HACEK生物

HACEK菌は、細菌感染による心臓の炎症である感染性心内膜炎のまれな原因となる、培養が困難なグラム陰性細菌のグループです。 ^{[ 1 ]} HACEKは、この細菌グループの属の頭文字、 Haemophilus、Aggregatibacter（以前はActinobacillus）、Cardiobacterium、Eikenella、Kingellaの略です。^{[ 1 ]} HACEK菌は、口腔咽頭領域に生息するヒトの常在菌叢の一部です。^{[ 2 ]}

これらの細菌は、当初は感染性心内膜炎の重要な原因と考えられていたため分類されましたが、最近の研究では、これらの細菌はまれであり、この疾患の全症例の 1.4～3.0% しか原因としていないことが示されています。^{[ 1 ]}

HACEK は元々Haemophilus parainfluenzae、Haemophilus aphrophilus、Actinobacillus actinomycetemcomitans、Cardiobacterium hominis、Eikenella corrodens、Kingella kingaeを指していました。しかし、分類学的再編成により、これらの属の多くの種の再分類と新規同定を反映するために、A はAggregatibacter種に、HはHaemophilus種に変更されました。^{[ 1 ]} HACEK 生物に関する医学文献のレビューの中には古い分類を使用しているものもありますが、^{[ 3 ]}最近の論文では新しい分類を使用しています。^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

HACEK生物のリスト：

• ヘモフィルス属
  • Haemophilus haemolyticus ^{[ 6 ]}
  • インフルエンザ菌： Hibワクチンの導入後、インフルエンザ菌による心内膜炎の発生率は。 ^{[ 1 ]}
  • Haemophilus parahaemolyticus ^{[ 6 ]}
  • Haemophilus parainfluenzae ^{[ 5 ]}

• アグレガティバクター
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans（旧名Actinobacillus actinomycetemcomitans）
  • Aggregatibacter aphrophilus（旧名： Haemophilus aphrophilus）
  • Aggregatibacter paraphrophilus（旧名： Haemophilus aphrophilus）
  • アグレガティバクター・セグニス

• カルディオバクテリウム
  • Cardiobacterium hominis ：これはCardiobacterium属の中で最も一般的な種です。
  • Cardiobacterium v​​alvarum

• エイケネラ
  • Eikenella corrodens ^{[ 5 ]}

• キンゲラ
  • Kingella denitrificans ^{[ 5 ]}
  • Kingella kingae ：これはKingella属の中で最も一般的な種です。

これらの微生物はすべて、正常な口腔咽頭常在菌叢の一部であり、増殖速度が遅く（最長14日間）、二酸化炭素濃度の高い環境を好み、特に幼児において心内膜感染症を引き起こす能力が高いという共通点があります。これらの微生物は、自然弁に関わる感染性心内膜炎の症例の5～10％を占め、静脈内薬物を使用しない人々の間で最も一般的なグラム陰性心内膜炎の原因菌です。また、培養陰性心内膜炎の頻繁な原因菌でもあります。培養陰性とは、これらの細菌が特定の栄養素を必要とするため、通常の寒天培地でコロニーを形成できない状態を指します。

心臓の弁膜感染症に加えて、菌血症、膿瘍、腹膜炎、中耳炎、結膜炎、肺炎、関節炎、骨髄炎、歯周感染症などの他の感染症も引き起こす可能性があります。

心内膜炎におけるHACEK菌の第一選択治療薬は、第3世代セファロスポリン系およびβ-ラクタム系抗生物質であるセフトリアキソンである。アンピシリン（ペニシリン）と低用量ゲンタマイシン（アミノグリコシド）の併用も別の治療選択肢である。^{[ 7 ]}