ヘンリー・コットン（医師）

ヘンリー・コットン
生まれる	ヘンリー・アンドリュース・コットン ( 1876-05-18 )1876年5月18日 バージニア州ノーフォーク
死亡	1933年5月8日(1933-05-08)（56歳）[1] ニュージャージー州トレントン
国籍	アメリカ人
職業	精神科医
サイン

ヘンリー・アンドリュース・コットン（1876年5月18日 - 1933年5月8日）は、アメリカの精神科医で、ニュージャージー州トレントンのニュージャージー州立病院（現在のトレントン精神病院）の医療責任者であった。1907年から1930年の在任期間中、コットンとスタッフは患者に対して実験的な外科手術と細菌学的手法を採用し、患者の歯の一部または全部、扁桃腺、脾臓、結腸、卵巣、その他の臓器の日常的な切除を行っていた。統計的調査によりコットンの高い治癒率の主張が反証され、これらの処置の結果として高い死亡率が明らかになった後も、これらの疑似科学的な慣行は存続した。 ^[2]

コットンは30歳でニュージャージー州立病院トレントンの医療ディレクターに就任した。ディレクターとして、コットンは機械的拘束の廃止や外来患者のケアについて話し合うための毎日のスタッフ会議の義務付けなど、病院の運営方法の変更を実施した。^{[3]コットンは}20世紀の新しい医学研究に動機付けられ、さまざまな精神疾患は体内の未治療の感染症によって引き起こされるという信念を持っていた。生物学的精神医学と呼ばれるこの理論は、アドルフ・マイヤー博士によってコットンに紹介され、遺伝を強調した当時の優生学理論とは対照的であった。^{[4] [5]}当時、コットンは米国における生物学的精神医学の主導的な開業医であった。

ヘンリー・A・コットンは、当時の先駆者とみなされていたエミール・クレペリンとアロイス・アルツハイマーのもとでヨーロッパで学んだ。また、1900年代初頭にアメリカの精神医学を支配していたジョンズ・ホプキンス大学医学部のアドルフ・マイヤー博士の弟子でもあった。コットンはジョンズ・ホプキンス大学とメリーランド大学で医学を学んだ。^[要出典]

コットンは、感染が疑われる患者の歯を抜くことで、感染に基づく精神障害という新たな医学理論を実践し始めた。これで患者が治癒しない場合、彼は感染源を扁桃腺と副鼻腔に求め、追加治療として扁桃腺摘出を勧めることが多かった。これらの処置を行っても治癒しない場合は、他の臓器に感染が疑われた。睾丸、卵巣、胆嚢、胃、脾臓、子宮頸部、特に結腸が感染の中心と疑われ、外科的に切除された。^{[2] [6]}

対照群、さらには二重盲検実験などの基本的な科学的手法さえ存在しない時代であったため、人間の行動や医学研究に応用する統計的手法はコットンズの存命中には生まれていなかった。彼は誤った方法に従ってデータを集めることしかできず、その多くは予想される結果を予測できるものだった。彼は自分の治療法が85%という素晴らしい成功率を報告した。これは、そのような生物学的原因の調査が医学の最先端であるという当時の考えと相まって、彼に大きな注目と世界的な賞賛をもたらした。彼は米国、英国、ヨーロッパの医療機関や協会で表彰され、自分の研究について発表し、同じまたは同様の方法を実践している他の人々と情報を共有するよう求められた。^[要出典]患者やその家族はトレントンでの治療を求め、それができない人は自分のかかりつけの医師にこれらの新しい治療法で治療するよう要求した。州は、新しい治療法と治療法によって納税者の経費が節約されたことを認めた。 1922 年 6 月、ニューヨーク タイムズ紙はコットンの出版された講演のレビューで次のように書きました。

ニュージャージー州トレントンにある州立病院では、医療責任者のヘンリー・A・コットン博士の素晴らしい指導の下、精神および神経疾患の全分野においてこれまでで最も綿密で積極的かつ深遠な科学的調査が進行中です。将来には大きな希望があります。

抗生物質がなかった時代、手術は術後感染による術後罹患率と死亡率が非常に高かった。この頃の彼の患者の中には、当時の衛生運動を信奉していた裕福で有名なイェール大学の 経済学者 アーヴィング・フィッシャーの娘、マーガレット・フィッシャーがいた。ブルーミングデール精神病院の医師から統合失調症と診断されたフィッシャーは、現代のように薬剤が開発される前に、娘をトレントンに移送した。しかし、コットンは自分の症状を「盲腸結腸に便が著しく溜まり、この部分の結腸が著しく肥大している」ためだと考えたため、彼女は一連の結腸手術を受け、1919年に連鎖球菌感染症で死亡した。手術の危険性は、精神疾患にもかかわらず、外科手術に対して非常に合理的な恐怖を抱くようになった施設内の患者の一部に認識されており、現在一般的に受け入れられている医療倫理とはまったく矛盾する手術室に強制的に入れられたため、激しく抵抗する者もいた。当時の介入の根拠は、父権主義的な態度と重度の精神異常患者の家族の許可であった。^[要出典]

精神病の原因としての局所性敗血症に関して精神科医の間では専門家の意見の相違があり、全員が治癒を達成するための外科的介入の利点を信じているわけではなかった。ジョンズ・ホプキンス大学にある、米国で最も尊敬されている精神科クリニックおよび精神科医のトレーニング機関の責任者であるマイヤー博士は、この理論を受け入れた。彼は、トレントン州立病院を監督する州理事会の同じ考えを持つメンバーから、コットンのスタッフの仕事に対する独立した専門家のレビューを提供するよう奨励された。マイヤーは、フィップス・クリニックのスタッフで精神科医として働いていた別の元学生、フィリス・グリーンエーカー博士にコットンの研究を批評するよう依頼した。彼女の研究は、マイヤーが病院を訪れ、コットンの研究を評価するために適用されている統計的手法について個人的に懸念を表明した直後の1924年秋に始まった。コットンのスタッフは、研究を促進する努力をしなかった。^[要出典]

グリーンエーカーの報告書は最初から批判的だった。病院は典型的な精神病院と同じくらい不健全だと感じ、コットンも「非常に奇妙」だと感じていた。彼女は、精神病患者のほとんど全員の容姿や行動が、歯が抜かれていて食事や会話が困難であることから、彼女を不安にさせた。さらに報告書はコットンの報告結果に重大な疑問を投げかけた。スタッフの記録は混乱しており、データは内部的に矛盾している、と彼女は感じた。1925年、病院に対する批判はニュージャージー州上院に届き、不満を抱いた元患者や病院の従業員の証言による調査が開始された。批判に対抗して、病院の理事はスタッフと理事への信頼を確認し、病院と、彼らが先駆者とみなしていたコットンの指導の下で行われた手順を専門家として大いに称賛した。 1925 年 9 月 24 日、ニューヨーク タイムズ紙は、「著名な内科医や外科医が、ニュージャージー州立精神病院は精神病患者の治療において世界で最も進歩的な施設であり、局所感染を除去するという精神病患者の新しい治療法によって、同施設は精神病患者のための病院に関して独自の地位を築いたと証言した」と報じ、多くの専門家や政治家がヘンリー A. コットンを支持する称賛を送った。^{[引用が必要]}

コットンはすぐにトレントンに私立病院を開設し、裕福な家庭の精神病患者を最新の治療法を求めて治療し、莫大な利益を上げていた。マイヤーはグリーンエーカーを報告書を完成させないまま異動させ、報告書を完成させようとする彼女の努力に抵抗した。精神病の原因は局所性敗血症である可能性を共有していることを認めたマイヤーは、病院スタッフがコットンに提供した誤った統計の科学的分析に直面するよう弟子に迫ることはなく、彼の沈黙は慣行の継続を保証した。^[7]コットンは後に、発表した論文の中で死亡率が30%にも達することを時折認めた。実際の死亡率は45%に近かったようで、コットンはスタッフが彼の研究を分析する際に犯した誤りを完全には認識していなかった。^[要出典]

1930 年代初頭、コットンの術後死亡率は州立機関局で専門家の議論の対象となり始め、コットンが州立病院での職に復帰しようと圧力をかけるつもりであるのではないかと懸念する者もいた。コットンの研究に関する別の報告書は、1932 年にエミール フランケルによって執筆が開始された。フランケルは、グリーンエーカーの報告書を読んで、その内容にかなり同意したが、彼の報告書も完成しなかったと記している。^{[引用が必要]}

1930 年 10 月、コットンは州立病院を退職し、名誉医長に任命されました。これにより、抗生物質が発見される前に非常に危険であった忌まわしい手術は終了しましたが、病院は 1950 年代後半までコットンの人道的治療ガイドラインを遵守し、よりリスクの少ない医療処置を実施し続けました。ヘンリー A. コットンは、亡くなるまでチャールズ病院のスタッフを指導し続けました。^{[引用が必要]}

ヘンリー・A・コットンは1933年5月8日、ニュージャージー州トレントンで心臓発作により急死した^{[8] 。精神病院の患者の治療のより良い方法を模索した先駆者として、}ニューヨークタイムズや地元の新聞、国際的な専門誌で称賛された。 ^[要出典]

架空のドクター・コットンは、2014年にシネマックスのドラマ「ザ・ニック」で俳優ジョン・ホッジマンによって演じられた^。[9]

ボードウォーク エンパイアシーズン 5 では、バイロン ジェニングスが彼を演じています。この番組では、1931 年に彼が活動していたと誤って描かれていますが、その時点で本物のコットンはすでに引退していました。

コットン博士の物語は、ポッドキャスト「The Dollop」のエピソード 290 でコメディ風に扱われました。

• エーカーの皮膚
• ヴィルヘルム・フリース
• プルトニウムファイル
• 抗議精神病：統合失調症が黒人の病気になった経緯
• 米国における非倫理的な人体実験

• マッドハウス：誇大妄想と現代医学の悲劇的な物語、アンドリュー・スカル、イェール大学出版、2005年。ISBN 0-300-10729-3 

• フリーマン、ヒュー、医学博士 (2005 年 9 月 2 日)。「伝染性の狂気。マッドハウス: 誇大妄想と現代医学の悲劇的な物語」。タイムズ文芸付録。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
• ウェッセリー、サイモン（2009年10月）。「精神疾患の治療のための外科手術：未検証の理論を検証する必要性」。王立医学 会誌。102（10）：445–451。doi ：10.1258 / jrsm.2009.09k038。PMC 2755332。PMID 19797603。 
• 1929年の歴史書から、トレントン病院を含むトレントンの慈善団体に関する章
• アンドリュー・スカルによるコットンに関する1ページの記事