気管支肺胞洗浄

気管支肺胞洗浄（BAL ）は、気管支肺胞洗浄とも呼ばれ、気管支鏡を口または鼻から肺の適切な気道に挿入し、測定された量の液体を注入して検査のために採取する下気道の診断方法です。この方法は通常、下気道の病原性感染症^{[1] [2] [3]}（肺炎^{[4] [5] [6]}やCOVID-19 ^{[7] [8]など）を診断するために行われますが、}間質性肺疾患の診断にも有用であることが示されています。^[9]気管支肺胞洗浄は、呼吸器分子診断において鼻腔スワブよりも感度の高い検出方法である可能性があり、SARS-CoV-2の場合、鼻腔スワブ検査が陰性であった後、気管支肺胞洗浄サンプルでウイルスRNAのコピーが検出されました。^{[10] [11]}

特に、気管支肺胞洗浄は、免疫系の問題を抱える人の感染症^[12] 、人工呼吸器を装着している人の肺炎^{[5] [6]}、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）^{[3]の診断によく使用されます。 [13]これは、}上皮内層液（ELF）を採取し、肺気道のタンパク質組成を決定するために使用される最も一般的な方法です。 ^{[3] [13]}

BALは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）^[14]や小児マイコプラズマ肺炎^{[15]などの病態において、粘液（}痰）の除去、気道換気の改善、気道炎症の軽減などの治療にも使用されています。最大50リットルの液体を使用するより強力なバージョンは、全肺洗浄（WLL）と呼ばれ、肺胞タンパク症（PAP）の治療に使用されます。 ^{[16] [17] [18]} WLLが使用できない状態の場合、内視鏡的BALを橋渡し手術として使用することができます。^[11]

BAL で使用される主な機器には、光ファイバー気管支鏡、試験検体を収集するための滅菌収集トラップ、滅菌生理食塩水源、吸引装置、および吸引チューブが含まれます。^[3]基本的に、生理食塩水源は滅菌気管支鏡に接続され、検体収集トラップも接続され、次に吸引チューブがトラップと吸引源に接続されます。気管支鏡が滅菌されていない場合は、最初に生理食塩水を使用して洗浄する必要があります。患者に何らかの麻酔をかけ (スコープの硬さによって異なります)、光ファイバーケーブルを下肺 (気管気管支樹) の適切な領域に下ろし、所定の位置に固定して生理食塩水を塗布します。生理食塩水が完全に塗布されたら、吸引して液体を収集するか、滅菌注射器を使用して灌流チャネルから液体を収集します。収集トラップに適切なラベルを貼り、テストに送ります。^[3]

内視鏡的BALを治療に利用する最近の文献では、基本的に同じプロセスが用いられている。最も一般的に使用されるのは柔軟な気管支鏡である。医師は過剰な粘液やその他の異常のある部分を探し出し、生理食塩水と吸引器を使って洗浄する。^{[19] [14]}

• 石綿症
• 喘息
• 慢性閉塞性肺疾患
• COVID-19（新型コロナウイルス感染症
• 肺癌
• 中皮腫
• 塵肺症
• 珪肺症