下痢止め薬

急性下痢は一般的な症状で、通常は経口補水療法で自然に治ります。^{[ 2 ]}急性下痢のほとんどは、汚染された食品や水による感染が原因で、通常は1週間以内に自然に治ります。^{[ 3 ]}小児の急性下痢の最も一般的な原因は、ノロウイルスとロタウイルスというウイルスで、症例の約70%を占めています。^{[ 4 ]}旅行者下痢（TD）は、海外で年齢を問わず最もよく見られる病気の1つで、旅行者の最大70%が2週間以内に症状を発症します。^{[ 5 ]}生の食品や皮をむいていない食品を避けるといった従来のアドバイスはかつては効果的だと考えられていましたが、特に地元の飲食店における劣悪な衛生状態や食品の取り扱い方法は依然として大きなリスク要因となっています。^{[ 5 ]}

ロペラミドやジフェノキシレートなどの抗腸管薬は、排便回数を減らすことで旅行者下痢の症状を管理するのに役立ち、旅行が必要な場合に役立ちますが、治癒効果はありません。^{[ 5 ]}ロペラミドとジフェノキシレートは、血便や発熱のある人には避けるべきであり、ロペラミドは通常、6歳未満の子供には推奨されません。^{[ 5 ]}さらに、亜鉛サプリメントは、特に子供の場合、下痢の期間を最大25%短縮し、便の量を最大30%減少させることができます。^{[ 6 ]}

下痢による主なリスクは脱水と電解質の喪失であり、水分と電解質の補充が治療の最優先事項となります。^{[ 2 ]}経口で水分を摂取することは、通常、静脈内輸液と同等の効果があり、ほとんどの患者にとって費用対効果も高くなります。^{[ 2 ]}したがって、特に幼児、高齢者、慢性疾患のある人などの脆弱なグループでは、急性下痢の管理において水分補給が不可欠です。^{[ 5 ]}経口補水液は、きれいな水、塩、砂糖で作られています。^{[ 6 ]}これらの溶液は重症の場合に最適ですが、軽度の脱水は安全で好ましい液体で管理できます。ただし、糖分の多い飲み物は避けるべきです。^{[ 5 ]}

脱水症状は、重度、軽度、またはなしの3 つのレベルに分類されます。重度の脱水症状には、倦怠感、目のくぼみ、尿量の減少または消失、錯乱などの兆候が含まれます。軽度の脱水症状では、口の渇き、落ち着きのなさ、喉の渇き、およびわずかに目のくぼみが現れることがあります。これらの兆候がないか不十分な場合は、その人は脱水症状ではないとみなされます。^{[ 6 ]}

慢性下痢はしばしば1週間以上続き、医療専門家によるさらなる検査が必要になる場合があります。^{[ 2 ]}根本的な原因に直接対処できない場合は、下痢止め薬を使用した長期的な症状管理が必要になることがよくあります。^{[ 2 ]}

ロペラミドは慢性下痢の治療に効果的で安全です。ジフェノキシレートとジフェノキシンは同様の作用がありますが、高用量では脳に影響を与える可能性があるため、乱用リスクを軽減するためにアトロピンと併用されます。モルヒネやコデインなどのより強力なオピオイドは重度の下痢を治療できますが、乱用のリスクがあるため処方されることはまれで、注意深いモニタリングが必要です。^{[ 7 ]}抗生物質と併用した場合でも、オピオイドの使用は一般的に安全ですが、抗生物質耐性菌を獲得するリスクをわずかに高める可能性があります。^{[ 5 ]}

次サリチル酸ビスマスは下痢の治療によく用いられますが、長期使用は安全性の懸念があり、監視が必要です。^{[ 7 ]}ビスマスは吐き気、苦味、下痢、便の黒ずみなどの一般的な副作用を引き起こす可能性があります。^{[ 8 ]}重金属であるため、まれに脳症を引き起こす可能性があります。 ^{[ 2 ]}

コレスチラミン、コレスチポール、コレスベラムなどの胆汁酸結合樹脂は効果的ですが、便秘を引き起こしたり、他の薬剤の吸収を妨げたりする可能性があるため、他の薬剤とは少なくとも2時間以上間隔をあけて服用する必要があります。^{[ 7 ]}

糖尿病性下痢の治療に用いられるクロニジンは、血圧を下げる作用があるため、その使用が制限されることが多い。^{[ 7 ]}

アロセトロンは、IBS関連の下痢によく使用されますが、結腸虚血や重度の便秘のリスクがあるため、あまり使用されません。^{[ 7 ]}