キンゲラ・キンゲ

キンゲラ・キンゲ
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	シュードモナドタ
クラス：	ベータプロテオバクテリア
注文：	ナイセリア目
家族：	ナイセリア科
属:	キンゲラ
種：	K.キンガエ
二名法名
	キンゲラ・キンゲ; (ヘンリクセンとボーブレ 1968) ヘンリクセンとボーブレ 1976

キングエラ・キングエはグラム陰性通性嫌気性 β溶血性球菌の一種である。1960年にエリザベス・O・キングによって初めて分離されたが、培養技術が十分に向上した1990年代まで、幼児の感染症の重要な原因とは認識されていなかった。化膿性関節炎、骨髄炎、脊椎椎間板炎、菌血症、心内膜炎、および頻度は低いが下気道感染症や髄膜炎の原因として最もよく知られている。^[1]

キングエラ属には 4 つの種があります。最も一般的なK. kingae は、幼児の喉の細菌叢の一部であり、子供から子供へと伝染します。この菌が病気を引き起こす場合、臨床症状はしばしば微妙で、口内炎または上気道感染症の最近の病歴が先行します。他の種には、K. indologenes、K. denitrificans (どちらも心内膜炎を引き起こす)、および歯垢中に見つかる K. oralisがあります。

注目すべき例外は、治療がより困難となる可能性がある心内膜炎（心臓弁感染症）の場合です。K . kingae は、心内膜炎を引き起こす難治性のグラム陰性細菌のHACEK グループの 5 番目のメンバーです。この細菌は培養が難しいため、通常の臨床検査は正常である可能性があります。感染した関節から採取した液体を直接血液培養バイアルに接種すると、正確な培養の可能性が高まりますが、培養時間を長くしても役に立ちません。^[2]

この生物は、 Moraxella kingaeとしても知られています。

Kingella kingae はオキシダーゼ陽性、カタラーゼ陰性、β溶血性です。

感染のメカニズム

キングエラ・キングエは、咽頭に定着し、RTX毒素を使用して上皮を通過し、循環系に入り、骨や関節などのより深い組織に到達することで感染を開始すると考えられています。

Kingella kingae はIV 型線毛を発現し、これにより呼吸器上皮細胞および滑膜細胞への接着が強化され、コロニー形成の可能性が高まります。これらの線毛は、病原性が進行するにつれて数が減少することも示されています。σ54 は、主要な線毛サブユニットである pilA1 の転写を制御します。Pseudomonas aeruginosa線毛システムで最もよく知られている制御転写因子である PilS および PilR も、pilA 発現を制御している可能性があります。K . kingaeの IV 型線毛のレベルが高い場合は、拡散性/腐食性のコロニータイプと関連し、IV 型線毛のレベルが低い場合は、 K. kingaeの非拡散性/非腐食性のコロニータイプと関連しています。^[3] 3つの異なるタイプの集団は、拡散性/腐食性（高密度の毛を持つ）、非拡散性/非腐食性のコロニー（低密度の毛）、ドーム型コロニー（毛がなく、上皮に付着しない）です。一般的に、呼吸器感染症と非心内膜炎感染症では毛が非常に多い傾向がありますが、関節液、骨、心内膜炎の血液分離株では毛が少ないか、まったくありません。^[4]

脊椎椎間板炎

3歳未満の子供はK. kingaeに感染し、脊椎椎間板炎を発症する可能性がある。典型的な症状は、腰痛、腹痛、骨や関節の損傷などである。一般的に脊髄の腰部を標的とし、血球増殖では偽陰性が多く出るため、生検または穿刺吸引による診断が唯一の真の診断法である。^[5]

骨髄炎

骨髄炎は、以前は健康だった子供に発生します。感染率の記録が不十分なため、この病気は診断されない傾向があります。K . kingae はまれに人から人へ感染することがあります。診断ツールには微熱、炎症マーカーの上昇 (ESR および CRP) が含まれますが、白血球数は感染した患者によって異なるため、一般的には信頼できません。K . kingae感染は、呼吸器または頬粘膜の破壊により細菌の侵入と血行性播種が促進される可能性が高いため、一般的に上気道疾患または口内炎と同時に発生します。

骨関節感染症の原因はしばしば特定されない。K . kingae陽性の臨床検体のうち、グラム染色で菌が検出されるのは15%未満である。^[6]K. kingaeによる感染症は、ベータラクタム、テトラサイクリン、エリスロマイシン、フルオロキノロンなど、さまざまな抗生物質で治療できる。^[2]ペニシリン、リファンピシン、アジスロマイシンの最小発育阻止濃度は容易に達成できる。複数の研究により、滑液または骨サンプルを血液培養ボトルに直接接種すると、固体培地に検体を直接播種する場合と比較して、 K. kingaeの検出率が大幅に向上することがわかっている。

口腔咽頭コロニー形成菌であるK. kingaeは、呼吸器分泌物、唾液、および汚染された物体との経口接触によって伝染する。最近の研究では、K. kingae株はさまざまな程度の病原性を示す可能性があることが示唆されており、病原性K. kingaeの人から人への伝染を裏付ける可能性がある。感染は秋から冬にかけて蔓延することが示されている。^[6]

成人の感染症

K.kingae による感染は成人ではまれですが、免疫不全患者では起こります。口腔衛生不良、咽頭炎、粘膜潰瘍も感染の素因となります。この感染は呼吸器系や尿路で起こる可能性があり、この 2 つの領域の常在菌叢の一部であるため、敗血症や化膿性関節炎に発展します。^[7]ほとんどのK.kingae はベータラクタム系抗生物質に敏感ですが、ベータラクタマーゼを産生する株についての報告もあります。^[8]選択肢には、アミノグリコシド、マクロライド、フルオロキノロンなどがあります。K.kingaeは、小児だけでなく成人でも感染性心内膜炎を引き起こす可能性があります。^[9]

参考文献

^ Yagupsky P (2004). 「Kingella kingae: 医学的に希少な菌から小児科病原菌の出現へ」Lancet Infect Dis . 4 (6): 358–67. doi :10.1016/S1473-3099(04)01046-1. PMID 15172344.
^ ab Petti CA、Bhally HS、Weinstein MP、Joho K、Wakefield T、Reller LB、Carroll KC (2006)。「Haemophilus、Actinobacillus、Cardiobacterium、Eikenella、およびKingella菌の分離における血液培養の延長インキュベーションの有用性：多施設による遡及的評価」。J . Clin. Microbiol . 44 (1): 257–9. doi :10.1128/JCM.44.1.257-259.2006. PMC 1351967. PMID 16390985 。
^ Kehl-Fie TE、Porsch EA、Miller SE、St Geme JW (2009)。「Kingella kingae IV型ピリの発現は、sigma54、PilS、およびPilRによって制御される」。J . Bacteriol . 191 (15): 4976–86. doi :10.1128/JB.00123-09. PMC 2715724. PMID 19465661 。
^ Kehl-Fie TE、Porsch EA、Yagupsky P、Grass EA、Obert C、Benjamin DK、St Geme JW (2010)。「Kingella kingae臨床分離株におけるIV型ピルス発現およびピルス関連表現型の検討」。Infect . Immun . 78 (4): 1692–9. doi :10.1128/IAI.00908-09. PMC 2849430. PMID 20145101 。
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^ Banerjee A, Kaplan JB, Soherwardy A, Nudell Y, Mackenzie GA, Johnson S, Balashova NV (2013). 「TEM-1 β-ラクタマーゼ産生 Kingella kingae 臨床分離株の特性」. Antimicrob. Agents Chemother . 57 (9): 4300–4306. doi :10.1128/AAC.00318-13. PMC 3754283. PMID 23796935 .
^ デボラ・ピアース、ベサニー・C・カルキンス、キルステン・ソーントン、「感染性心内膜炎：診断と治療」、Am Fam Physician、2012年、15;85(10):981-986

外部リンク

NCBI 分類ブラウザの Kingella kingae (id=504)
BacDive の Kingella kingae の標準株 - 細菌多様性メタデータ

[1] Yagupsky P (2004). 「Kingella kingae: 医学的に希少な菌から小児科病原菌の出現へ」Lancet Infect Dis . 4 (6): 358–67. doi :10.1016/S1473-3099(04)01046-1. PMID 15172344.

[Petti06-2] Petti CA、Bhally HS、Weinstein MP、Joho K、Wakefield T、Reller LB、Carroll KC (2006)。「Haemophilus、Actinobacillus、Cardiobacterium、Eikenella、およびKingella菌の分離における血液培養の延長インキュベーションの有用性：多施設による遡及的評価」。J . Clin. Microbiol . 44 (1): 257–9. doi :10.1128/JCM.44.1.257-259.2006. PMC 1351967. PMID 16390985 。

[3] Kehl-Fie TE、Porsch EA、Miller SE、St Geme JW (2009)。「Kingella kingae IV型ピリの発現は、sigma54、PilS、およびPilRによって制御される」。J . Bacteriol . 191 (15): 4976–86. doi :10.1128/JB.00123-09. PMC 2715724. PMID 19465661 。

[4] Kehl-Fie TE、Porsch EA、Yagupsky P、Grass EA、Obert C、Benjamin DK、St Geme JW (2010)。「Kingella kingae臨床分離株におけるIV型ピルス発現およびピルス関連表現型の検討」。Infect . Immun . 78 (4): 1692–9. doi :10.1128/IAI.00908-09. PMC 2849430. PMID 20145101 。

[5] ^ Ceroni D、Cherkaoui A、Kaelin A 、 Schrenzel J (2010)。「幼児のKingella kingae脊椎椎間板炎：細菌学的調査のための新しいアプローチに向けて？予備報告」。J Child Orthop。4 （ 2 ）：173–5。doi ： 10.1007 /s11832-009-0233-2。PMC 2839857。PMID 21455474。

[Kiang05-6] Kiang KM、Ogunmodede F、Juni BA、Boxrud DJ、Glennen A、Bartkus JM、Cebelinski EA、Harriman K、Koop S、Faville R、Danila R、Lynfield R (2005)。「保育所利用者における Kingella kingae による骨髄炎/化膿性関節炎の発生」。小児科。116 ( 2 ): e206–13。doi : 10.1542/ peds.2004-2051。PMID 16024681 。

[7] Ramana K、Mohanty S (2009)。「Kingella kingaeによる尿路感染症の成人例：症例報告」。J Med Case Rep . 3 : 7236. doi : 10.1186/1752-1947-3-7236 . PMC 2726550 . PMID 19830146。

[8] Banerjee A, Kaplan JB, Soherwardy A, Nudell Y, Mackenzie GA, Johnson S, Balashova NV (2013). 「TEM-1 β-ラクタマーゼ産生 Kingella kingae 臨床分離株の特性」. Antimicrob. Agents Chemother . 57 (9): 4300–4306. doi :10.1128/AAC.00318-13. PMC 3754283. PMID 23796935 .

[9] デボラ・ピアース、ベサニー・C・カルキンス、キルステン・ソーントン、「感染性心内膜炎：診断と治療」、Am Fam Physician、2012年、15;85(10):981-986