回転形成術

回転形成術は、一般的にヴァンネス回転術またはボルグレーブ回転術として知られており、手足の一部を切除し、患部より下の残りの手足を回転させて再接合する自家移植の一種です。この手術は、手足の一部が損傷したり、癌などの病気にかかったりした場合に行われます。^[1]

この手術は、骨肉腫などの大腿骨遠位部の腫瘍を除去した後、足首関節を膝関節に移すために最もよく使用されます。足首は膝とは反対方向に曲がるため、四肢を回転させます。患者にとっての利点は、機能する膝関節が得られ、人工関節を装着できるため、走ったりジャンプしたりできることです。

回転形成術は、1927年にジョセフ・ボルグレーブによって初めて実施されました。 ^[2]彼は結核を患っていた12歳の少年にこの手術を行いました。しかし、この手術は、1950年にオランダの整形外科医コルネリス・ピーター・ファン・ネス（1897-1972）が回転形成術の結果を報告したときまであまり知られていませんでした。^[3]彼はこの手術を確立したことで有名になりました。それ以来、多くの外科医が回転形成術の修正版を実施し、大きな成功を収めてきました。^[要出典]

もともと、回転形成術は膝の周りの感染症や腫瘍の治療に行われていました。また、骨肉腫の一般的な治療法でもありました。^[4]回転形成術は今でも合併症の治療に使用されていますが、膝の周りの腫瘍と診断された成長期の子供の治療にも使用されています。^[5]回転形成術は先天性大腿骨欠損症の子供にも行われます。これらの欠損症は「股関節が不安定になり、反対側の正常な大腿骨より 50% 短い大腿骨」を引き起こします。^[6]この手順により、回転形成術を受けた患者は両足を使うことができ、アクティブなライフスタイルを続けることができます。^[要出典]

実際の手術では、腫瘍に侵された骨と、健康な大腿骨の一部、場合によっては脛骨も切除される。脚の一部を切除し、足首の関節を180度回転させて大腿骨に再接続する。これらはプレートとネジで固定され、自然に治癒する。手術には6時間から10時間かかり、集中治療室で1日か2日過ごす。^[7]脚は6週間から12週間ギプスで固定される。脚が十分に治癒したら、義足を取り付けることができる。^[8]

回転形成術では膝関節の使用が可能になるが、切断ではその関節が失われる。そのため、回転形成術では義肢の取り付けポイントと可動域が広くなる。その結果、回転形成術を受けた子どもは、スポーツをしたり、走ったり、登ったり、関節のない義肢ではできないようなことをすることができる。手術後、足は丈夫になり、患者は通常、追加の手術を受ける必要がない。^[9]

回転形成術は、脚全体の血行不良、感染症、神経損傷、骨治癒の合併症、脚の骨折を引き起こす可能性があります。 ^[10]

2002 年の研究では、少なくとも 10 年前に回転形成術を受けた 22 人の患者を対象に、生活満足度と生活の質を測定した。その結果、手術を受けたときの年齢が若かった患者ほど、生活に満足していることが判明した。また、22 人のうち 8 人は、10 年間で合計 21 回の外科的修正手術を受ける必要があったことも判明した。一般人口と比較すると、患者の生活の質の割合は高く、83% 対 75% であった。全体的に、患者は一般人口よりも生活のさまざまな側面に満足していた。^[11]

• シーナ・グッドイヤー（2018年4月27日）。「足を切断し、後ろ向きに再接着した少女、再びダンスをしたいと希望」。cbc.ca。カナダ放送協会。