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エフライム・マクドウェル（1771年11月11日 - 1830年6月25日）は、アメリカの医師であり、外科手術の先駆者でした。卵巣腫瘍の摘出に成功した最初の人物であり、「卵巣摘出術の父」[ 1 ]、腹部外科の創始者[ 2 ] [ 3 ]と呼ばれています。
マクドウェルはバージニア州ロックブリッジ郡で、サミュエルとメアリー・マクドウェルの9番目の子として生まれた。彼の父はフレンチ・インディアン戦争の退役軍人で、アメリカ独立戦争では大佐を務めた。1784年、サミュエル・マクドウェルは土地委員に任命され、家族とともにケンタッキー州ダンビルに移住した。そこで彼は10回の会議を主宰し、その結果ケンタッキー州憲法が起草された。[ 4 ]サミュエルはメアリー・トッド・リンカーン大統領夫人の2代前の祖父であり、エフライム・マクドウェルの曾姪孫にあたる。[ 5 ]
マクドウェルは、ウォーレイとジェームズの古典神学校で初等教育を受け、その後、バージニア州スタントンでアレクサンダー・ハンフリーズ博士のもとで3年間医学生として過ごした。1793年から1794年にかけてスコットランドのエディンバラ大学で医学の講義に出席し、ジョン・ベルから個人的に学んだ。彼は学位を取得しなかったが、1825年にメリーランド大学から名誉医学博士号を授与された。[ 4 ]
1795年、マクドウェルはスコットランドから帰国し、ケンタッキー州ダンビルに定住して外科医としての開業を始めた。マクドウェルは、膀胱を塞ぐ結石を除去するための現代的な外科手術である砕石術を完成させた。 [ 6 ]彼の最も有名な患者の一人はジェームズ・K・ポークで、ポークが十代の頃に尿路結石を除去し、ヘルニアを修復した。 [ 7 ]
彼は、自分が奴隷にした4人の女性を実験台にして卵巣摘出術を行う技術を開発した。[ 8 ]
1809年12月13日、マクドウェルはダンビルから60マイル（97km ）離れたケンタッキー州グリーン郡のジェーン・トッド・クロフォードに診察するよう呼ばれた。クロフォード夫人の主治医たちは、彼女が妊娠後期であると考えていた。マクドウェルは卵巣腫瘍と診断した。クロフォードは、ゆっくりと苦痛に満ちた死から救ってほしいと彼に懇願した。マクドウェルは彼女の状態を説明し、治癒のための手術はこれまで一度も行われたことがないと述べた。彼は、世界最高の外科医でさえ不可能だと考えていると言った。クロフォードは理解し、手術を受けたいと言った。マクドウェルは、ダンビルにある自分の家まで来てくれれば腫瘍を取り除いてあげると言った。彼女は同意し、馬に乗って60マイルを走った。[ 9 ]
1809年のクリスマスの朝、[ 10 ]マクドウェルは手術を開始した。手術は麻酔や消毒なしで行われたが、当時、どちらも医療界では知られていなかった。マクドウェルが摘出した腫瘍は22.5ポンド（10.2kg ）の重さだった。彼は完全に摘出するのは困難だと判断したため、子宮近くの卵管に結紮糸をかけて腫瘍を切開した。彼は腫瘍を、非常に肥大した卵巣と卵管采部と表現した。手術全体は25分で完了した。クロフォードは合併症なく回復した。彼女は手術から25日後にグリーン郡の自宅に戻り、その後32年間生きた。これは世界で初めて成功した卵巣腫瘍の摘出であった。[ 11 ]
長老派教徒として、[ 12 ]マクドウェルのこの出来事に対する反応は、彼の伝記の1つに記録されている。
なぜ私はこのような患者に対してこれほど幸運だったのか、私には分かりません。というのも、私が入手できるすべての情報によると、他の場所で卵巣疾患の手術を受けた人で生存した人は一人もいないからです。ただ、神の祝福が私の努力に注がれたとしか言いようがありません。[ 13 ]
1809年以前の腹部探索の試みはすべて腹膜炎と死に至っていた。マクドウェルの記述には「きちんとして清潔」または「非常に清潔」といった表現が含まれている。彼はきちんとしていただけでなく、細心の注意を払っていた。手術の報告書の中で、彼は腹腔から血液を取り除き、腸を温水で洗浄することについて記述している。 [ 9 ]
マクドウェルは、さらに2回の同様の手術を行った後の1817年まで、自身の手術法の説明を公表しなかった。これはイギリスの外科文献で広く批判された。彼が卵巣疾患に対して少なくとも12回の手術を行ったという証拠がある。[ 14 ]
「これほど大きな物質が摘出されたのを見たことも、このような手術の試みや成功例を聞いたこともなく、私は不幸な女性に彼女の危険な状況を伝えました。腫瘍ははっきりと見えましたが、大きすぎて完全に摘出することはできませんでした。私たちは15ポンドの汚れたゼラチン状の物質を摘出しました。その後、卵管を切断し、7ポンド半の重さの嚢を摘出しました。5日後、私は彼女を訪ねましたが、驚いたことに彼女はベッドを整えていました。」 [ 15 ]
1809年から1818年にかけて、マクドウェルはクロフォードの手術に続いて4件の卵巣摘出手術について記述した。4件とも奴隷女性に対して行われ、うち3人は生存し、1人は死亡した。彼が手術を行った奴隷女性が同意を与えたのか、あるいは手術後に十分な回復期間を与えられたのかは不明である。[ 16 ]
1802年、マクドウェルは戦争の英雄でありケンタッキー州知事を2期務めたアイザック・シェルビーの娘、サラ・シェルビーと結婚した。彼らには2人の息子と4人の娘がいた。[ 4 ]彼は奴隷所有者だった。[ 17 ]
マクドウェルは地域社会で重要な役割を果たした。彼はまた、ダンビルのセンター・カレッジの創設者、初代評議員、そして初代理事会のメンバーでもあった。マクドウェルは1817年にフィラデルフィア医師会の会員になった。 [ 4 ]マクドウェルは、1930年にアリゾナ州によって国立彫像ホールコレクションに像が設置されたジョン・キャンベル・グリーンウェイ将軍の高祖父である。彼は女性参政権運動の指導者マデリン・マクドウェル・ブレッキンリッジのいとこだった。
マクドウェルは長老派教会信者であったが[ 12 ] 、聖公会に改宗し、ケンタッキー州ダンビルにトリニティ聖公会教会を設立し、最初の建物の土地を寄贈した[ 18 ] 。
1830年6月、マクドウェルは激しい痛み、吐き気、発熱の急性発作に襲われた。彼は6月25日に亡くなったが、おそらく虫垂炎が原因だったと思われる。[ 19 ] 彼の妻は18年後に亡くなった。彼らはケンタッキー州ダンビルの南にあるアイザック・シェルビーの農場「トラベラーズ・レスト」に埋葬されたが、1879年にダンビルにある彼の記念碑の近くに改葬された。[ 4 ]