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アルマアタ宣言は、 1978年9月6日から12日にかけてソビエト連邦のカザフ・ソビエト社会主義共和国（現在のカザフスタン）のアルマティ（旧アルマアタ）で開催された国際プライマリヘルスケア会議（PHC）で採択されました。 [1]この宣言では、すべての政府、すべての保健・開発従事者、そして国際社会が、すべての人々の健康を守り、促進するために緊急の行動をとる必要があることが表明されました。これは、プライマリヘルスケアの重要性を強調した最初の国際宣言でした。それ以来、プライマリヘルスケアのアプローチは、世界保健機関（WHO）の加盟国によって「すべての人に健康を」という目標を達成するための鍵として受け入れられてきましたが、最初は開発途上国のみを対象としていました。これは5年後に他のすべての国に適用されました。1978年のアルマアタ宣言は、公衆衛生の分野における20世紀の大きなマイルストーンとして登場し、プライマリヘルスケアが世界中で 「すべての人に健康」という目標を達成するための鍵であると特定しました。
説明
会議は、技術協力の精神と新国際経済秩序に沿って、世界中で、特に開発途上国でプライマリヘルスケアを開発および実施するための緊急かつ効果的な国内および国際的行動を求めた。宣言の趣旨は、中国の農村部におけるプライマリヘルスケアの状態に革命をもたらした中国のはだしの医者制度に部分的に触発されたものである。 [2]宣言は、政府、WHO、ユニセフ、その他の国際機関、多国間および二国間機関、非政府組織、資金提供機関、すべての医療従事者、および世界社会に対し、プライマリヘルスケアに対する国内および国際的な取り組みを支援し、特に開発途上国でプライマリヘルスケアへの技術的および財政的支援を増やすよう求めた。会議は、前述の人々に対し、宣言の精神と内容に従ってプライマリヘルスケアを導入、開発、維持するために協力するよう求めた。宣言は10項目から成り、加盟国に対して拘束力はない。[要出典]
健康の定義
宣言の最初のセクションでは、WHOの健康の定義を「病気や虚弱がないということではなく、身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態」と再確認しています。 [3]この定義は、健康の達成の範囲に社会的および経済的セクターを含めることを目指しており、健康が人権であることを再確認しています。[要出典]
平等
この宣言は、先進国と発展途上国の間の健康状態の不平等を強調し、これを政治的、社会的、経済的に受け入れられないと述べた。 [要出典]
健康は社会経済問題であり、人権である
第三節では、すべての人が健康を達成するための前提条件として、経済的および社会的発展を求めました。また、人々の健康の促進と保護を通じて、経済的および社会的発展と世界平和に良い影響を与えると宣言しました。[要出典]
人々が集団として、あるいは個人として健康管理の計画と実施に参加することは、人権と義務であると宣言されました。[要出典]
国家の役割
このセクションでは、適切な健康および社会対策を提供する上での国家の役割を強調しました。このセクションでは、「すべての人に健康を」という呼びかけが表明され、これはその後数年間 WHO のキャンペーンとなりました。このセクションでは、「すべての人に健康を」とは、2000 年までに世界中のすべての人々が社会的、経済的に生産的な生活を送ることができる健康レベルに到達することと定義されました。この宣言は、政府、国際機関、および世界コミュニティ全体に、社会正義の精神でこれを主要な社会的目標として取り上げるよう促しました。[要出典]
プライマリヘルスケアとその構成要素
このセクションではプライマリヘルスケアを定義し、署名国にプライマリヘルスケアの概念を保健システムに取り入れるよう促した。プライマリヘルスケアはそれ以来、多くの加盟国で採用されている。最近では、WHO事務局長のマーガレット・チャンが、プライマリヘルスケアのアプローチは保健システムを組織する最も効率的で費用対効果の高い方法であると再確認した。彼女はまた、プライマリヘルスケアを重視した保健システムは、より低コストで、より高い利用者満足度でより良い結果を生み出すことを国際的な証拠が圧倒的に示していると指摘した。[4]
第 7 セクションでは、プライマリヘルスケアの構成要素を列挙しています。次の 2 つのセクションでは、すべての政府にプライマリヘルスケアのアプローチを保健システムに組み込むよう求め、世界の資源をより有効に活用するための国際協力を促しました。[引用が必要]
アルマ・アタ宣言に対する批判と反応
アルマアタ宣言は世界中で多くの批判と反響を呼んだ。「2000 年までにすべての人に健康を」というスローガンは実現不可能であり、宣言には明確な目標がないと多くの人が主張した。マルコス・クエトは論文「プライマリ ヘルスケアと選択的プライマリ ヘルスケアの起源」の中で、宣言は非現実的、理想主義的、範囲が広すぎると非難されたと主張している。これらの批判を受けて、ロックフェラー財団は1979 年 (アルマアタ宣言の 1 年後) にイタリアのベラージオ カンファレンス センターで開催された健康と人口開発会議を後援した。この会議の目的は、PHC の目標を明確化し、より効果的な戦略を達成することだった。[引用が必要]
その結果、選択的プライマリヘルスケア（PHC）が導入されました。アルマアタ宣言のPHCとは対照的に、選択的PHCは、非常に特殊で一般的な死因に対する低コストの解決策を得るというアイデアを提示しました。選択的PHCの目標と効果は、明確で簡潔、測定可能で、観察しやすいものでした。これは、選択的PHCが最も重要であると考えられていた明確な焦点領域を持っていたためです。それらはGOBI（成長モニタリング、経口補水療法、母乳育児、予防接種）として知られ、後にGOBI-FFF（食品補給、女性の識字能力、家族計画の追加）と呼ばれました。アルマアタ宣言とは異なり、これらの側面は非常に具体的かつ簡潔であり、グローバルヘルスを可能な限り成功させ、達成可能なものにしました。それでも、アルマアタで導入された包括的なPHCを選択的PHCよりも好む支持者はまだ多く、後者は元の宣言のいくつかの中核原則を誤って表現していると批判しました。主な批判は、選択的ケアは健康に対する制限的なアプローチであるというものである。したがって、このようなプライマリケアへのアプローチは、総合的ケア（グローバル性）に貢献せず、病気の基本的な側面としての社会的決定要因に対処せず、したがって医療計画に不可欠である。[5]
遺産
世界保健機関、ユニセフ、カザフスタン政府は、2018年10月25日〜26日にアスタナでプライマリヘルスケアに関する世界会議を共催しました。この会議はアルマアタ宣言の40周年を記念するもので、世界の指導者たちは団結して、強力なプライマリヘルスケアがユニバーサル・ヘルス・カバレッジの達成に不可欠であることを確認しました。[6] この会議の結果、アルマアタ宣言を再確認し、拡大したプライマリヘルスケアに関するアスタナ宣言が採択されました。[7]
参照
注記
- ^ WHO。世界保健機関のウェブサイトからの宣言。
- ^ “WHO | 中国の村の医師が大きな進歩を遂げる”. WHO . 2009年2月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年10月23日閲覧。
- ^ WHO。WHO憲章による健康の定義。これはアルマ・アタ宣言でも再確認されている。世界保健機関、2006年
- ^ 「WHO | 中国農村部におけるプライマリヘルスケアに関する国際セミナーでの基調講演」2007年12月12日。2007年12月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Cueto Marcos. 2004.「プライマリヘルスケアと選択的プライマリヘルスケアの起源」Am J Public Health 94 (11): 1864–1874。
- ^ 「世界各国が国民全員に適切なプライマリヘルスケアを提供することを誓約」www.undispatch.com 2018年10月30日。
- ^ アスタナ宣言（報告書）。世界保健機関。2018年10月26日。 2024年1月8日閲覧。
外部リンク
Wikisource にはこの記事に関連する原文があります:
アルマアタ宣言
- アルマアタ宣言。汎米保健機構。
- アルマアタ宣言。世界保健機関。
- プライマリヘルスケアに関するアルマ・アタ宣言35周年を記念する国際記念会議