頸静脈

頸静脈
詳細
システム	循環器系
排水口	頭
排水口	腕頭静脈（内）、鎖骨下静脈（外）
動脈	総頸動脈（内頸動脈）
識別子
メッシュ	D007601
解剖学用語 [Wikidataで編集]

頸静脈は、頭部から上大静脈を経由して血液を心臓に戻す静脈です。内頸静脈は内頸動脈の隣を下降し、胸鎖乳突筋の後方まで続きます。^[1]

頸静脈には外頸静脈と内頸静脈の 2 組があります。

左右の外頸静脈は鎖骨下静脈に流れ込む。内頸静脈は鎖骨下静脈と内側で合流して腕頭静脈を形成する。最後に左右の腕頭静脈は合流して上大静脈を形成し、酸素の少ない血液を右心房に送る。^[2]頸静脈には、錐体静脈洞、顔面静脈、舌静脈、咽舌静脈、甲状腺静脈、時には後頭静脈からなる支流がある。^[3]

内頸静脈は、硬膜のS状静脈洞と下錐体静脈洞からの血液の吻合によって形成されます。内頸静脈は、頸動脈鞘内で総頸動脈と迷走神経とともに走行します。頭蓋骨の内容物の静脈排出を行います。

外頸静脈は胸鎖乳突筋の表面に沿って走行します。

もう一つの小頸静脈である前頸静脈もあり、顎下領域を排出します。

頸静脈圧は静脈系にかかる圧力を間接的に測定するものであり、心臓や肺のさまざまな病気の鑑別に役立ちます。

頸静脈圧波形では、上向きの偏向は (A) 心房収縮、(C) 心室収縮 (等容性収縮期に右心房に弁が膨らむ)、(V) 心房静脈充満に対応します。下向きの偏向は、(X) 心房弛緩 (弁が下降)、(y) 三尖弁が開いた後の心室充満に対応します。

コンポーネントには以下が含まれます:

• ピークは右心房の収縮によって発生します。
• av 最小値は右心房の弛緩と三尖弁の閉鎖により生じます。
• c ピークは、収縮期初期の右心室の圧力上昇と、その結果として閉じたばかりの三尖弁が右心房に膨らんだことを反映しています。
• x の最小値は、収縮期後期の駆出期に心室が収縮して短くなるときに発生します。短縮する心臓は三尖弁がまだ閉じている状態で、弁を引っ張って開き、v のピークが弱まり始めます。
• y 最小値は、血液が開いた三尖弁を通って右心房から出て右心室に入るため、心室充満が急速に進む間に右心房圧が低下することを反映しています。y 最小値後の静脈圧の上昇は、心室充満が減少しているにもかかわらず静脈還流が継続するため発生します。

心不全では頸静脈が顕著に現れます。患者が座っているか半横臥位のとき、頸静脈の高さと脈動から中心静脈圧の推定値が得られ、心臓が要求に応えているかどうか、あるいは機能不全に陥っているかどうかに関する重要な情報が得られます。^[4]頸静脈の膨張は、心不全、心タンポナーデ、または冠動脈疾患の潜在的な兆候です。

呼吸困難、浮腫、または血液量減少のある患者では、心房圧を評価し、血管内容量を推定するために頸静脈の検査が日常的に行われている。 ^[1]静脈圧の上昇は、左心室不全または右心室不全または心臓病を示している可能性がある。^[1]

頸静脈の異常な流れや圧力に関連する症状には、難聴、めまい、視力低下、目の腫れ、首の痛み、頭痛、睡眠障害などがあります。

英語では、頸静脈を題材にした慣用句があります。「頸静脈を狙う」は、最も弱い点を決定的に攻撃することを意味します。しかし、このフレーズは解剖学的には正確ではありません。頸静脈は心臓血管系で最も重要または脆弱な点ではないからです。頸静脈は頸動脈と平行に走り、はるかに低い圧力で機能し、酸素のない血液を心臓に戻します。一方、酸素を含んだ血液を脳に供給する高圧血管である頸動脈は、脳循環を維持する上ではるかに重要かつ脆弱です。したがって、最も弱い点を攻撃する慣用句は、「頸動脈を狙う」であるべきです。

• 慢性脳脊髄静脈不全症