乳房嚢胞

乳房嚢胞
超音波検査で乳房に小さな嚢胞が見つかった
専門	一般外科

乳房嚢胞は乳房内の嚢胞、つまり液体で満たされた袋です。片方の乳房に1つ以上の嚢胞ができることがあります。嚢胞は、はっきりとした縁のある丸いまたは楕円形のしこりとして表現されることが多いです。乳房嚢胞の質感は、通常、柔らかいブドウや水で満たされた風船のようですが、硬く感じることもあります。^[1]

乳房嚢胞は痛みを伴うことがあり、心配になるかもしれませんが、一般的には良性です。30代または40代の閉経前女性に最もよく見られます。通常は閉経後に消えますが、ホルモン療法を使用すると持続したり再発したりすることがあります。^[1]思春期にもよく見られます。^{[2]乳房嚢胞は}線維嚢胞性疾患 の一部である可能性があります。痛みと腫れは通常、月経周期の後半または妊娠中に悪化します。

乳房嚢胞は、痛みや不快感を伴わない限り、通常は治療の必要はありません。ほとんどの場合、嚢胞から液体を排出することで、不快感を軽減できます。嚢胞は乳腺の成長の結果として形成されます。 [ ^3]大きな嚢胞の中にはしこりのように感じるものもありますが、ほとんどの嚢胞は身体検査では特定できません。

乳房嚢胞は、離乳中によく現れる 「乳嚢胞」（乳瘤）と混同しないでください。

乳房嚢胞の兆候と症状には以下のものがあります。

• 滑らかで、容易に動かすことができ、縁がはっきりした円形または楕円形の乳房のしこり
• 乳房のしこりの部位の痛みまたは圧痛
• 月経直前にしこりが大きくなり、痛みを感じる
• 月経後のしこりのサイズの減少とその他の兆候や症状の解消
• 単純性乳房嚢胞が1つまたは複数あっても、乳がんのリスクは増加しません。^[4]

乳房のしこりは、自己検査や身体検査では見つからないことがよくあります。しかし、特に大きい場合は、触ってわかる場合もあります。

乳房は、女性の月経周期中のホルモン変化の結果として、通常はしこりや結節状になります。ただし、乳房に新たなしこりが見つかった場合は、必ず専門医に診てもらう必要があります。

嚢胞は、乳首や乳輪にできる感染症と混同されることもあります。嚢胞によく似た症状は、乳首の管の局所的な感染症です。これは授乳の有無にかかわらず起こる可能性があり (授乳中の場合は水疱の可能性もあります)、これが隆起して黄色と白 (膿がたまった状態) に見え始めることがあります。確信が持てない場合や、他に心配な症状がある場合は、医師に相談してください。

マンモグラフィー中の穿刺や激しい圧迫、あるいは自動車事故の際のシートベルトによる損傷などにより嚢胞から液体が漏れると、周囲の乳房組織に無菌性炎症を引き起こす可能性がある。^[5]

乳房のしこりが嚢胞性かどうかは、超音波検査、吸引^[6]（針で内容物を除去する）、またはマンモグラフィーで確認できます。超音波検査では、嚢胞に固形の結節が含まれているかどうかもわかります。これは、病変が前癌状態または癌状態である可能性がある兆候です。嚢胞から吸引された液体を細胞病理学者が検査することも、この診断に役立つ場合があります。特に、血液が混じっている場合は、検査のために検査室に送る必要があります。

嚢胞は、一般的にマンモグラフィーで検出されます。しかし、病歴と身体検査も正確な診断を下す上で重要な役割を果たします。これらの検査で、医師は患者が経験した症状、症状の強さと持続期間についてできるだけ多くの情報を得ようとします。また、身体検査は定期的に行われ、乳房内に他の異常がないか確認します。

前述のように、嚢胞は触診では検出できないことがよくあります。そのため、マンモグラムは乳房組織の貴重で鮮明な画像を提供することができます。一般的に、乳房組織内に異常があれば、マンモグラムにそれが示されます。マンモグラムには 2 種類あります。1 つは主にスクリーニングに使用され、症状がまったくない患者に処方され、スクリーニング マンモグラムと呼ばれます。診断用マンモグラムは、乳房疾患の特定の症状が出た患者、またはスクリーニング マンモグラムで異常が示された患者に使用されます。

乳房嚢胞の疑いのある患者には、がんの疑いはなくても、通常、診断用のマンモグラムが提供されます。このタイプのマンモグラムでは、医師が同時に乳房超音波検査を行う可能性が提供されるため、スクリーニング用のマンモグラムよりも好まれることが多いのです。乳房超音波は、95～100%の精度があり、嚢胞の外観（単純または複雑）を鮮明に画像化し、マンモグラムではできない固形のしこりと液体で満たされた嚢胞を区別できるため、乳房嚢胞の診断には最適な選択肢と考えられています。^{[7]乳房超音波は、特殊な液体を}皮膚に塗布した後、手持ち式の医療機器を使用して行われます。機器は、乳房に送信した音波から生じるエコーを拾います。これらのエコーはコンピューターに送信され、画像に変換されます。

乳房嚢胞は、何年も安定したままの場合もあれば、自然に消失する場合もあります。^[8]単純な嚢胞のほとんどは良性であり、治療やさらなる診断作業は必要ありません。複雑な嚢胞の中には、乳がんを除外するために穿刺吸引細胞診や生検などのさらなる診断措置が必要なものもありますが、圧倒的多数は良性です。^{[6] [9]}吸引細胞診は、嚢胞の診断と除去を同時に行います。つまり、嚢胞は通常、液体が排出されると自然に消失します。そうでない場合、しこりが嚢胞でない場合は、吸引した液体に血液が含まれているか、液体がまったく含まれていない可能性があります。前者の場合、液体はさらなる検査のために検査室に送られますが、後者の状況は乳房のしこりが固形である兆候です。このタイプの腫瘍は、悪性か良性かを判断するために生検を行う必要があります。

専門家の大多数によると、乳房嚢胞の発達はある程度予防できる可能性がある。嚢胞の形成を防ぐために推奨される対策としては、健康に気を配り、特定の薬を避けること、バランスの取れた食事、必要なビタミンやサプリメントの摂取、運動、ストレスの回避などがある。^{[10] [信頼できない情報源? ]}

カフェイン摂取と嚢胞形成のプロセスとの関連性は科学的に証明されていませんが、カフェインを避けると症状が緩和されると主張する女性が多くいます。飲み物と食べ物（チョコレートなど）の両方でカフェイン摂取量を減らすことを推奨する医師もいます。また、塩分摂取量を減らすと乳房嚢胞の症状が緩和される可能性がありますが、この2つの間には科学的な関連性はありません。過剰な砂糖摂取や、グルテンや乳糖などの検出されていない食物アレルギーも嚢胞形成の一因となる可能性があります。

乳房嚢胞は、嚢胞が大きくて痛みや不快感を伴う場合を除いて、治療の必要はありません。その場合、乳房嚢胞から液体を排出することで症状を緩和することができます。^[1]

乳頭嚢胞（一般的には乳管感染症）には、膿を排出するための温湿布と抗菌クリームが効果的です。これらの感染した乳管は、通常数日以内に治ります。

一般的な治療には、穿刺吸引生検が含まれます。これは通常、10 cc の注射器を細針吸引針に取り付けて行います。^[11]細針吸引により細胞学的サンプルを採取することができ、そのサンプルを病理学的検査に送って嚢胞が良性か悪性かを判断します。^[12]吸引された嚢胞は再発することが多く、根治的治療には手術が必要になる場合があります。切除生検では、腫瘤の周囲を切開して上下の皮弁を作成します。腫瘤を切除した後、止血を確認します。止血が確認されると、吸収性縫合糸で傷口を閉じます。その後、腫瘤は病理学に送られ、検査を受けます。病理学は、外科医がより広い範囲を切除する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。^[13]

嚢胞液を排出し、嚢胞が消えるのを待つのが、このような症例に適用される主な治療法です。さらに、嚢胞を吸引し、その液が正常に見える場合は、嚢胞が完全に消えたことを確認するための経過観察以外には、他の医療処置は必要ありません。嚢胞の再発を減らし、患者の月経周期（そもそも嚢胞を引き起こす可能性が高い）を調節するために、経口避妊薬によるホルモン療法が処方されることがあります。ダナゾールもこの症状の治療に処方される場合があり、通常、非薬物療法が奏効せず症状が激しい患者に検討されます。

乳房嚢胞の外科的除去は、ごくまれな状況でのみ必要となります。乳房嚢胞の不快感が何ヶ月も繰り返したり、乳房嚢胞に血の混じった液体が含まれ、その他の心配な兆候が見られる場合は、手術が検討されることがあります。^[14]

西洋諸国では女性の7％が触知可能な乳房嚢胞を発症すると推定されている。^[15]

男性では乳房嚢胞の発生はまれであり^[16]、悪性腫瘍の兆候である可能性がある（必ずしもそうではない）。^[17]

女性の中には、特に激しい運動をしたときに乳房の痛みを感じる人もいます。適切にフィットするスポーツブラは乳房組織を圧迫または包み込み、運動による痛みを軽減するように設計されています。^{[18] [19] [20]}