クー傷とコントラクー傷

頭部外傷では、物体との衝突部位の真下にクー損傷が発生し、衝突部位の反対側にコントラクー損傷が発生します。 ^{[ 1 ]}クー損傷とコントラクー損傷は、脳挫傷^{[ 2 ]}、つまり脳が打撲するタイプの外傷性脳損傷と関連しています。クー損傷とコントラクー損傷は、単独で発生することもあれば、クー・コントラクー損傷として同時に発生することもあります。動いている物体が静止している頭部に衝突するとクー損傷が典型的ですが^{[ 3 ]} 、動いている頭部が静止している物体に衝突するとコントラクー損傷が発生します。^{[ 1 ]}

クー・コントラクー損傷は、脳の特定の部位で発生する局所的な脳損傷 と考えられており、より広範囲に発生するびまん性損傷とは対照的です。^{[ 4 ]}びまん性軸索損傷は、クー・コントラクーで最も一般的な病理です。^{[ 5 ]}

損傷、特に反回性損傷の正確なメカニズムについては、多くの議論がある。^{[ 6 ]}一般的に、頭部の急激な減速により脳が頭蓋骨の内側に衝突する。損傷には慣性が関与している可能性が高い。例えば、固定された物体によって頭蓋骨が停止した後も脳が動き続ける場合や、動いている物体との衝突によって頭蓋骨が加速された後も脳が静止している場合などである。^{[ 6 ]} さらに、外傷後の頭蓋内圧の上昇や脳脊髄液の移動も損傷に関与している可能性がある。^{[ 6 ] [ 7 ]}

クー損傷は、衝撃時に脳が直線的な加速および減速力または回転力を受け、頭蓋骨の反対側に衝突することによって発生する可能性があります。^{[ 7 ]}また、衝撃がない場合でも、加速または減速のみによって損傷が発生することもあります。^{[ 7 ]}コントラクー損傷は、引張力によって発生する可能性があります。^{[ 8 ]}これらの力は、局所的または拡散的なパターンでニューロン、軸索、その他の神経および髄膜構造、血管を直接破壊し、通常、さまざまな細胞、神経化学的、および代謝的影響につながります。^{[ 7 ]}

揺さぶられっ子症候群や交通事故で起こる可能性のある対側衝撃は、びまん性軸索損傷を引き起こす可能性があります。^{[ 9 ]}状況によっては、脳震盪による損傷は微小血管の破壊、出血、または硬膜下血腫を引き起こす可能性があります。^{[ 7 ] [ 10 ]}

閉鎖性頭部外傷（対側頭部外傷）は、軸索束が断裂またはねじれたり、血管が破裂したり、頭蓋内圧の上昇により脳室の壁が変形したりするため、脳の衝撃部位以外にも損傷を与える可能性があります。^{[ 7 ] [ 10 ] [ 11 ]}びまん性軸索損傷は、脳震盪性脳損傷の重要な病理です。^{[ 5 ]}視覚系が影響を受ける可能性があります。^{[ 12 ] [ 13 ]}

対側性脳挫傷は、前頭葉の下部と側頭葉の前部に特に多く見られます。^{[ 4 ]}脳以外の身体部位、例えば眼の水晶体^{[ 2 ]}、肺^{[ 14 ]}、頭蓋骨^{[ 15 ]}などに生じる損傷も、脳震盪の結果として起こることがあります。

17世紀、ジャン・ルイ・プティは対側性損傷について記述した。^{[ 16 ]} 1766年、フランスの外科医アントワーヌ・ルイは、対側性損傷に関する王立外科アカデミーの会合を調整し、そこで論文が発表され、そのうちの1つが権威ある賞である王立外科アカデミー賞を受賞することになっていた。選ばれた論文の発表者は、推奨された変更を行わなかったため、賞を授与されなかった。1768年、このグループは再びこのテーマで会合を開き、ルイ・セバスチャン・ソーセロットは、人間の対側性損傷と動物実験について記述し、瀉血や患者の頭部への薬草の塗布などの治療法を推奨した論文で賞を受賞した。^{[ 17 ]}

• テレビドラマ「ペリー・メイスン」では、少なくとも「The Case of the Jaded Joker」（1959年）^{[ 18 ]}と「The Case of the Bluffing Blast」（1963年）^{[ 19 ] [ 20 ]の2つのエピソードで、対側裂傷が証拠として使用されました。}
• M*A*S*Hのエピソード「ホークアイ」では、ホークアイ・ピアース大尉（医師）が、自身を対側性損傷と診断する。
• 『スタートレック：ヴォイジャー』のエピソード「メルト」では、船医がクーパーによる負傷とコントラクーによる負傷の違いを利用して、死亡した乗組員が殺害されたことを突き止める。
• 「Contrecoup」は、 They Might Be Giantsの2007年のアルバム『The Else』に収録されている曲のタイトルです。「contrecoup」、「 craniosophic」、「limerent 」という言葉を使って曲を作るという挑戦として書かれたもので、熱狂的な恋を外傷性脳損傷の影響になぞらえています。^{[ 21 ]}
• スティーブン・キングの小説『ドゥーマ・キー』では、主人公はコントラクー（contracoup）と呼ばれる脳損傷によって脳に障害を負っている。
• クーによる負傷とコントラクーによる負傷の違いは、BBCテレビドラマシリーズ「サイレント・ウィットネス」の2019年のエピソード「裏切り パート2 」で説明され、描写されている。

• Wiktionaryにおけるcontrecoupの辞書定義