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| 抗ホルモン療法 | |
|---|---|
| 専門 | 内分泌学 |
抗ホルモン療法は、ホルモンの活動を促進するホルモン補充療法とは対照的に、特定のホルモンまたはその効果を抑制するタイプのホルモン療法です。
特定のホルモンは腫瘍の成長を促したり助けたりするので、特定のホルモンを抑制することは特定の癌の患者に利益をもたらす可能性がある。[1]これは特に性器に関連する癌に当てはまる。[2]
ホルモンは腺によって作られ、血流を通じて循環します。[3]ホルモンは細胞に付着することで細胞に成長を促す信号として作用することがあります。[3]抗ホルモン療法はホルモンが細胞にこれらのメッセージを送るのを阻止します。診断検査でホルモンが付着した場所に癌が見つかった場合、受容体をブロックして癌細胞の増殖を抑制する薬が患者に処方されることがあります。[3] ほとんどの抗ホルモン療法は、手術後5～10年間、錠剤で投与されます。[4]
起源
ホルモン補充療法は1960 年代に始まりましたが、1990 年代後半に普及しました。[5 ] 1970 年代以降、治療法が急速に開発され、ホルモン受容体陽性癌患者の生存率は急上昇しました。[6]最近では、1990 年代以降、新しい種類の薬が発売され、前立腺癌や乳癌などのホルモン癌の治療法が大きく変わりました。[7]ホルモンが癌細胞の増殖にどのように影響するかを理解するための研究により、研究者は性ホルモンの生成を制限することでホルモン受容体陽性癌細胞を予防および治療するための新しい薬の使用方法を見つけるようになりました。[7]これらのホルモン抑制方法は、新しい癌化学予防薬の先駆的開発への扉を開きました。[7]
抗ホルモン療法の種類
SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレーター）とSERD（選択的エストロゲン受容体分解剤）
タモキシフェンとトレミフェン
タモキシフェンはSERMであり、最も一般的で古い形式のホルモン療法の1つです。[8]乳がんが早期に発見された場合、または転移性乳がんであることが判明した場合、特定の細胞に対するエストロゲンの効果を選択的にブロックするためにタモキシフェンを処方することができます。タモキシフェンのようなSERMはがん細胞の受容体に付着し、エストロゲンが受容体に付着するのをブロックします。タモキシフェンは、ホルモン受容体陽性およびホルモン感受性のがんの場合、乳がんの再発率、反対側の乳房での乳がんの発生、および乳がんによる死亡を低下させるのに効果的です。[9]タモキシフェンは、乳がん素因がある人やリスクのある人の乳がんリスクを低下させると考えられています。[9]タモキシフェンは、閉経前および閉経後の女性に使用できます。[10] トレミフェンはタモキシフェンに似たSERM薬ですが、それほど一般的ではなく、転移性がんの治療にのみ承認されています。トレミフェンは、タモキシフェンが効かなくなった場合に処方されることが多い。[11]
フルベストラント（ファスロデックス）
フルベストラントは、エストロゲン受容体を損傷してブロックすることによって作用するSERD薬です。[11]フルベストラントは現在、閉経後女性の癌治療薬としてのみFDAに承認されていますが、閉経前女性では卵巣の機能を停止させるためにLHRHアゴニストと組み合わせて適応外処方されることがよくあります。[11]フルベストラントは臀部への注射で投与されます。[11]
アロマターゼ阻害剤
アロマターゼ阻害剤と呼ばれる薬剤群は、ホルモン受容体陽性癌の検査で陽性となった閉経後女性によく処方される。脂肪と筋肉中のアロマターゼは閉経後女性の体内でエストロゲンを循環させることができる。[12]乳房、子宮、膣、骨、血管などエストロゲンに非常に敏感な組織中のアロマターゼは局所的にエストロゲンを供給するため、アロマターゼ阻害剤はこのエストロゲン産生を減らすことで作用する。[12]
卵巣抑制
卵巣抑制は閉経前女性のホルモン受容体陽性乳がんの成長を遅らせることが知られており[13]、化学療法中の妊孕性温存にも役立ちます。[14]薬剤による卵巣抑制は、卵巣を一時的に停止させてエストロゲンの産生を防ぎ、ホルモン受容体陽性腫瘍の成長速度を遅らせます。[14]卵巣抑制は、卵巣摘出術と呼ばれる外科的介入によって達成されることもあり、片方または両方の卵巣を、時には卵管と一緒に除去します。[15]
LHRHアゴニスト
LHRH（黄体形成ホルモン放出ホルモン）作動薬は、男性と女性の両方で性ホルモンの生成を阻害します。[16]男性の場合、LHRH作動薬は精巣でのテストステロンの生成を抑制し、女性の場合は卵巣でのエストロゲンとプロゲステロンの生成を阻害します。[16]これらの薬剤は、前立腺がんの治療に最もよく使用されます。[16]
副作用
抗ホルモン療法の副作用は一般的には最小限ですが、女性の更年期障害に似た症状を引き起こす可能性があります。[4]すべての抗ホルモン療法に共通する症状には、月経不順、ほてり、体重増加、膣の乾燥、頭痛、気分のむら、薄毛などがあります。[4]あまり一般的ではありませんが、より深刻な薬剤特有の副作用には次のものがあります。[11]
SERM
卵巣抑制
アロマターゼ阻害剤
フルベストラント
参考文献
- ^ 「抗ホルモン療法の定義 - NCI癌用語辞典」。2007年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Parczyk、Karsten、Martin R. Schneider。抗ホルモン療法の将来：確立された原理に基づく革新。実験腫瘍学。 1995年12月14日。2008年6月6日。
- ^ abc 「乳がん抗ホルモン療法 | OSUCCC – James」。The James - OSUCCC 。2021年4月21日閲覧。
- ^ abc 「抗ホルモン療法 - UCLA乳房健康」www.uclahealth.org . 2021年4月22日閲覧。
- ^ Cagnacci, Angelo; Venier, Martina (2019-09-18). 「ホルモン補充療法の論争の歴史」. Medicina . 55 (9): 602. doi : 10.3390/medicina55090602 . ISSN 1010-660X. PMC 6780820. PMID 31540401 .
- ^ Jordan, V. Craig; Obiorah, Ifeyinwa; Fan, Ping; Kim, Helen R.; Ariazi, Eric; Cunliffe, Heather; Brauch, Hiltrud (2011年10月). 「長期補助抗ホルモン療法の進化：結果と機会。ザンクトガレン賞講演」。Breast (エディンバラ、スコットランド) . 20 (Suppl 3): S1–11. doi :10.1016/S0960-9776(11)70287-9. ISSN 0960-9776. PMC 3521565 . PMID 22015273.
- ^ abc 「がん治療の進化：ホルモン療法 | アメリカがん協会」www.cancer.org 。 2021年4月22日閲覧。
- ^ 「タモキシフェン：薬物情報」。Breastcancer.org 2020年5月6日。 2021年4月22日閲覧。
- ^ ab 「乳がん治療のためのタモキシフェン」。スーザン・G・コメン® 。2021年4月22日閲覧。
- ^ 「乳がん治療のためのホルモン療法」。スーザン・G・コメン® 。 2021年4月22日閲覧。
- ^ abcde 「乳がんに対するホルモン療法 | アメリカがん協会」www.cancer.org . 2021年4月22日閲覧。
- ^ ab Fabian, CJ (2007 年 12 月)。「アロマターゼ阻害剤とは何か、なぜ、どのように: 乳がんの治療と予防のためのホルモン剤」。International Journal of Clinical Practice。61 ( 12): 2051–2063。doi : 10.1111 /j.1742-1241.2007.01587.x。ISSN 1368-5031。PMC 2228389。PMID 17892469。
- ^ 「乳がん治療のための卵巣抑制療法」。スーザン・G・コメン® 。 2021年4月22日閲覧。
- ^ ab 「卵巣抑制」。Breast Cancer Now。2015年6月8日。 2021年4月22日閲覧。
- ^ 「卵巣摘出術」クリーブランドクリニック。 2021年4月22日閲覧。
- ^ abc 「LHRHアゴニスト」。国立がん研究所がん用語辞典。2021年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年4月22日閲覧。