戦闘衛生兵

戦闘衛生兵は、 戦闘または訓練環境で負傷した際に緊急医療処置を行うほか、負傷または病気の現場からプライマリーケア、健康保護、避難を行う責任があります。さらに、衛生兵は、すぐに対応できる医師または上級実践医と相談して、またはそのような医師または上級実践医がいない場合に、長期患者ケア計画の作成、監督、実行を担当することもあります。戦闘衛生兵は病院や診療所で採用されることもあり、医療機器や実験機器の操作、処置の実行や補助など、追加の役割を担う機会があります。

正規軍の医療技術者は全員、ケベック州サンジャンシュルリシュリューにあるカナダ軍指導者・新兵学校で訓練を開始する。^{[1]その後、}オンタリオ州ボーデンにあるカナダ軍医療サービス訓練センターで職業訓練を開始し、医療用品や機器の管理、患者のスクリーニング、患者ケア計画の実施、病状の治療、診断手順、投薬、持続注入の実施方法を学ぶ。また、気道管理方法や小外科手術の補助、配備された医療施設の設置、作戦環境およびCBRNE環境での負傷者の治療についても47～48週間にわたって学ぶ。また、プライマリーケア救急救命士レベル1の認定も取得する。上級訓練には、予防医学、生体医学的電子機器、航空生理学などが含まれる。

医療技術者は、カナダの船舶や基地に、基地の緊急対応や診療所や病院の一部として配属される。また、歩兵小隊の医療分遣隊として、MEDEVACヘリコプターチームの一部として、または海軍艦艇に配属されることもある。^[2]兵士は、米国の伝統と同様に、小隊の医療従事者を「ドク」と呼ぶのが通例である。

米国の軍事医療訓練はすべて、テキサス州フォート サム ヒューストンのサン アントニオ統合基地で行われます。ここでは、他の医療職種のほか、陸軍戦闘衛生兵、空軍衛生技術者、海軍病院衛生兵がそれぞれの医療訓練プログラムを完了します。訓練とスキルには類似点がありますが、各部門では、そのサービスのニーズとミッションに特化した訓練も取り入れています。

戦闘衛生兵は卒業時に救急救命士レベルの資格を取得しますが、その業務範囲は救急救命士と同等、時にはそれを超えることもあります。その業務範囲は、部隊に配属された医療従事者のプロトコルとトレーニングを監督する医療従事者によって拡大されます。陸軍衛生兵はキャリアアップの順序に従い、スペシャリスト/伍長 (E4) より上の階級では、必要な知識、スキル、能力がさらに追加されます。

衛生兵は非常に多才であり、通常は医師助手、看護師、医師が行うような病気の診断や処置を行うこともあります。戦闘救急医療コース、特殊作戦戦闘衛生兵コース、長期野外ケアコース、航空衛生兵/救命救急コース、死体実験室などの高度な戦術戦闘負傷者ケア（TCCC）は、衛生兵が成長するにつれて利用できる教育機会の一部であり、人間の生理機能に似ていることから、ヤギを訓練用具として使用することも含まれます。^[3]

トレーニングのほとんどは民間の認定資格や免許につながりますが、軍の衛生兵は民間の衛生兵の業務範囲外のスキルや医薬品のトレーニングや実習を行うことがよくあります。軍の衛生兵が救急救命士、正看護師 (RN)、医師助手 (PA) の教育に移行するためのプログラムや優遇プログラムも多数あります。

衛生兵は戦闘支援病院部隊、前線外科チーム、軍の治療施設や診療所 に配属されることもあり、そこでは管理業務から実験室や医療機器の操作まで、ほぼあらゆる役割を果たすことができます。

歩兵、装甲騎兵、砲兵、戦闘工兵、憲兵などの非医療野戦部隊に配属される場合、医療小隊の人員は本部および本部中隊/分遣隊と一体となります。小隊は通常、救急車/避難セクション、戦闘医療/前線医療セクション、および BAS/治療セクションの 3 つのセクションで構成されます。各セクションはチーム リーダーによって率いられ、実践範囲はすべて医療提供者の管轄となります。

救急車/搬送医療スタッフは、民間の救急車と同じように機能します。彼らは、負傷した場所から医療施設まで、また医療施設間で患者を搬送し、対応する責任を負います。

大隊救護所(BAS) / 治療医は、規模とリソースに応じて、緊急治療 / 小規模救急科と同様の機能を果たします。医療提供者とチームリーダーまたは軍曹の指示の下、患者の受け入れ、トリアージ、安定化、または治療を行い、別の階層への転送または退院を行います。大隊救護所は戦闘支援病院よりも移動性が高いですが、利用できるリソースは少なくなります。部隊の前進に合わせて移動することを目的としているのに対し、戦闘支援病院はより長期間固定された位置にあります。

衛生兵は 3 名の中で最も独立しています。本部に属していますが、中隊内の他の小隊に所属し、配属された兵士 (30 名から 60 名) の医療を監督します。配属されたグループの一員となり、いくつかのタスクを除いて、訓練から任務まで、配属された兵士が行うすべてのことを行います。負傷者を最初に治療し、即時の医療を指示するのは衛生兵であり、兵士と多くの時間を過ごすため、兵士の異常に最初に気づくこともよくあります。また、任務の医療計画についてリーダーに助言する専門家になることもあります。配属された部隊と同じ場所にいるため、継続的な健康状態を簡単に監視できます。

現場の衛生兵は、救急バッグやその他の医療用品に加えて、一般兵士が携行するものをすべて携行する必要があります。これらの衛生兵は、身体的に非常に健康で、非常にストレスの多い戦術的状況でも十分に機能できなければなりません。彼らは非常に独立しており、医療提供者の延長として単独で機能することが期待されています。彼らは現場で診断を行い、状況を適切に管理し、必要に応じて医療提供者に従います。

米軍では、前線部隊の軍人は配属された戦闘衛生兵や病院衛生兵を「ドク」と呼ぶことが多い。

1864年、ヨーロッパ16カ国は、戦場での人命救助と負傷者や病人の苦痛の軽減、また救護活動において訓練を受けた医療従事者を非戦闘員として保護するための初のジュネーブ条約を採択しました。

ジュネーブ条約第 4 章第 25 条には、「必要が生じた場合、病院の看護婦、看護師、または補助担架担ぎ手として、傷病者の捜索、収容、輸送、または治療に従事するよう特別に訓練された軍隊の構成員は、敵と接触したり敵の手中に落ちたりした時点でこれらの任務を遂行している場合には、同様に尊重され、保護されなければならない」と規定されています。第 29 条には、「第 25 条で指定された人員のうち、敵の手中に落ちたものは、捕虜となるが、必要が生じた場合、医療任務に従事させられる」と規定されています。

ジュネーブ条約によれば、明らかな記章を身に着けている衛生兵に故意に発砲することは戦争犯罪である。^[4]

現代では、ほとんどの戦闘衛生兵は、自分自身や看護する負傷者や病人を守るために個人用の武器を携行している。^[5]慣例により、これは小火器（ライフルを含む）に限られている。例えば、第二次世界大戦中、欧州および地中海地域で任務に就いた連合軍衛生兵は通常M1911A1ピストルを携行し、太平洋戦域で任務に就いた衛生兵は拳銃またはM1カービン銃を携行していた。^{[6]衛生部隊のドイツ軍衛生兵（Sanitätssoldaten）には標準的な}Kar98Kが支給され、歩兵レベルの担架担ぎ手（Krankenträgern）と衛生下士官（Sanitätsunteroffiziere）にはルガーまたはワルサーのピストルが支給された。彼らが武器を攻撃的に使用する場合、ジュネーブ条約による保護を犠牲にすることになる。^[7]今日の戦闘環境では、非正規軍がジュネーブ条約に従わず、装備や記章で識別される医療従事者を意図的に標的にすることが多々あります。その結果、戦術環境に基づいて、一部の軍隊の医療従事者は拳銃に加えて M4を携帯しています。

ローマ軍は、包帯の入った箱（カプサ）を携行していたことからカプサリイと呼ばれる戦闘衛生兵を配備していた。砦の設計には病院も組み込まれていた。^[8]

外科医ドミニク・ジャン・ラレーは、ナポレオンのグランダルメに、戦場にいる兵士たちを助けるために、訓練され装備された兵士の部隊（infirmiers tenues de service ）に加えて、移動式野戦病院、またはambulances volantes （空飛ぶ救急車）を開発するよう指示しました。1790年代のラレーの取り組み以前は、負傷した兵士は戦闘が終わるまで戦闘中に放置されるか、戦友に後線まで運ばれるかのどちらかでした。

南北戦争中、音楽家たちは担架を担いで負傷者を野戦病院に運ぶことと、患者の手術をする外科医の補助という二重の任務を担っていた。しかし、音楽家を医療助手として利用した結果はまちまちで、その役割に熟達する者もいれば、助けるどころか邪魔になる者もいた。^[9]ポトマック軍の医療部長で 軍医（少佐）ジョナサン・レターマンは、専用の車両、組織、施設、人員を備えた統合医療・避難システムの必要性を認識していた。レターマンの専用救急隊計画は、1862年9月にメリーランド州アンティータムの戦いで初めて実施され、その価値が証明された。すぐに米国救急隊は北軍の不可欠な一部となった。南軍も救急隊を実施したが、人員と資材の不足に悩まされ、任務は困難を極めた。^[10]

アメリカ陸軍は戦闘作戦を支援するために医療および科学の専門将校を必要としたため、 1917年6月23日に設立されたアメリカ陸軍救急サービスと、1917年6月30日に設立された衛生部隊という2つの臨時部隊が設立された。衛生部隊の将校は、医療ロジスティクス、病院管理、患者管理、資源管理、X線、実験室工学、身体再建、ガス防御、性病対策に従事した。彼らは医療チームの献身的なメンバーであり、アメリカの将軍たちが伝染病の脅威ではなく敵の脅威に集中することを可能にした。1947年8月4日、議会は海軍医療部隊を創設した。^[11]

米国では、米国科学アカデミーと米国研究会議が「事故による死亡と障害：現代社会の無視された病気（1966年）」と題する報告書を出版した。救急医療従事者の間では「白書」としてよく知られているこの報告書は、ベトナムの戦場で重傷を負った兵士の生存率が、カリフォルニアの高速道路で自動車事故に遭って重傷を負った人々よりも高かったことを明らかにした。初期の研究では、こうした結果の違いは、包括的な外傷治療、指定された外傷施設への迅速な搬送、そして、輸液補充や気道管理などの特定の重要な高度な医療処置を行う訓練を受けた新しいタイプの衛生兵など、いくつかの要因によるものとされ、そのおかげで被害者は最終的な治療を受けるまで生き延びることができた。

スイスに拠点を置く民間の人道団体である赤十字国際委員会は、医療従事者の最初の公式シンボルを提供しました。最初のジュネーブ条約は、もともと「戦地における軍隊の傷病者の状態の改善」を求めており、識別記号として白地に赤十字を公式に採用しました。このシンボルは、少なくとも医療を提供している間は、衛生兵が非戦闘員であることを示すためのものでした。^[12]イスラム諸国は代わりに赤三日月を使用しますが、これは露土戦争でオスマン帝国が、敵国のロシア帝国が使用していた赤十字を尊重することには同意したものの、赤十字ではなく赤三日月を国章として使用すると宣言したことに由来しています。

これらのシンボルは国際赤十字・赤新月社連盟が公式に後援していますが、イスラエルの緊急救援組織であるマゲン・ダビデ・アドムは、白地に赤いダビデの星「マゲン・ダビデ」を使用しています。MDA が国際赤十字・赤新月運動の完全な承認と参加メンバーになるために、レッドクリスタルの使用を認可する議定書 IIIが採択されました。外国の領土での表示目的で、どの国の赤十字社も独自のシンボルをレッドクリスタルに組み込むことができます。議定書 III に基づき、MDA は国内での使用には引き続き赤いマゲン・ダビデを使用し、国際救援活動ではレッドクリスタルを使用しています。

西側諸国の医療従事者は、自分と患者を守るために武器を携帯しているが、非戦闘員として指定されており、赤十字、三日月、水晶を身に着けている。アメリカ軍では、MEDEVAC車両に白地に大きな赤十字が表示されている。しかし、地上部隊では、反乱軍による医療従事者への攻撃が増加しているため、これを表示していない。^[13]

伝統的に、米国の医療関係者のほとんどは、ジュネーブ条約の下で非戦闘員として保護されていることを示すために、識別用の赤十字を着用していました。この慣習は第二次世界大戦まで続きました。しかし、より最近の紛争でプロの軍隊が直面する敵は、ジュネーブ条約を認めないか、遵守しないことを選択した反乱軍であることが多く、そのため非戦闘員の地位に関係なく、すべての隊員と喜んで交戦します。彼らの非戦闘員の地位は尊重されないため、多くの米国の衛生兵はもはや非戦闘員のマークを付けていません。これにより、衛生兵を医療訓練を受けた兵士として活用し、自己防衛だけでなく積極的に戦うことができます。^[14] 米国陸軍と米国海軍の病院衛生兵は、携行する 追加の医療機器を除けば、通常の戦闘部隊と事実上区別がつきません。

米軍の教義の現代的解釈では、衛生兵は主武器を1つ、可能であれば副武器を1つ携行することが求められている。^[15]また、アメリカの戦闘衛生兵が武器を携行し、実際の戦闘に参加する可能性がある場合に赤十字や白十字を身に着けることは非倫理的であると考えられているため、もはや赤十字や白十字を身に着けていないのもよく見られる。^[16]

アメリカ海軍では、下士官の医療従事者は衛生兵ではなく衛生兵と呼ばれます。病院衛生兵および陸軍衛生兵の口語的な呼び方は「ドク」です。陸軍およびアメリカ海兵隊では、この用語は一般に敬意の印として使用されます。アメリカ海軍は、艦隊海兵隊の一部としてアメリカ海兵隊ユニットに配属された FMF 病院衛生兵を配備しています。アメリカ海兵隊は海軍省の一部であるため、医療は海軍衛生兵および他の海軍医療従事者に頼っています。

米空軍の航空医療サービス技術者は、最近の紛争で米陸軍部隊に配属されて頻繁に勤務しています。戦闘医療要員は全員「衛生兵」と一般的に呼ばれていますが、米軍のさまざまな部門では、衛生兵のスキル レベル、トレーニングの質、および業務範囲は部門や部隊によって異なります。

2005年のBRACの結果、米国防総省はすべての軍種の医療訓練のほとんどをサンアントニオ統合基地のフォート・サム・ヒューストンに移した。^[17]新しい医療教育訓練キャンパスが建設され、空軍の第937訓練群と海軍病院部隊学校はフォート・サム・ヒューストンに移転し、陸軍の既存の陸軍医療部センター・学校に加わった。^[18] 各軍種にはその軍種に特有の訓練もあるが、コース教材と指導の大部分は異なる軍種の医療関係者間で共有されている。

• カウドリー、アルバート E.朝鮮戦争におけるアメリカ陸軍：衛生兵戦争（1987 年）、本格的な学術公式歴史書。オンラインで無料、1950 年から 1953 年までをカバー

ウィキメディア・コモンズには、戦闘衛生兵に関連するメディアがあります。

• 68W の米国陸軍公式ホーム - ヘルスケア専門家
• Corpsman.com – 米国軍のあらゆるサービスの医師が医師のために運営するウェブサイト
• 第90歩兵師団/第315医療大隊のウェブページ（第90歩兵師団保存グループのウェブサイト） – 米国、ドイツ、日本の医療兵の装備を示す他のページへのリンクがあります。
• 第二次世界大戦の米国医療研究センター - 第二次世界大戦の米国陸軍衛生兵に関する膨大なデータを提供する
• 全国救急救命士登録簿
• 全米救急救命士協会
• NHTSA緊急医療サービス公式ウェブサイト（米国道路交通安全局）
• 短編映画『Big Picture: Blood and Bullets』は、インターネット アーカイブで無料で視聴およびダウンロードできます。