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| インジウム肺 | |
|---|---|
| 専門 | 呼吸器科 |
インジウム肺は、インジウムスズ酸化物の形で吸入可能なインジウムへの曝露によって引き起こされるまれな職業性肺疾患です。間質性肺疾患（びまん性実質性肺疾患）に分類されます。 [1]
兆候と症状
インジウム肺の主な兆候は、肺胞タンパク症と肺線維症です。症状には、呼吸困難（息切れ）、咳、痰の増加などがあります。インジウム肺の患者では喀血も見られます。[1]一部の症例で見られるその他の症状には、ばち状指、DLCO （肺胞から血液に酸素を移動させる能力）の低下、努力呼気量の低下などがありますが、すべての症例に当てはまるわけではありません。肺気腫はインジウム肺と関連付けられていますが、この症候群の一部ではない可能性があります。[2]
合併症
インジウムは発がん性物質として知られていないが、肺がんはインジウム肺疾患に関連している可能性がある。[1]
原因
インジウム肺は、埋め立てや生産を含むさまざまな職業上の状況でインジウムスズ酸化物にさらされることによって引き起こされます。 [1]インジウムスズ酸化物への曝露は、反応によりインジウム金属、インジウム水酸化物、およびインジウム酸化物への曝露につながる可能性があります。
機構
発症の正確なメカニズムは不明ですが、インジウムが既存の自己免疫疾患を悪化させるか、肺胞マクロファージによるインジウムの貪食がマクロファージの機能不全を引き起こす可能性があるという仮説があります。[2]
診断
CTスキャンとレントゲン撮影は、インジウム肺の診断に役立てることができます。CTの異常には、すりガラス陰影、小葉間隔肥厚、蜂巣肺、気管支拡張症などがあります。[1] [2]
検査結果
インジウム肺では、複数の異常な臨床検査結果が報告されています。インジウム肺のすべての症例で、血清中のインジウム濃度が高かったことが確認されています。その他の異常な臨床検査値としては、アラニンアミノトランスフェラーゼの上昇、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼの上昇、C反応性タンパク質の上昇、間質性肺疾患マーカーの上昇、GM-CSF 自己抗体の上昇などが認められています。[2]
防止
労働安全衛生研究所（JNIOSH）は、インジウム肺の発見後、許容できる被ばく限度を0.0003 mg/m 3に設定しました。 [2] [3]インジウム被ばくを減らす方法が最善の防護方法であると考えられています。インジウム労働者の医学的監視も予防法の1つです。[2]
処理
インジウム肺疾患には標準的な治療法はありません。治療の選択肢としては、肺洗浄とコルチコステロイド療法があります。[1] [2]
予後
予後因子は2012年時点では研究中であったが、予備的な証拠によれば、雇用期間や呼吸保護具の使用報告は予後因子ではないが、血清中のインジウム濃度は予後因子である可能性があると示唆されている。血清中のインジウム濃度が高いほど予後が悪くなることが分かっている。インジウム肺疾患はいくつかの症例で致命的となっている。[2]
歴史
2003年に日本の研究者グループによって初めて記述されました。[1] [4]
疫学
症例は日本、米国、中国で報告されている。[1] [2] [5]インジウム産業は主に日本を拠点としており、症例の大半は日本で発生しているが、米国、中国、台湾、韓国にもインジウム産業が存在する。[4] 2010年の時点で、100人以上のインジウム労働者の呼吸器系異常が記録されているが、症例は10件報告されている。[1]
参考文献
- ^ abcdefghi Sauler, Maor; Gulati, Mridu (2012年12月). 「慢性末期気道および実質性肺疾患の新たな職業的および環境的原因」Clinics in Chest Medicine . 33 (4): 667–680. doi :10.1016/j.ccm.2012.09.002. PMC 3515663 . PMID 23153608.
- ^ abcdefghi カミングス、クリスティン J.;中野真紀子大前和幸；竹内耕一郎；長南、達也。シャオ、ヨンロン。ハーレー、ラッセルA.ロッグリ、ヴィクター L.蛇沢 明 (2012 年 6 月) 「インジウム肺疾患」。胸。141 (6): 1512–1521。土居：10.1378/chest.11-1880。ISSN 0012-3692。PMC 3367484。PMID 22207675。
- ^ インジウムスズ酸化物の取り扱い作業従事者の健康障害防止のための技術ガイドライン(PDF)。JNIOSH。2010 年。
- ^ ab 本間俊明; 上野貴弘; 関沢清久; 田中明代; 平田美幸 (2003 年 5 月). 「インジウムスズ酸化物粒子を扱う作業員に間質性肺炎が発症」.労働衛生ジャーナル. 45 (3): 137–139. doi :10.1539/joh.45.137. ISSN 1341-9145. PMID 14646287. S2CID 7176147.
- ^ Cummings, Kristin J.; Donat, Walter E.; Ettensohn, David B.; Roggli, Victor L.; Ingram, Peter; Kreiss, Kathleen (2010 年 3 月 1 日)。「インジウム処理施設の労働者における肺胞タンパク症」。American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine。181 ( 5): 458–464。doi : 10.1164 / rccm.200907-1022CR。ISSN 1535-4970。PMC 3159086。PMID 20019344 。