多発外傷

2013年現在、米国には多発外傷を専門とするリハビリテーションセンターが5つあります。これらは米国退役軍人省が管理しており、ミネソタ州ミネアポリス、カリフォルニア州パロアルト、バージニア州リッチモンド、テキサス州サンアントニオ、フロリダ州タンパにあります。^{[ 4 ]}これらの病院は、必要に応じて集中治療に加えて、主にリハビリテーション治療を専門としています。さらに、退役軍人省は、全国に22か所の多発外傷ネットワーク拠点を有しています。

退役軍人保健局（VHA）は、OEF/OIF/OND作戦に従事した退役軍人のうち、外傷性脳損傷（TBI）を負った者を特定し、適切な治療とサービスを受けられるようにするためのスクリーニングおよび評価プロセスを開発しました。これには、VHAのサービスを受けるために初めてVHAを訪れたすべてのOEF/OIF/OND作戦従事者に対する、派遣関連TBIのスクリーニングが義務付けられています。スクリーニングで陽性反応が出た退役軍人は、TBI専門医による包括的な評価を受け、診断と治療に関する勧告を受けることになります。

広範な研究に基づき開発されたVA-TBIスクリーニングツールは、高い感度と中程度の特異度を示し、VAが症状のある退役軍人を特定し、適切なケアプランを策定することを可能にしています。2007年から2015年にかけて、90万人以上の退役軍人がOEF/OIF/OND展開に関連したTBIの可能性についてスクリーニングを受けました。そのうち約20%がスクリーニングで陽性となり、さらなる評価のために紹介されました。

OEF/OIF/OND退役軍人は多発外傷率が高い。^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} 16,590人のOEF/OIF/OND退役軍人を対象とした研究では、27.66%が多発外傷の基準を満たしていたことが明らかになった。^{[ 7 ]}このサブグループに属する人は、男性（92.9%）で白人（71.0%）である可能性が最も高い。2,441,698人のOEF/OIF/OND現役兵のサンプルにおける同様の調査結果では、多発外傷率は1,000人あたり5.99人であった。^{[ 6 ]}多発外傷を負った人のうち、52.15%は20～29歳、男性（89.93%）、白人（69.07%）、既婚（64.18%）、陸軍入隊者（74.71%）である可能性が最も高い。さらに、613,391人のOEF/OIF/OND退役軍人のサンプルにおける多発外傷の発生率は6%（36,800人）でした。^{[ 8 ]}追加の研究では、340人のOEF/OIF/OND退役軍人の選抜において、42.1%が多発外傷の症状を示したと結論付けられています。^{[ 9 ]}

2007年4月現在、退役軍人省は入院施設で350人以上の軍人を治療した。

多発外傷患者 の治療とリハビリテーションケアは、非常に広範囲で時間のかかる活動です。リハビリテーション治療用ベッド6床に必要な推奨スタッフ数（FTE = フルタイム換算）は次のとおりです。^{[ 3 ]}

つまり、患者一人につき2.8人の医療従事者が24時間体制で常駐する必要があり、その期間は数ヶ月に及ぶことが多く、中には生涯にわたって介護が必要となる場合もある。