同紙の抗弁は、その記事は新しく制定された1981年法廷侮辱罪第5条に違反する公共問題に関する議論であるというものだった。貴族院は、その記事は裁判に重大な偏見をもたらす大きなリスクをもたらしたが、補欠選挙のプロライフ派候補者を支援するために誠意を持って書かれたものであり、アーサー事件については触れていなかったため、偏見のリスクは単なる付随的なものだったと判断した。^[14]

この訴訟は、「看護ケアのみ」を処方することは容認できる行為であると証明した。また、「痛みを和らげる必要がある場合に医師が薬剤を投与することは、たとえ薬剤自体が患者の死を引き起こすことを医師が知っている場合でも、適切な医療行為である」という原則も確認した。^[3]

MJ ガンと JC スミスは裁判官の最終弁論を批判している。^[15]アーサーは警察に対し、投与された薬物の効果は鎮静剤であることに加え、子供が食べ物を求めるのを止めることであり、それが彼の意図であったことを認めた。証人のキャンベル教授は、これは正当な行為であると同意した。しかし裁判官は最終弁論中にこの潜在的な殺人意図について何も言及しなかったが、これはジェラルド・ライトQCらによって批判されている。^[16]

• デビッド・ムーア– 1999年に末期患者の殺害で無罪となったイギリス人医師。ムーアは記者会見で30年間で300人の患者を殺害したことを認めた。