肺出血

肺出血
肺出血を示す顕微鏡写真。H &E 染色。
専門	呼吸器科

肺出血（または肺出血）は、肺、上気道、気管、肺胞からの急性 出血です。臨床的に明らかな場合、通常は大量出血です。^{[1]肺出血の発症は、}血を伴った咳（喀血）と、酸素化の悪化によるチアノーゼを特徴とします。^[1]治療は直ちに行う必要があり、気管吸引、酸素、陽圧換気、および凝固障害などの基礎異常の矯正が含まれます。輸血が必要になる場合もあります。^[1]

乳児の未熟性は、肺出血と最も一般的に関連する要因です。その他の関連要因には、周産期仮死や出血性疾患の原因となる妊娠中毒症、母親のコカイン使用、胎児赤芽球症、逆子出産、低体温、感染症（肺結核など）、乳児呼吸窮迫症候群（IRDS）、外因性サーファクタントの投与（一部の研究）、体外式膜型人工肺（ECMO）などがあります。^[1]

病因は不明ですが、ヘマトクリット値が正常血液より低く（通常15～20%低い）、小タンパク質の濃度が血漿より高いことから、症状は出血性肺水腫の結果であると考えられます。 ^[1]乳児が窒息して心臓発作を起こし、肺微小血管圧が上昇して肺水腫を引き起こすと考えられています。^{[1]寄与因子には、肺}毛細血管からの体液濾過の増加に寄与する因子（例：血漿タンパク質の低濃度、高い肺胞表面張力、肺損傷、多血症）が含まれます。 ^[1]

びまん性肺胞出血は、肺全体の多くの肺胞から出血する病気です。一般的な原因としては、自己免疫疾患や結合組織疾患などがあります。 ^[2]びまん性肺胞出血の診断は、喀血、貧血、咳嗽を呈する患者の観察に続いて行われることが多く、^[3]胸部X線写真で肺胞浸潤が認められることも伴います。 ^[4]肺胞浸潤とは、肺の空気空間の一部が不透明になり、通常よりも密度が高くなっていることであり、通常は膿、血液、その他の体液などの物質で満たされていることを示しています。^[5]

治療の結果は因果関係に依存します。肺出血は新生児の剖検では7～10%に見られますが、超早産児の剖検では最大80%に見られます。^[1]発生率は1,000出生児中1人です。^[1]肺出血の死亡率は30～40%と高いです。^[1]

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