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| 同名半盲 | |
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| 左同名半盲のパリ | |
| 専門 | 眼科 |
| 症状 | 不器用さ、夜間視力の低下、直線歩行の困難、視覚の歪み、複視、症状のある側から頻繁に頭をそらす、症状のある場所への意識の欠如、幻視 |
| 原因 | 脳出血、脳炎、脳腫瘍、認知症、てんかん、リンパ腫、その他の脳損傷、脳卒中 |
| 診断方法 | 磁気共鳴画像 |
半盲は、垂直方向の正中線の左側または右側の視野が失われる症状です。片方の目に影響することもあります。通常は両目に影響します。
同名半盲（または同名半盲）は、両眼の同じ側の半盲視野欠損です。同名半盲は、脳の右半分に両眼の左半視野の視覚経路があり、脳の左半分に両眼の右半視野の視覚経路があるために発生します。これらの経路の 1 つが損傷すると、対応する視野が失われます。
兆候と症状
同名半盲の患者は移動が困難になることがあります。「患者は視野欠損側の障害物にぶつかり、腕や脚に打撲傷を負ったと訴えることが多い。」[1]
同名半盲の人は人混みの中で不快感を覚えることが多い。「この症状を持つ患者は自分が何が見えていないのかに気づかず、壁にぶつかったり、物につまずいたり、視野が欠けている側の人にぶつかったりすることが多い。」[2]
関連する現象として、右または左の無視が起こりうる半側空間無視がある。患者はその存在を意識していない。顔の右側は剃られておらず、化粧は顔の片側だけに施され、食事は皿の半分だけしか食べられない。[3]しかし、これは必ずしも感覚異常によるものではなく、したがって半盲とは異なる。[4]
原因
同名半盲は先天性の場合もありますが、通常は脳卒中、外傷、[5]腫瘍、感染症、手術後などの脳損傷によって引き起こされます。
視神経路から視覚皮質までの血管性および腫瘍性（悪性または良性腫瘍）病変は、対側同名半盲を引き起こす可能性があります。脳の右側の損傷は、各眼の左側の視野に影響を及ぼします。脳の病変が後方にあるほど、同名半盲はより対称的（一致）になります。たとえば、右視神経路に病変がある人は、左側にある物が見えなくなります。同様に、右後頭葉に脳卒中がある人は、同じ視野欠損があり、通常は両眼がより一致し、黄斑が温存される可能性があります。脳の右側（特に頭頂葉）の脳卒中は、同名半盲を引き起こすことに加えて、半側空間無視症候群を引き起こすこともあります。
一過性同名半盲は必ずしも脳卒中を意味するわけではありません。例えば、片頭痛の前兆となることもあります。移動する閃輝暗点が同時に存在する場合は片頭痛が疑われますが、 [6]脳腫瘍でも見られます。 [7] コンピューター断層撮影（CTスキャン）またはMRIを使用して、脳卒中、腫瘍、構造的病変、または脱髄が同名半盲の原因であるかどうかを調べることができます。[6]
診断
後大脳動脈閉塞症に起因する同名半盲は、記憶障害、反対側の視野欠損（同名半盲）、および時には半感覚障害の症候群を引き起こす可能性があります。PCA は後頭葉と側頭葉の内側部分を支配します。
後頭皮質の梗塞は、後大脳動脈と中大脳動脈の両方からの二重の血液供給により、典型的には黄斑温存性半盲を引き起こします。
後頭葉の上部の梗塞につながる鳥骨動脈の閉塞により、周辺視野の下部に欠損が生じます。
後大脳動脈穿通枝閉塞により後嚢梗塞が起こり、半側感覚喪失を引き起こす可能性があり、（程度が軽度であれば）一過性の半盲も起こる可能性があります。
管理
光を曲げるプリズムや「視野拡大器」は、半盲の患者に何十年も処方されてきました。より高出力のフレネル（「貼り付け式」）プリズムは薄くて軽量で、切り取って眼鏡レンズのさまざまな位置に配置できるため、よく使用されます。
周辺プリズム眼鏡は、半視野視覚障害を持つ患者の視野を広げ、視覚機能と運動機能を改善する可能性があります。[8] プリズム眼鏡には、さまざまな形とデザインの高出力プリズムが組み込まれています。ゴットリーブボタンプリズム、ペリ上部および下部水平バンドは、プリズム眼鏡の独自の例です。これらの高出力プリズムは、障害物の回避と動きの検出のために、盲目ではない領域に人工の周辺視野を「作成」します。
特定のバランスをとる脳の病変は、スプレイグ効果として知られる現象で視覚障害を改善することも示されています。
語源
同名半盲は以下のように分類されます。
- 同名: (ギリシャ語 >ομόνυμος = όμοιος + όνομα (同じ + 名前) (同じ名前または指定を持つ)、または同じ関係にある
- ヘミ: ημι-, 半分
- 無視症: α(ν)+όψις = なし + 視力;失明
同名半盲は同名半盲とも呼ばれます。
参照
参考文献
- ^ Peli E. 光学的に誘発された周辺外斜視による同名半盲の視野拡大。Optom Vis Sci 2000; 77:453-464。
- ^ プリズム眼鏡が半盲患者の視野を広げる、Medical News today、2008 年 5 月 14 日、www.medicalnewstoday.com/articles/107160.php
- ^ オリバー・サックス『妻を帽子と間違えた男』
- ^ Parton, A; Malhotra, P; Husain, M (2004 ) . 「半側空間無視」. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry . 75 (1): 13– 21. PMC 1757480. PMID 14707298.
- ^ Zhang X、Kedar S、Lynn MJ 、Newman NJ、Biousse V (2006 年 3 月)。「同名半盲: 904 症例における臨床的・解剖学的相関関係」。神経学。66 (6): 906– 10。doi :10.1212 / 01.wnl.0000203913.12088.93。PMID 16567710。S2CID 72501309 。
- ^ ab eMedicine > 後大脳動脈卒中 著者: Christopher Luzzio および Consuelo T Lorenzo。更新日: 2009 年 7 月 15 日
- ^ ワインスタイン、JM;アッペン、RE;ヒューストン、L.ツルハイン、G. (1987)。 「転移性黒色腫による再発性閃輝暗点および同名半盲」。臨床神経眼科学ジャーナル。7 (3) : 155–160。PMID 2958508 。
- ^ Bowers AR、Keeney K、Peli E. 半盲に対する周辺プリズム視野拡大装置の地域ベース試験。Arch Ophthalmol 2008;126:657-664
- Schofield TM、Leff、AP、「半盲のリハビリテーション」、Current Opinion in Neurology、2009、22:36-40