高血圧クリーゼ

重度の高血圧（収縮期血圧が180 mmHg以上、または拡張期血圧が120 mmHg以上）は、合併症のリスクが高いため、高血圧クリーゼ（悪性高血圧または加速性高血圧と呼ばれることもある）と呼ばれます。この範囲の血圧の人は無症状の場合もありますが、一般の人よりも頭痛（22%）^{[ 1 ]}やめまいを訴える可能性が高くなります。^{[ 2 ]}高血圧クリーゼに伴うその他の症状には、網膜症による視力低下、心不全による息切れ、腎不全による全身倦怠感などがあります。^{[ 3 ]}

高血圧クリーゼを起こした人のほとんどは血圧が高いことが知られていますが、他の要因によって急激な上昇が引き起こされた可能性があります。^{[ 4 ]}

「高血圧緊急症」は、収縮期血圧が180 mmHg、拡張期血圧が120 mmHgを超える重度の血圧上昇の結果として、1つ以上の臓器に直接的な損傷が生じている証拠がある場合に診断されます。^{[ 5 ]}これには、脳の腫れと機能障害によって引き起こされ、頭痛と意識レベルの変化（混乱または眠気）を特徴とする高血圧性脳症が含まれる場合があります。網膜乳頭浮腫および/または眼底出血および滲出液は、標的臓器損傷のもう1つの兆候です。胸痛は、心筋損傷（心筋梗塞に進行する可能性がある）または大動脈解離、つまり大動脈の内壁の裂け目を示している場合があります。息切れ、咳、血痰の喀出は、肺水腫の特徴的な兆候です。肺水腫は、心臓の左心室が肺から動脈系へ血液を十分に送り出せない左心室不全による肺組織の腫れです。 ^{[ 4 ]}腎機能の急速な悪化（急性腎障害）や微小血管性溶血性貧血（血球の破壊）も起こる可能性があります。^{[ 4 ]}

高血圧緊急症の場合、進行中の臓器障害を止めるために血圧を急速に下げることが必須です。^{[ 4 ]}一方、標的臓器障害の証拠がない高血圧切迫症では、血圧を急速に下げる必要があるという証拠はありません。血圧を過度に下げることはリスクがないわけではありません。^{[ 3 ]}高血圧切迫症では、24～48時間かけて徐々に血圧を下げる経口薬の使用が推奨されています。^{[ 4 ]}

高血圧クリーゼの原因はいくつかあり、腫瘍もその一つです。褐色細胞腫と呼ばれるまれな神経内分泌腫瘍は、カテコールアミンの濃度上昇により高血圧クリーゼを引き起こす可能性があります。^{[ 6 ] [ 7 ]}