思いやりのあるコミュニティ

コミュニティ・ザット・ケア（CTC）^[1]は、米国政府の薬物乱用・精神衛生局（SAMHSA）の薬物乱用防止センター（CSAP）のプログラムです。CTCは、暴力、非行、学校中退、薬物乱用などの青少年の問題行動を防ぐために公衆衛生アプローチを使用する連合ベースの予防オペレーティングシステムです。^[2] CTCは、戦略的なコンサルティング、トレーニング、研究に基づくツールを使用して、コミュニティの利害関係者と意思決定者が、リスク要因と保護要因、および青少年の健全な発達を促進する上で効果があることが証明されているプログラムに関する情報を理解して適用し、コミュニティの青少年が直面している特定の問題に最も効果的に対処できるように設計されています。^{[3] [4]}

ワシントン大学社会開発研究グループ（SDRG）のJ・デイビッド・ホーキンス博士とリチャード・カタラーノ博士によって開発されたCTCの主要戦略である社会開発戦略（右）は、若者を問題行動から守り、青少年の健全な発達を促進する保護要因を強化することに重点を置いています。^[5]

CTCは、社会福祉、公衆衛生、心理学、教育、医学、犯罪学、組織開発の厳密な研究に基づいています。若者の健全な未来に関心を持つすべてのコミュニティメンバーを巻き込み、コミュニティの課題と強みに基づいて行動の優先順位を設定します。明確で測定可能な成果が時間の経過とともに追跡され、進捗状況を示し、説明責任を確実にします。^[6]

公衆衛生の分野では、健康上の問題を理解し、効果的に予防するための体系的な方法論が開発されています。厳密な研究を通じて、疾患の病因が文書化され、それらの疾患に寄与する要因が特定されています。これらの寄与要因が理解されると、それらの要因を修正するためのアプローチを注意深く研究して適用することで、疾患の負担が軽減されることが実証されています。たとえば、心臓病はアメリカ人の成人の主な死亡原因の1つです。しかし、研究では、適切な運動、健康的な食事、^[7]、喫煙の回避^{[8]が心臓病の予防に役立つことが示されています。これらの行動は、喫煙、}高血圧、心臓病の家族歴が心臓の健康状態不良の危険因子であると考えられているのと同様に、保護因子と考えられています。

1970年代後半から、さまざまな分野の研究者（犯罪学、社会学、ソーシャルワーク、心理学、コミュニティ心理学、教育学など）が、この公衆衛生アプローチを若者の健全な発達の研究に応用してきました。この研究により、子供や若者の健全な発達に寄与する要因（保護要因）とその発達を妨げる要因（危険因子）を特定する 予防科学[1]と呼ばれる分野が生まれました。

保護要因と社会発達モデル。 若者の健康や行動の問題を予防するには、その基礎として、前向きな発達に必要な要因を促進する必要があります。研究によると、前向きな社会発達を促進する 5つの基本要因は、発達段階に適した関与の機会、スキル、努力、改善、達成に対する認識、強い社会的絆、明確で一貫した行動基準です。すべての子供には、前向きな大人や仲間と積極的に関わる機会、社会、学校、市民活動の場に参加して成功するためのスキル、努力、改善、達成に対する認識が必要です。若者に機会、スキル、認識が与えられると、彼らは強い社会的絆、つまり、彼らを提供してくれた家族、学校、コミュニティとのつながりとコミットメントを築きます。家族、学校、コミュニティが若者に明確な行動基準を伝えると、絆を感じ、感情的につながり、グループに投資していると感じる人々は、健康と成功を促進する基準に従います。これらの 5 つの要因は、若者の前向きな発達を促進する保護要因であり (Hawkins & Weis、1985)、社会発達モデルの基礎を形成します。

危険因子。 研究では、社会の積極的な発展の過程を妨げる危険因子も特定されています。質の高い縦断的研究により、近隣や地域社会、家族、学校、仲間グループ、および個人自身の危険因子が特定されています。^{[9] [10] [11]これらの要因は、若者の非行、暴力、薬物乱用、} 10代の妊娠、学校中退、その他の行動上の問題の可能性を高めます。危険因子チャート（右）に示されている危険因子は、若者の将来の健康問題や行動上の問題を予測するために、少なくとも2つの質の高い研究で発見されています。これらの危険因子の多くは、複数の問題を予測します。たとえば、「家族管理の悪さ」という危険因子は、薬物乱用、非行、10代の妊娠、学校中退、暴力という5つの若者の問題行動を予測することが示されています。したがって、コミュニティで効果的な親のトレーニングプログラムを提供することは、これら5つの望ましくない結果すべてに影響を与える可能性があります。

危険因子と保護因子の特定は、青少年の健康および行動上の問題の予防における進歩の基礎となる。予防科学者は、主に国立衛生研究所の資金提供を受けた研究で、これらの危険因子と保護因子に対処するプログラムとポリシーを厳密にテストしており、現在ではますます多くの効果的な予防アプローチが特定されている。2004年までに、問題行動への関与を減らし、および/または青少年にとって好ましい結果を増やすことが実証された56のテスト済み有効プログラムが米国で利用可能になった。これらの56の有効プログラムとポリシーは、CTCの予防戦略ガイド（https://www.communitiesthatcare.net/Prevention%20Strategies%20Guide/introduction.pdf Archived 2018-11-23 at the Wayback Machine）にまとめられている。[ ^12]これらのプログラムのうち16は、少なくとも2回テストされて結果が再現されており、ブループリントモデルプログラムに指定されている。^[13]プログラムには、出生前介入（例えば、Olds、1997 ^[14]）や幼児期介入（例えば、Reid et al.、2001 ^[15]）、アルコールに関する地域政策（例えば、Holder et al.、2000 ^[16]）、人生をうまく切り抜けるのに役立つ社会的、感情的なスキルを若者に教える学校ベースのカリキュラム（例えば、Botvin et al.、2003、^[17] Eisen et al.、2002、^[18]、Grossman et al.、1997 ^[19]）など、多岐にわたります。

予防科学者は、これらの研究結果から生じる最終的な課題は、実証済みの予防プログラム、政策、戦略を現実世界に適用し、地域社会の現場で青少年の発達を促進することであると理解しています。研究者は、地域社会、州政府、連邦政府と協力して、予防科学がそれらのシステム内の予防活動の有効性に及ぼす影響を研究しています。[この記事の履歴セクションへのリンク、追加予定]

Communities That Care は、コミュニティの予防活動を 5 段階のプロセスでガイドします。このプロセスには、1) 開始 - 共同予防活動に取り組むコミュニティの準備状況を評価する、2) 組織化 - コミュニティのリーダーから CTC プロセスへのコミットメントを得て、多様で代表的な予防連合を形成する、3) プロファイルを作成する - 疫学的データを使用して予防のニーズを評価する、4) 計画を作成する - 評価データに基づいて、テスト済みの効果的な予防ポリシー、実践、プログラムを選択する、5) 実装と評価 - プログラムの理論、コンテンツ、提供方法と一致する方法で新しい戦略を忠実に実装し、時間の経過に伴う進捗状況を評価する、が含まれます。

CTC 活動は、青少年の健全な成長を促進するために協力するコミュニティ関係者の予防連合である CTC コミュニティ ボードによって計画および実行されます。ボード メンバーは、6 回にわたる CTC トレーニング ワークショップに参加し、連合を構築して CTC システムを導入するために必要なスキルを学びます。

CTCの5つの段階を通して取り組むことで、健全な青少年の育成に投資する地域住民とサービス提供者の間でコミュニケーション、協力、所有権を高める機会が得られます。^[20]

フェーズ 1: 開始。CTC トレーナーによる技術支援を受けて、コミュニティ カタリストと少人数のアドバイザー グループが、共同予防活動に取り組むコミュニティの準備状況を評価し、関与する必要がある関係者を特定します。このフェーズの主な活動には、活動の推進役となる主要リーダーの採用、リスク、保護、若者の行動に関する疫学的データを提供するための若者調査を実施するための学区の支援の獲得、CTC 活動の管理を行うコーディネーターの雇用などがあります。

フェーズ 2: 組織化、紹介、関与。フェーズ 2 では、多様で代表的な予防連合が形成されます。このフェーズの具体的なタスクには、フェーズ 1 で特定された関係者の関与と教育、コミュニティの子供たちの将来のビジョンの開発、コミュニティがビジョンに向かって進むための組織構造の整備などがあります。このフェーズでは、最初の 2 つの CTC トレーニング、キー リーダー オリエンテーション (KLO) とコミュニティ ボード オリエンテーション (CBO) が実施されます。これらのトレーニングでは、コミュニティの関係者に予防科学を紹介し、コミュニティ メンバーがコミュニティ ボードの適切な構造を作成できるようにします。

フェーズ 3: コミュニティ プロファイルの作成。これはデータ収集フェーズであり、青少年の行動と現在の予防サービスに関する包括的なコミュニティ評価が含まれます。このフェーズでは通常、CTC 青少年調査 [2] を実施する必要があります。リスクと保護要因評価作業グループのメンバーは、コミュニティ評価トレーニングに参加し、リスクと保護要因の主要なデータ ソース (学生調査など) とデータの分析方法について学習します。CTC 青少年調査をすでに使用しているコミュニティでは、このトレーニングは、作業グループが調査結果を解釈し、コミュニティの青少年に多く見られるリスク要因の増加、保護要因の低下、問題行動を特定できるように調整されています。この分析から、作業グループは CTC 理事会が重点的に取り組むべき優先リスク要因と保護要因を推奨します。

コミュニティ プロファイルの 2 番目の要素は、優先されるリスク要因と保護要因に対応する現在のコミュニティ プログラム、ポリシー、およびリソースの評価です。リソース評価ワークグループは、コミュニティ リソース評価トレーニング中に評価手順のトレーニングを受けます。リソース評価の目標は、優先要因に対応する既存のエビデンスに基づくプログラムを特定し、既存のプログラム提供のギャップを識別し、新しいプログラムまたはポリシーが必要な場所を推奨することです。

フェーズ 4: コミュニティ アクション プランの作成。CTC のフェーズ 4 では、評価プロセスの結果がコミュニティ ボード全体で検討され、コミュニティ アクション プランが作成されます。このフェーズでは、コミュニティ ボードにコミュニティ プラン トレーニング (CPT) が提供されます。このトレーニングでは、ボード メンバーが、現在の予防サービスのギャップを埋めるために、優先リスク要因をターゲットとする予防ポリシーとプログラムを選択します。CTC予防戦略ガイドは、このプロセスで使用されるツールです。このガイドでは、リスク、保護、問題行動の変更に効果的であることが少なくとも 1 つの高品質の研究試験で実証されている予防プログラムについて説明します。プログラムの選択が行われると、CPT 参加者は、予想される結果に関する明確で測定可能な目標を設定するアクション プランを作成し、評価プランも作成するようにトレーニングされます。

第 5 段階: コミュニティ アクション プランの実装と評価。この段階では、CTC 理事会が選択した戦略を実装し、時間の経過に伴う進捗状況を評価します。選択した予防プログラムの理事会メンバーとスタッフは、最終的な CTC トレーニング ワークショップであるコミュニティ プラン実装トレーニング (CPIT) に参加します。このトレーニングでは、予防プログラムを忠実に実装することの重要性が強調されます。つまり、プログラムの内容、投与量、および実施方法が、プログラム開発者が特定したプロトコルに準拠していることを確認することです。参加者は、実装の進捗状況を追跡し、参加者の望ましい変化を評価し、この情報を使用して必要に応じて実装を調整してプログラム目標を達成する方法も学びます。

CTC は継続的なプロセスとして意図されています。実施の進捗状況と、リスク、保護、若者の成果に関するコミュニティ レベルの変化を監視するプロセスは、2 年ごとに繰り返されます。これらのデータのレビューに基づいて、CTC 委員会は必要に応じて行動計画を改訂します。

CTCシステムは、協調的、積極的、科学に基づいた、データ駆動型であり、連合のための構造、ツール、トレーニング、技術支援を提供します。^[21]

協力的。CTC は、コミュニティ レベルの問題に対処するために連合アプローチを採用しています。連合には、青少年の育成に関心を持つさまざまな利害関係者 (青少年支援機関のスタッフ、学校の代表者、医療専門家、市のリーダー、法執行機関、ユナイテッド ウェイ、その他の資金提供団体、近隣グループ、ビジネスマン、保護者、メディアの代表者、宗教コミュニティのメンバー、青少年など) が参加し、コミュニティの青少年に影響を与える決定に予防科学の原則を適用します。すべての利害関係者が予防について話し合うための環境と共通言語を提供することで、このモデルはコミュニティのすべての声が聞かれ、尊重されることを保証します。

積極的。問題が発生してから対応するよりも、CTC は、青少年の健全な成長を促進し、問題行動の可能性を減らすために、保護を強化し、リスクを減らすことに重点を置いています。

科学に基づく。CTC は、公衆衛生、社会学、心理学、犯罪学、コミュニティ心理学など、さまざまな分野の厳密な研究に基づいています。この研究では、若者の問題行動の予測因子を特定し、コミュニティにおけるそれらの予測因子を測定するための疫学的評価ツールを開発し、それらの予測因子に対処するために機能するプログラムをテストしました。

データ駆動型。CTC システムは、地域のデータとニーズ評価に基づく意思決定の地域管理と、コミュニティ メンバーによって特定された優先事項に固有のアクションを実装する柔軟性を保証します。CTC システムは、リスクと保護要因のレベルを測定し、戦略計画の焦点となる優先要因を選択し、適切な予防対応を選択し、優先リスク要因の望ましい変更に向けた進捗状況を追跡するためのツールを提供します。

a. CTC青少年調査は、ニーズ評価とモニタリングのための主要なツールです。これは、6年生から12年生までの生徒を対象とした、全校規模の機密調査で、青少年の問題行動を予測するために特定されたリスク要因と保護要因の大部分を測定します。^{[22] [23] [24]} 連合メンバーは、コミュニティの生徒からの調査結果とコミュニティのアーカイブデータを使用して、注意を払うべきリスク要因と保護要因を優先順位付けします。調査は、時間の経過とともに進捗状況をモニタリングするために2年ごとに再実施されます。

b.効果的なプログラムの選択は、データに基づくプロセスのもう 1 つの要素です。連合メンバーは、優先要因に対処するためにテストされ、効果的であることが証明されたポリシーとプログラムを確認します。各プログラムがコミュニティの状況に適しているかどうかを検討し、その環境で最も成功する可能性が高い予防対応を選択します。プログラムの有効性に関する情報は、効果的なプログラムのメニューにまとめられています。たとえば、CTC の予防戦略ガイド^[25]や暴力予防の青写真の効果的なプログラムのリスト^{[26]などです。}

c.プログラム実施のモニタリングは、データ駆動型プロセスの 3 番目の要素です。各予防プログラムまたは戦略の実施サイクル全体を通じて、連合はデータを収集し、プログラムが元のプログラム設計に忠実に実施されるようにします。このモニタリング情報は重要です。なぜなら、厳密に複製しないと、これらのプログラムの有効性が損なわれる可能性があるからです (たとえば、Elliot & Mihalic、2004 ^[27]を参照)。実施のモニタリングは、プログラムの失敗につながる前に対処できる課題を特定するための管理ツールでもあります。

構造とツール。CTCの構造には、6つのトレーニングワークショップと、プロセスの各段階をコミュニティメンバーが理解するのに役立つ追加のツールが含まれています。トレーニングマニュアルは、プロセスの各段階に関する包括的な情報、演習、ガイドラインを提供するモジュールで構成されています。マイルストーンとベンチマークのチェックリスト[3]は、全体の取り組みのロードマップとして機能します。マイルストーンは、CTCの各段階で達成しなければならない主要なタスクであり、ベンチマークは、これらの主要なタスクを達成するための重要なステップを提供します。^[20]プロセスを開始する前に地域のリーダーがコミュニティの準備状況の問題を評価して対処し、主要なリーダーや潜在的な理事会メンバーにシステムを説明するのに役立つ小冊子が用意されています。

トレーニングと技術支援。CTC の取り組みが成功するために、経験豊富で資格のあるファシリテーターによる質の高いトレーニングと技術支援が欠かせません。Feinberg ら (2004)、^[28]、 Gomez ら (2005) ^[29]、および Greenberg ら (2005) ^{[30] は}、ペンシルバニア州における CTC 連合の機能と持続可能性を調査し、効果的な連合機能に強く関連する 3 つの要素、つまりコミュニティの組織的および動機付けの準備、初期トレーニング、および継続的な技術支援 (TA) を発見しました。ペンシルバニア州の調査では、取り組みの持続可能性は、連合メンバーの予防知識、連合機能の質、および CTC モデルへの忠実度によって予測されることも文書化されています。

薬物乱用防止センターは、CTCのすべての資料をwww.communitiesthatcare.net [4]で無料で提供しています。資料には以下のものが含まれます。

• コミュニティメンバー向けの入門小冊子
  • 地域の若者への投資: コミュニティ・ザット・ケア・システムの紹介
  • コミュニティリーダーのためのツール: 始めるためのガイドブック
• 6 つの CTC トレーニング ワークショップすべてに対するトレーニング マニュアルと PowerPoint プレゼンテーション
  • 主要リーダーオリエンテーション
  • コミュニティ ボード オリエンテーション
  • コミュニティ評価トレーニング
  • コミュニティリソース評価トレーニング
  • コミュニティ計画研修
  • コミュニティ計画実施研修
• CTC 青少年調査の質問票とスケール構築辞書。これは、ニーズ評価とモニタリングのための主要なツールです。
• CTC の各フェーズを完了するために必要な手順を項目別にまとめたマイルストーンおよびベンチマークのチェックリスト ツール。
• 予防戦略ガイドには、リスク要因と保護要因に対処し、若者の問題行動を減らすのに効果的であることがテストされ実証されている 56 の予防プログラムに関する詳細な情報が記載されています。

効果的なコミュニティ レベルの予防の要となるのは、プロセスの評価段階で特定された優先ニーズに対する適切な対応を実施することです。CTC システムは、コミュニティ グループが適切かつテスト済みの効果的なプログラム、ポリシー、および実践を家族、学校、コミュニティで選択して実施できるようにガイドします (CTC 予防戦略ガイドおよび暴力予防の青写真 Web サイトを参照)。これらのプログラムは、若者の危険な行動を最小限に抑え、前向きな選択を促進する上で大きな効果を示しています。

CYDS は、(1) CTC 予防システムの中核原則、および (2) 内容と提供仕様に関してテスト済みで効果的な予防プログラムを忠実に実施するためのコミュニティの取り組みを評価しました。この調査では、CTC コミュニティは、CTC のトレーニングと技術支援によるサポートを受けた場合、システムおよびプログラム レベルで高い実装忠実度を達成したことがわかりました。対照コミュニティはこれらのことを達成しませんでした。CYDS の開始時には、CTC コミュニティと対照コミュニティは、予防に対する科学に基づくアプローチの使用において違いはありませんでした。^[31]介入の 3 年目までに、CTC コミュニティの主要なリーダーは、対照コミュニティと比較して、科学に基づく予防の採用段階が高いと報告しました。^[32] 彼らはまた、予防のためにより多くの資金を提供する用意がありました。違いは、試験の実装フェーズが終了してから 1 年経っても持続しました。この時点で、CTC コミュニティの主要なリーダーは、青少年の薬物使用に対するコミュニティの規範が大幅に強化されたことも報告しました。^[33] CTC マイルストーンおよびベンチマーク調査は、CTC 予防システムのコア コンポーネントの実装の進捗状況を追跡するために使用されました。介入の各年において、CTCコミュニティは、コミュニティ委員会の開発、リスク要因と保護要因の優先順位付け、コミュニティ予防戦略ガイドからのテスト済みで効果的な予防介入の選択、選択された実装プログラムの忠実な実装、学生への調査によるリスク要因と保護要因および子供と青少年の健康の定期的な評価など、CTC予防システムの主要な機能の平均90％を実施しました。^{[34] [35]}試験の実装フェーズが終了してから1年後、12のCTC連合のうち11がCTCコミュニティで活動を継続しました。これらの連合は、継続的な研究によるサポートがなくても、主要なCTCマイルストーンとベンチマークを、コントロールコミュニティの連合よりも大幅に高いレベルで実装し続けました。コントロールコミュニティは、CTCマイルストーンとベンチマークの完了、科学的に証明された予防プログラムの実装、プログラムの影響の監視において、時間の経過とともにこの進歩を遂げませんでした^[36] 。試験期間中、12のCTCコミュニティは、「思いやりのあるコミュニティ予防戦略ガイド」に含まれる5年生から9年生を対象とした39のテスト済みかつ効果的なプログラムのメニューから選択された17の異なる学校ベース、放課後、子育て介入を忠実に実施した。^{[37] [38] [39]}CTCコミュニティは、平均して年間2.75件のテスト済みかつ効果的な予防プログラムを実施した（範囲：1～5件）。プログラムの目的と中核要素の遵守（平均＝年間91～94％）と投与量（介入セッションの数、長さ、頻度、平均＝年間93～95％）に関しては、長期にわたって一貫して高い忠実度が達成された。忠実な実施は、研究支援が終了してから2年間続いた。CTC連合は、対照連合と比較して、依然として大幅に多くのテスト済みかつ効果的な介入プログラムを提供し、それらを高品質で実施し、大幅に高いレベルで実施を監視し、大幅に多くの子供と親にリーチした。^{[37] [40]}

• ペンシルバニア

ペンシルベニア州立大学の予防研究センターは、1990 年代初頭の発足以来、州全体の CTC システムのプロセスと影響を研究してきました。研究結果の概要は、近日中にここに掲載される予定です。

• コミュニティ青少年育成研究

コミュニティ青少年育成研究（CYDS）は、コミュニティ・ザット・ケア・システムの初の対照実験試験である。7州の24のコミュニティが研究への参加に同意した。これらのコミュニティは、研究開始時に人口統計学的に同等で、青少年のリスクと問題行動のレベルが同等であった12のペアで構成されていた。^[31] コミュニティは、介入条件と対照条件にランダムに割り当てられました。介入コミュニティは、フルタイムのコミュニティコーディネーターを雇うための資金を受け取り、そのコーディネーターはコミュニティ連合を形成し、その後、CTCトレーニングの全サイクルに参加しました。その後、これらのコミュニティはコミュニティ行動計画を作成し、行動計画プロセスの一環として選択されたテスト済みの効果的な予防戦略を実施するために、今後4年間、年間最大75,000ドルが授与されました。対照コミュニティは通常どおり予防業務を継続しました。

ホーキンスら2008 ^[41]は、 CTCプログラム開始前の5年生の生徒におけるコミュニティを対象とするリスクの平均レベルについて、CTCコミュニティと対照コミュニティの間に有意な差は見られなかったと報告した。介入の3年目までに、CTCコミュニティの主要リーダーは、対照コミュニティと比較して、科学的根拠に基づいた予防の採用段階が高かったと報告した。^[42] 彼らはまた、予防のためにより多くの資金を提供する用意があった。違いは、試験の実施段階が終了してから1年後も持続した。この時点で、CTCコミュニティの主要リーダーはまた、青少年の薬物使用に対するコミュニティの規範が有意に強まったと報告した。^[33] CTCと対照地域の縦断的調査パネルの若者は、介入が始まった5年生では同様のレベルの標的リスクを報告しましたが、^[41] CTC地域の若者では、5年生から10年生の間で標的リスクへの曝露の増加はより緩やかでした。^[43]有意に低いレベルの標的リスクは、介入から1.67年後の7年生でCTCパネルの若者によって初めて報告され、10年生までCTCパネルの若者によって報告され続けました。

CTC および対照地域の調査対象青年は、5 年生のベースラインでは非行、飲酒、喫煙のレベルが同程度であると報告しました。しかし、5 年生から 10 年生の間では、CTC は青年のこれらの行動の開始に有意な影響を及ぼしました。非行の開始における有意な違いは、7 年生の春に初めて観察されました。CTC コミュニティの調査対象青年は、対照地域の調査対象青年よりも非行を開始する可能性が 25% 低く、8 年生でもその状態が続きました。有意に低い非行開始率は 10 年生まで維持され、^[43] CTC コミュニティの調査対象青年は、対照地域の調査対象青年よりも非行を開始する可能性が 17% 低かったのです。

アルコール摂取とタバコ摂取に対する予防効果は、介入プログラムが実施されてから2.67年後の8年生の春に初めて観察されました。CTCコミュニティの8年生の若者は、対照地域の8年生の若者と比較して、アルコール摂取を開始する可能性が32％低く、タバコの喫煙を開始する可能性が33％低かったです（Hawkins et al.、2009）。予防効果は10年生まで持続し^[43]、CTCパネルの若者は、対照地域のパネルの若者と比較して、アルコール摂取を開始する可能性が29％低く、タバコの喫煙を開始する可能性が28％低かったです。

5 年生から 10 年生までの非行、飲酒、喫煙の開始の違いにより、時間の経過とともに開始率が累積的に低下しました。CTC コミュニティの 10 年生のパネルでは、62% が非行行為に従事していたのに対し、コントロール コミュニティの 10 年生のパネルでは 70% でした。飲酒を開始したのは 67% 対 75%、喫煙を開始したのは 44% 対 52% でした (ここに図を挿入)。

CTCは、8年生と10年生の青少年の問題行動の発生率も大幅に低下させました。8年生では、過去1か月間のアルコール使用、過去2週間の過度の飲酒（5杯以上連続）および過去1年間に犯したさまざまな非行行為の発生率は、CTCパネルの青少年では、対照群のコミュニティパネルの青少年と比較してすべて大幅に低下しました。^[44] CYDSはまた、10年生の春に、過去1か月間の喫煙と過去1年間の非行および暴力の発生率を低下させる上で、CTCの有意な効果を発見しました。^[43]

チャイルドトレンド研究概要:コミュニティ・ザット・ケア・システムの概要と最新の研究情報は、チャイルドトレンドから入手できます。詳細な研究概要は、こちら[5]でご覧いただけます。その他の研究も、チャイルドトレンドのウェブサイトから入手できます。

結論: CTC の変化理論では、コミュニティ レベルでのリスク要因への影響を観察するには 2 ～ 5 年、青少年の非行や薬物使用への影響を観察するには 5 年以上かかると仮定しています [CTC タイムライン グラフィックを挿入]。CTC の最初のランダム化コミュニティ トライアルから得られたこれらの初期の結果は有望であり、CTC が青少年のリスク露出の通常の発達的増加を遅らせていることを示唆しています。CTC が仮説どおりコミュニティ レベルの非行や薬物使用を大幅に削減できるかどうかを判断するには、より長い追跡測定が必要です。コミュニティ青少年発達研究では、2007 年と 2008 年にこれらの学生から追加データを収集します。これらのデータにより、介入コミュニティで CTC が導入されてほぼ 5 年、および約3 年後の 9 年生の春まで、CTC がコミュニティの非行率と薬物使用開始の青少年に与える影響をテストできます。+CTC システムを通じて選択されたテスト済みの効果的な予防プログラムをコミュニティが実装し始めてから 1 年半が経過し ました。

 この記事には、米国保健福祉省のウェブサイトまたは文書からのパブリック ドメインの資料が組み込まれています。